Острый миокардит, вирусной этиологии, с поражением проводящей системы сердца
тяжелый, НКII А
4
|
Назначение плана обследования
|
1.ОАК
2. ОАМ
3. Рентгенография грудной клетки
4. ЭКГ, ЭХОКГ
5. биохимия крови: креатинин, СРБ, тропонины, креатинфосфокиназа (КФК), ЛДГ, МДГ, общий белок, его фракции.
|
5
|
Определил тактику лечения
|
1.Режим палатный
2.Стол 10
3.Контроль диуреза
3.Нестероидные противовоспалительные препараты
4.мочегонные
5.Кардиотропные
6.преднизолон коротким курсом
|
Клиническая задача №21
Девочка 13 лет.
Жалобы: на сердцебиение, одышку при физической нагрузке; отечность и боли в обоих коленных суставах, хромоту, слабость, утомляемость, повышение температуры до 38,8С последние 5 дней
Анамнез заболевания:3 дня назад опух правый коленный сустав, отмечались боли, девочка не могла ходить, повысилась температура тела до 38,8С, появились слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, через 2 дня присоединилась отечность левого коленного сустава.
Анамнезжизни: Перенесенные заболевания: часто – ангины. В последний раз ангина 3 недели назад, не лечилась. Наследственность не отягощены. Аллергический анамнез – без особенностей.
Объективно: состояние девочки средней тяжести. Выражена вялость, бледность. В полости рта: миндалины гипертрофированы, рыхлые. Периферические лимфоузлы подчелюстные до 1 см в диаметре, при пальпации безболезненные, подвижные. Язык влажный, чистый. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное, проводится по всем легочным полям, хрипов нет, ЧД до 28 в мин. при нагрузке. Область сердца визуально не изменена. При пальпации верхушечный толчок ослаблен,в 5-м межреберье, на 1,5см кнаружи от левой среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая по правому краю грудины, верхняя-3-е межреберье, левая – на 1,5-2,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС 100 вмин, АД -110/75мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические оправления в норме.Суставной синдром: коленные суставы увеличены в объеме за счет отека мягких тканей, теплые наощупь, ограничение пассивных и активных движений.
Общий анализ крови:
эритроциты3,1х1012/л
НЬ 102 г/л
Ц.п. - 0,9
ретикулоциты 0,5%
тромбоциты 340х109/л
лейкоциты 13х109/л:
п/я - 3%,
с/я - 69%
эозинофилы - 2%,
лимфоциты -16%
моноциты - 10%,
СОЭ - 38 мм/час.
|
Уровень антистептолизина-О (АСЛ-О) - 320 МЕ/л.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
