Болевой, диспепсический и астеновегетативный синдромы.
2
Выяснил причины развития заболевания у данного ребенка
1.Подростковый возраст;
2. Регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними.
3. У папы хронический гастрит
3
Составление план обследования
1.Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови (определение билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ)
4.УЗИ органов брюшной полости
5. ФГДС
6.Неинвазивная диагностика Helicobacterpylori (дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности H. pylori (углекислый газ, аммиак) в выдыхаемом воздухе ; ХЕЛИК-тест);
7. Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;
8. Исследование кала (копрограмма);
Дополнительные методы для диагностики H. pylori: бактериологическое определение Helicobacterpylori и выявление его чувствительности к лекарствам и антибиотикорезистентности
гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК - морфологический метод: определение микроорганизмов в препарате слизистой оболочки при специальных окрасках (по Гимзе, толуидиновым синим, Генте, Вартину-Старру);
уреазный экспресс-тест (определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки путем помещения его в жидкую гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор);
обнаружение Helicobacterpylori в биологическом материале (биоптате) методом ПЦР
stool-test (определение антигена H. рylori в кале).
4
Обоснование предварительного диагноза
На основании жалоб, анамнеза
Объективных данных:
-болевойсиндром:локализация боли в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне, голодные и поздние боли,положительный симптом Менделя.
-диспепсический синдром: тошнота, изжога, запоры при сохраненном аппетите.
-астеновегетативный синдром: утомляемость, раздражительность, головные боли, снижение успеваемости в школе, отчетливые признаки ваготонии (гипотонии, тенденция кбрадикардии, холодные влажные конечности)
-лабораторно: в гемограммегипохромная анемия 1степени,
