Общий анализ мочи
Цвет: соломенно-желтый
Уд. Вес – 1005
Белок – отсутствует
Лейкоциты – 0 – 1 в п/зр
Пл. эпит. 0-2 а п/зр
Биохимический анализ крови: щелочная фосфотаза – 250 ЕД/л (150 -350 ЕД/л в N) , кальций — 1,8 ммоль/л, (2,25- 2,75 ммоль/л в N), фосфор— 0,5 ммоль / л (0,064- 1,29 ммоль / л. в N),
Анализ на витамин D: - 16нг/мл (20-50нг/мл в N )
Рахит 2 (средней степени тяжести), подострое течение, период разгара».
№
|
Критерии оценки шагов
|
Эталон ответа
|
1
|
Ведущие симптомы заболевания
|
Симптомы остеомаляции, остеоидной гиперплазии, мышечной гипотонии, анемии, нервно-вегетативной дисфункции.
|
2
|
Обоснование предварительного диагноза
|
На основании жалоб, анамнеза
Объективных данных: наличие сипмтомов
А) остеомаляции: со стороны костной системы отмечается уплощение и облысение затылка, податливость костей черепа по ходу стреловидного шва, размягчение краев большого родничка.
Б) остеоидной гиперплазии: нижняя апертура грудной клетки развернута, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки».
В) мышечной гипотонии: плохо опирается на ноги, живот несколько увеличен в объеме, распластанный «лягушачий живот»
Г) нервно-психических и вегетативных нарушений: вялая, плаксивая, нарушен сон, часто вздрагивает№ Кожные покровы бледные, повышенной потливости, облысение затылка.
Выставлен предварительный клинический диагноз:
Рахит II, подострое течение, период разгара.
|
3
|
Составление плана общеклинического обследования
|
1.Общий анализ крови, общий анализ мочи
2. определение микроэлементов в крови: Кальций, форфор, уровень вит Д, щелочную фосфатазу
3. Проба Сулковича
|
4
|
Интерпретация анализов,
|
В ОАК – гипохромная анемия 1 степени
Анализ мочи - без патологии
В биохимическом анализе крови: повышение щелочной фосфатазы, гипокальцийемия, гипофосфатемия, снижение витамина Д.
|
5
|
Составление плана лечения
|
Медикаментозное лечение:
препараты витамина Д. Немедикаментозное лечение: диетотерапия, массаж, ванны, пребывание на свежем воздухе.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
