Задача №22
Больной 28 лет доставлен в приемное отделение центральной районной больницы. При поступлении возбужден, порывается встать, идти, в то же время жалуется на резкую головную боль, была рвота. Заболел внезапно: во время игры в волейбол вдруг почувствовал резкую головную боль "как удар предметом по голове", упал на несколько мин (2-3), потерял сознание, до случившегося считал себя здоровым.
При осмотре: кожные покровы бледные, пульс ритмичный 60 уд/мин, АД 120/80 мм рт.ст. температура 37°. Тоны сердца чистые. Выявляется легкая слабость левых конечностей. Ригидность мышц затылка 8 см, симптом Кернига под углом 100° с 2-х сторон, резко выраженны верхний и контралатеральный симптомы Брудзинского.
Вопросы по задаче:
Какой синдром Вы считаете ведущим?
Поставьте предварительный диагноз.
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
Какие дополнительные методы диагностики могли бы подтвердить Выше предположение?
Нужны ли консультации других специалистов, если да, то каких?
Ведущим является менингеальный синдром.
Субарахноидальное кровоизлияние.
Менингит.
Исследование ликвора, компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография.
Консультация нейрохирурга.
Достарыңызбен бөлісу: |
