ЗАДАЧА № 35 Больна С. 26 лет, рабочая рыбокомбината, направлена врачом поликлиники в инфекционную больницу с диагнозом «рожа левой кисти». Заболевание началось через 2 дня после травмы среднего пальца левой руки рыбной костью. Произошло повышение температуры тела до 37,60, появились неприятные ощущения в области левой кисти, при осмотре которой выявлено несколько багрово-синюшных бляшек и небольшая отечность. При пальпации очаг безболезненный и не горячий. Регионарного лимфаденита нет. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В отделении температура тела снизилась, в центре бляшек появились небольшие пузырьки с серозным содержимым. На 7-ой день болезни отметила онемение трех пальцев. Местные проявления держались длительное время.
ЗАДАЧА № 36 Больная Р. 32 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на слабость, познабливание, небольшое повышение температуры. В анамнезе рваная рана левой голени с последующим нагноением. Поводилась хирургическая обработка раны, антибиотикотерапия. Через 4 месяца после заживления раны в этой области появилось жжение, гиперемия, одновременно подъем температуры тела, озноб, головная боль. Был поставлен диагноз «рожа». В течение 8 дней получала инъекции пенициллина. Состояние быстро улучшилось, местные изменения исчезли. Через год – рецидив заболевания с очагом на том же месте, принимала олететрин. В течение следующего года – 3 рецидива, к врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. Последние ухудшение состояния произошло с ознобом, небольшой головной болью, подъемом температуры тела до 38,50 С, одновременным появлением покраснения и отечности левой голени. В анамнезе хронический тонзиллит, ринит и фурункулез.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,20 С. Кожные покровы влажные. На медиальной поверхности нижней трети голени зона эритемы 15Х12 см с геморрагиями. Кожа в этой области плотная, горячая, слегка болезненная при пальпации, очертания очага неправильные, несколько возвышаются над поверхностью здоровой кожи. Небольшая пастозность левой стопы и голени. Паховые лимфоузлы слегка увеличены до 2 см, болезненны. Тоны сердца ритмичные, пульс удовлетворительного наполнения, ЧСС – 92 в мин, АД -115/70 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. ЧД – 18 в мин. Носовое дыхание затруднено. На задней стенке глотки густоватое сероватое отделяемое, спускающееся по носоглотке. Миндалины увеличены, рыхлые, слегка гиперемированные, наложений нет. Язык обложен у корня серым налетом, печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено. Менингеальных симптомов нет.
