ЗАДАЧА № 31 Больная К., 73 года, пенсионерка поступила 25/VIII, на 3-ий день заболевания. Жалобы на выраженную общую слабость, головную боль, сильную боль в правой ноге, невозможность наступать на ногу.История заболевания: Больна с вечера 23/VIII – появилась общая слабость, озноб. 24/VIII – с утра появилась сильная слабость, головная боль, температура повысилась до 390. Затем возникли боль и жжение в области правой стопы. В середине дня на стопе появилась гиперемия кожи, которая к вечеру распространилась до средней трети голени. Дома принимала тетрациклин, аспирин. 25/VIII состояние не улучшилось – сохранялись озноб, головная боль, общая слабость, сильная боль в ноге. Гиперемия распространилась на всю правую ногу. На дом был вызван врач и больная доставлена в стационар.Эпиданамнез: за три дня до заболевания появилась трещина на коже в области правой пятки. Ничем ее не лечила, ходила.Объективные данные: состояние больной тяжелое. Стонет от боли в ноге. Температура 38,90. Кожа бледная, влажная. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 120 уд/мин, аритмичный, единичные экстрасистолы. АД – 130/80. Живот увеличен в объеме за счет жировой клетчатки, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Вся правая нога отечна, кожа ее гиперемирована вплоть до паховой складки. На тыле стопы, передней поверхности голени, бедра крупные пузыри, заполненные серозной жидкостью.Анализ крови: Л – 18,0*109/л, Э – 0, П – 23 %, Лимф – 22 %, М – 4 %, СОЭ – 30 мм/час. Данное заболевание возникло впервые.
ЗАДАЧА № 32 Больная Н., 45 лет, рабочая поступила 10/VIII на 2-ой день заболевания. Жалобы на слабость, головную боль, боль и жжение в области кожи щек.
История заболевания: 9/VIII в середине дня почувствовала недомогание, к вечеру самочувствие ухудшилось, появился озноб, температура повысилась до 380. Спала плохо. С утра 10/VIII слабость, недомогание, головная боль, температура 38,20, озноб. Появилась боль, жжение и покраснение в области правой щеки. Обратилась за медицинской помощью к участковому терапевту.Эпиданамнез: Три дня тому назад на кончике носа был маленький гнойничок, выдавила его, смазала кожу настойкой йода.
Объективные данные: общее состояние средней тяжести, температура – 38,50. Кожные покровы обычной окраски. Язык обложен белым налетом, влажный. Пульс 105 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного напряжения. АД – 120/70. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. На обеих щеках и в области переносицы имеется гиперемия и отек кожи с четкими неровными контурами. Пальпация пораженного участка болезненна. Отек захватывает нижние веки, правая глазная щель сужена. Подобное заболевание возникло впервые.
