ЗАДАЧА № 37 Больной Д. 56 лет. Заболел 14.05 около 18 часов. Отметил сильную слабость, озноб, головную боль, боли в мышцах рук и ног, пояснице. Температура тела 40,60С. Вызвал скорую помощь. Врач поставил диагноз «грипп». Назначил обильное питье и полоскание, аспирин, анальгин. Ночью спал с перерывами. Утром состояние по-прежнему плохое: головная боль, боли в мышцах, чувство жара, температура тела 410С, рвота, спутанность сознания. Был кратковременный обморок при попытке встать с постели. Появилось покраснение голени, а затем и тыла правой стопы, к середине дня распространившееся на всю голень. Несколько позже на пораженной коже появились пузыри. В анамнезе – рожа лица 4 года назад. На второй день болезни осмотрен участковым врачом. Объективно: состояние тяжелое. Вес избыточный, кожные покровы бледные, горячие. Температура тела 40,20С. На правой ноге зона эритемы и отека, охватывающая голень и стопу. Очертания очага неправильные, он возвышается над окружающей кожей, горячий и болезненный при пальпации. На тыле стопы имеются пузыри 3Х4 см напряженные, заполненные геморрагическим содержимым, много кровоизлияний. Выраженный лимфангит, болезненность и увеличение паховых лимфоузлов, гиперемия кожи над ними – «розовое пятно». Ороговение кожи стоп, деформация ногтей, трещина между пальцами. Пульс 116 уд/мин, АД 110/80 мм рт. ст. В легких хрипов нет. Язык суховат, обложен. В сознании, но несколько вял, адинамичен. Менингиальных явлений нет.
ЗАДАЧА № 38 Больная С. 32 лет, химик, поступила в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом «рожа левой стопы». Заболела 5 дней тому назад, появилось жжение, зуд и покраснение в области латеральной лодыжки левой ноги. Чувство жжения нарастало и через несколько часов появились множественные сливные высыпания, образующие гиперемированный очаг. Объективно: температура тела нормальная, на левой ноге участок гиперемии с четкими границами, несколько возвышающимися над окружающей кожей, охватывающий латеральную часть тыла стопы и лодыжку. В области 5-ого пальца стопы – мелкие пузыри напряженные, резко болезненные, заполненные серозным содержимым. Кожа в области очага обычной температуры. Регионарные лимфоузлы не изменены. Какой-либо патологии со стороны внутренних органов не выявлено. В последнее время очень много работала в цехе завода.
