ЗАДАЧА № 43
У больной вирусным гепатитом В на пятый день желтушного периода повысилась температура до 380, появилась общая слабость, усилилась тошнота, появилась рвота и отвращение к пище. При осмотре – желтуха наросла, появились отдельные не крупные подкожные кровоизлияния. Пульс – 100 уд/мин, АД – 90/60. Живот болезнененый в правом подреберье, печень немного уменьшилась в размере по сравнению с предыдущим днем. Стула не было, моча темная.
ЗАДАЧА № 44
Больной Н, 30 лет, заболел 14/IV, когда поднялась температура до 37,50С, появились боли в крупных суставах, экзантема типа крапивницы, 15/IV исчез аппетит, появилась тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть в правом подреберье. На 3 день заболевания моча приобрела цвет пива, на 5 день заметил, что кал стал бесцветным, одновременно появился зуд кожи, желтушность склер, а через день пожелтела кожа. Больной обратился к врачу и был отправлен на машине в инфекционную больницу.
ОБЪЕКТИВНО: язык обложен серым налетом, сухой, кожные покровы желтые, печень +I см, селезенка увеличена (по реберной дуге), общий билирубин 240мкмоль/л (пр. 190, непр. 50). АЛАТ 550ед. Несмотря на лечение (стол № 5, инфекционная терапия, поливитамины), состояние больного не улучшилось. Стало отмечаться нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью), плохое настроение и повторная рвота, полностью исчез аппетит. Было носовое кровотечение. Отмечается легкий тремор рук. Печень сократилась (перестала пальпироваться) АН. крови: лейк. 12,0·109/л, тромб. 150,0·109/л, протр. индекс 0,5.
ЗАДАЧА № 45
Больная В, 40 лет, заболела внезапно. Температура тела повысилась до 390С,появилась головная боль, чувство першения в горле. Спустя 2 дня появилась тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, рвота. В этот же день заметила, что моча стала темной. Все дни больная ощущала слабость, апатию, отсутствовал аппетит. На 5 день болезни пожелтели склеры. При поступлении температура 36,70С. Состояние средней тяжести, вялая. Кожа и склеры желтые. АД 100/60, Р 106 уд/мин, тоны сердца приглушены. Рвота. В приемном покое – носовое кровотечение. Живот мягкий. Печень по краю реберной дуги при пальпации мягкая, безболезненная. Анализ холестерина 2 моль/л. Билирубин : общий 120 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, непрямой 30 мкмоль/л. Сулемовый титр 1,5. АЛТ 5,1, АСТ 2,0 ммоль/л.
Достарыңызбен бөлісу: |
