ЗАДАЧА № 78 Утром 16 декабря в детское инфекционное отделение 11 городской больницы был доставлен 7-летний ребенок Саша К.
Из анамнеза заболевания известно, что заболел три дня назад, когда появились боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. На второй день болезни к вышеперечисленным симптомам присоединились повышение t до 37,50С, слабость снижение аппетита. Ребенок был осмотрен на дому участковым педиатром, поставлен диагноз ОРВИ, назначено лечение: бисептол, нафтизин, поливитамины, отвар из корня алтеи. Улучшения от проводимого лечения не наблюдалось и в ночь на 4 день заболевания появились: лающий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания. Был осмотрен врачом «скорой помощи» и доставлен в стационар.
При поступлении: общее состояние средней тяжести, лицо бледное, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа при вдохе, кожные покровы чистые. Осмотр образований зева: мягкое небо и задняя стенка глотки неярко гиперемированы, на небных дужках мелкая зернистость. В легких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. При вдохе отмечается втяжение мягких тканей грудной клетки в надключичной и подключичной области, а также в области верхних ребер. Тоны сердца чистые, ритм правильный, пульс 90 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. По остальным органам без выраженной патологии.
Эпидемиологический анамнез: со слов родственников сопровождавших больного, известно, что однокласники Саши последние 2 недели периодически не посещали занятия в связи с «простудой».
ЗАДАЧА № 79 Больной П. 25лет, рабочий. Обратился в МСЧ завода в связи с плохим самочувствием, слабостью, повышением температуры тела до 37,5 С, появлением кашля и насморка, головной боли. Осмотрен врачом. Отмечены отечность, гиперемия слизистой ротоглотки. С диагнозом «грипп» отправлен домой. В течение следующих 2-3 дней самочувствие ухудшилось, нарастала слабость, мучил сухой кашель, насморк, стала выше температура, исчез аппетит, плохо спал ночью. Врач поликлиники, вызванный на дом, выявил гиперемию и одутловатость лица, отечность конъюнктив и краев век, слезотечение и светобоязнь. Кашель был частым, грубым, голос - охрипшим. При осмотре рта и глотки – яркая гиперемия, отечность, рыхлость слизистой. На внутренней поверхности щек (напротив коренных зубов) беловатые образования до 1 мм в диаметре, окруженные небольшим венчиком красноты. В легких рассеянные сухие хрипы, пульс 98 уд. в мин., ритмичный. Печень не увеличена. Передние шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. Менингеальных явлений нет.
