Объективныеданные: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, одутловато. Склеры резко инъецированы, но переходной складке единичные точечные высыпания. На коже туловища и конечностей обильные папулезно-петехиальные высыпания. Симптом щипка положительный. Температура тела 39,3°. Пульс 100 уд. в 1 мин., ритмичный АД 110/65. В зеве энантема. Язык обложен, суховат, при высовывании дрожит. Живот безболезненный печень не увеличена. Стул оформленный, 1 раз в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный
ЗАДАЧА № 166 Больная Л., 47 лет, поступила в инфекционное отделение 14/V с жалобами на повышение температуры до 39º, озноб, резкую головную боль, слабость, бессонницу.
Заболела 10/V, когда появилась небольшая головная боль, ломота в теле, легкое познабливание, повышение температуры до 37,2º. В последующие дни, несмотря на прием амидопирина, температура тела поднялась до 38-39º, усилилась головная боль.
Объективно (при поступлении): больная возбуждена, лицо гиперемировано, одутловато. В зеве – диффузная гиперемия, на мягком небе точечные геморрагии, язык сухой, обложен серовато-коричневым налетом. В стационаре 15/ V состояние несколько ухудшилось: больная заторможена, появилась легкая ригидность затылочных мышц («пружинит» голову). Cor-тоны глухие, аритмичны, пульс – 110 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. АД -110/40, легочное дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Живот вздут. Печень +5 см, селезенка – пальпируется. На коже боковой поверхности груди и живота, сгибательных поверхностях рук розеолезно-петехиальная сыпь.
ЗАДАЧА № 167 Рядовой Ш. заболел 3 дня назад. В 1-й день болезни отмечал познабливание, головную боль в височно-теменной области, чувство разбитости в теле. Температура тела была 37°С. В течение последующих двух дней сохранялась головная боль, временами она была нестерпимой («пронзительная» боль в висках), нарушился сон, во время короткой дремоты возникали яркие сновидения («на танке перелетал через реки и озера...», «пушка сама стреляла и без промаха поражала самые необыкновенные цели» и т. п.). Оставался в строю, за медицинской помощью не обращался.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 39,6°С. Кожа сухая, горячая на ощупь, сыпи нет. Лицо гиперемировано, глаза блестят. Сосуды конъюнктив инъецированы. На переходной складке левого нижнего века имеются два точечных кровоизлияния. Слизистая оболочка мягкого неба гиперемирована, у основания язычка определяются элементы петехиальной энантемы (около четырех). Нёбные миндалины не увеличены, без признаков воспаления. Периферические лимфатические узлы не изменены.
Пульс 116 ударов в 1 мин. АД 100/55 мм рт. ст. Границы сердца не увеличены. На верхушке сердца выслушивается громкий первый тон. Дыхание, везикулярное, число дыханий — 24 в 1 мин. Язык высовывает толчками, сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется край мягкой печени, ее размеры, по Курлову. 12:10:8 см. Селезенка перкутируется на уровне VII-1Х ребер. Стул задержан. Мочеиспускание редкое.
