Больной Н., 22 года. Поступил 7/IV с жалобами на слабость, недомогание, разбитость.
Анамнез: Болен с 3/IV, когда на фоне полного здоровья утром с потрясающим ознобом поднялась t˚ до 40˚С. Температура сохранялась на протяжении 6 часов, сопровождаясь чувством жара, мучительной жажды, головной болью. Затем больной сильно вспотел, температура бысто снизилась до нормальных цифр. При этом состояние больного улучшилось, ночь спал спокойно. Через день приступ повторился (носил такой же характер).
Объективно: состояние средней тяжести, t˚ - 36,8˚. Кожа и слизистые бледные, субиктеричного оттенка, на губах герпес. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 90 уд в мин, АД 110/70 мм рт ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка на 1,5 см. Стул, мочеиспускание без особенностей.
ЗАДАЧА № 158
Больной Р., 23 лет, госпитализирован на 5 день болезни с жалобами на высокую температуру, повышающуюся с ознобом, общую слабость, боли в области крестца, головную боль. Температура повышается через день, ее снижение сопровождается обильной потливостью. Со снижением температуры самочувствие улучшается, но сохраняется общая слабость. Самостоятельно принимал жаропонижающие средства, без эффекта.
Эпиданамнез: 2 года назад был в командировке в Таджикистане. Тогда было было подобное повышение температуры, в связи с чем получал какие-то таблетки – температура нормализовалась.
Объективно: t˚ - 37,5, состояние средней тяжести, бледен, ослаблен. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс – 90 уд в мин, хорошего наполнения. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, слегка болезненный в левом подреберье, пальпируется увеличенная, плотноватая селезенка. Печень + 2 см.
ЗАДАЧА № 159
Больная Г., 30 лет, поступила в клинику 27/VI с жалобами на частые повышения температуры. Больна в течение 12 дней. Заболела после возвращения из отпуска, который провела в Закавказье. 15/VI остро после сильнейшего озноба повысилась температура до 40˚, беспокоила сильная головная боль, боли в мышцах, чувство жара. Принимала аспирин, но температура оставалась высокой. Ночью был вызван врач скорой помощи. При осмотре отмечено, что температура снизилась до нормы с проливным потоотделением. Больная ослаблена, бледная. Со стороны внутренних органов без изменений. Больная оставлена дома. В последующие дни (18, 21, 24/VI) повторялись подобные повышения температуры. В день поступления в клинику t˚ - 38,0˚, а через 2 часа в отделении повысилась до 40,5˚. Жалуется на сильную головную боль. Кожа лица красная. Сыпи нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, пульс 126 уд в мин, удовлетворительного наполнения. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется селезенка в боковом положении. Печень +2 см. Стул и мочеиспускание в норме. Общ ан крови: L – 3·109/л, э – 2%, п – 10%, с – 28%, л – 50%, м – 10%, СОЭ – 20 мм.
