ЗАДАЧА№ 176 Больной Н., 29 лет, зоотехник, считает себя больным в течение 3 недель, когда стал отмечать раздражительность, слабость, познабливание, потливость, повышение температуры по вечерам. Бессистемно принимал жаропонижающие средства. Спустя 2 недели появилась боль в суставах и пояснице, в левом яичке.
Состояние удовлетворительное, t˚-38,5˚. Кожа бледная, лимфоузлы многочисленные, мелкие. Суставы внешне не изменены, но движения в них болезненны. Положительный симптом Лассега. В легких, в сердце - без особенностей. Пульс 80 уд в мин, АД 120/80 мм рт ст. Умеренно увеличена печень и селезенка. Мошонка увеличена, преимущественно за счет левого яичка. Пальпация резко болезненна. Кожа над мошонкой гиперемирована. Мочеиспускание свободное.
Из анамнеза: за месяц до настоящего заболевания перенес «грипп» с высокой температурой, длительностью около 2 недель.
ЗАДАЧА № 177 Больная Н., 42 лет, госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом «вирусный гепатит». При поступлении состояние средней тяжести. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, повышение температуры, кашель. Заболела около 2-х недель назад, когда появилось недомогание, повышение температуры, беспокоил кашель, одышка, на коже появились зудящие высыпания. 3 дня назад заметила потемнение мочи, а на следующий день желтушность склер и кожи. Контакта с инфекционными больными не имела, гепатитом раньше не болела, за последние полгода никаких парентеральных манипуляций не проводилось. Питается дома. За 3 недели до начала болезни в течение 3-х дней ела вяленую рыбу, привезенную из Сибири.
При осмотре отмечена умеренная желтушность склер и кожных покровов. В легких – сухие хрипы, жесткое дыхание. Обложенность языка. Болезненность при пальпации живота в эпигастральной области и правом подреберье, увеличение печени. При исследовании крови обнаружен лейкоцитоз- 15,8*109/л, эозинофилия- 28%.
ЗАДАЧА № 178 Больной К., 26 лет, болен более года. Отмечает эпизоды беспричинной лихорадки, нарастающую слабость, кашель с гнойной мокротой, иногда с прожилками крови. Традиционная антибактериальная терапия эффекта не оказывает. За время болезни похудел более, чем на 10 кг.
Состояние удовлетворительное, больной пониженного питания, отмечается себорея волосистой части головы. Лимфоузлы не пальпируются. В легких по всем легочным полям разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД – 28 в мин. Тоны сердца приглушены, пульс – 80 уд в 1 мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются.
Диагноз?
