ЗАДАЧА № 18
Больной К, 36 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на общую слабость, недомогание, боли в поясничной области, различные боли в околопупочной области, жажду, сухость во рту, уменьшение количества отделяемой мочи, красноватый оттенок мочи, туман перед глазами. Поступил на 8 день болезни. Заболел остро, 1.06, когда температура тела повысилась до 390 С, появилась резкая головная боль, озноб. Лихорадка сохранялась в течение 4 дней, носила ритмичный характер. С 1.06 по 5.06 находился на больничном по поводу гриппа. 6.06. при выписке на работу заметил внезапное ухудшение зрения в виде появления «тумана» перед глазами, на груди заметил появление мелкоточечной сыпи, 7.06 появились резкие боли в околопупочной и поясничной областях, стало меньше отделяться мочи. Из анамнеза: работает трактористом в совхозе. В мае пахал землю, в поле было много мышей, которые залезали в кабину трактора. В кабине хранил пищевые продукты. При поступлении: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы лица гиперемированы, имеется кровоизлияние в склеру в наружном углу обоих глаз. На верхней и боковой части груди, подмышечных, над- и подключных областях видна мелкоточечная петехиальная сыпь. В легких –б/о. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЦСС 60 уд., АД 140/90 мм рт.ст. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот слегка вздут, при пальпации болезненен в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное, уреженное и малыми порциями. Симптом Пастернацкого положительный с обех сторон. Моча имеет красноватый оттенок. При обследовании: в общем анализе крови: эр. 5·1012/л, Нв 160 г/л, 12,0·109/л, э 2, п/я 7, с/я 73 %, л 15 %, м 3%, СОЭ 20 мм/час. В общем анализе мочи: 1003, б-о, 132 г/л, Z – 5,6·106/л, эр. 11,0·106/л. Анализ мочи по Зимницкому: 1001, 1003, 1006, 1003, 1002. Печеночные пробы в норме. Мочевина 15,0 ммоль, креатинин 250 ммоль, глазное дно: легкая стушеванность границ соска эрительного нерва, расширение вен, артерии извиты.
Достарыңызбен бөлісу: |
