Задача №1 у больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, ад – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом
жүктеу/скачать 478,5 Kb.
|
zadahi po infekcii
| ЗАДАЧА № 14
Больная 35 лет, воспитатель детского сада, обратилась к участковому врачу 11.09 на 3-ий день болезни с жалобами на головную боль, нарушение сна, слабость. Заболела довольно остро, в течение 2-3 дней температура повысилась до 390С, беспокоила головная боль, снизился аппетит, стала часто просыпаться ночью, нарастала слабость. Сообщила врачу, что в течение последнего месяца в группе отмечено 5 случаев заболевания детей гриппом. У некоторых из них был жидкий стул. При осмотре на 3-ий день болезни температура 39,10. Состояние средней тяжести. Кожа бледная. Слизистая ротоглотки чистая. Язык суховат, обложен белым налетом. В легких хрипов нет. Пульс 98 уд/мин, АД 100/60. Живот слегка болезненный в области пупка, мягкий. Стул был 2 дня назад, нормальный. Дизурических, менингеальных явлений нет. Врачом был поставлен диагноз «грипп», назначены бисептол, аспирин, анальгин. На фоне терапии температура сохранялась в течение недели, затем снизилась, однако еще 5-7 дней продолжала беспокоить слабость, разбитость. В дальнейшем на 17-ый день была выписана на работу. Спустя 12 дней вновь появилась головная боль, сухой кашель, температура 38,40С. Участковым врачом отмечена бледность кожи, сухие рассеянные хрипы в легких, плохой аппетит, обложенность языка. Пульс 72 уд/мин. Обращали внимание вздутие живота, увеличение печени и селезенки. Госпитализирована с диагнозом «грипп, пневмония». ЗАДАЧА № 15 Больной 32 лет обратился к врачу на 5-ый день болезни с жалобами на боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, высокую температуру, слабость. Заболел 11.03, когда появилась слабость, головная боль, головокружение, сухой кашель, температура 38,10С. Самостоятельно принимал бисептол, анальгин – без эффекта. Температура нарастала до 39,50С, пропал аппетит, усилилась головная боль, бессонница. 13.03 отметил появление боли в грудной клетке, стал откашливать мокроту. При осмотре на 5-ый день болезни состояние средней тяжести, температура 39,20С. Кожа бледная, сыпи нет. Одышка 26 в мин. В легких укорочение перкуторного звука в области левого угла лопатки. Дыхание на этом участке ослаблено, слышны сухие и влажные хрипы. Пульс 88 уд/мин. Язык обложен, с отпечатками зубов по краям. Живот болезненный, вздут. Печень и селезенка не пальпируются. Госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом «правосторонняя очаговая пневмония». На фоне лечения пенициллином состояние продолжало ухудшаться, держалась высокая температура, больной оставался вялым, адинамичным. В задненижнем отделе правого легкого – мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме инфильтративные тени в нижней доле правого легкого. 23.03 на 13-ый день болезни состояние резко ухудшилось: температура упала до 35,80, появился холодный пот, жажда. Был жидкий стул черного цвета. Анализ крови: Нв – 110г/л, лейкоцитов – 3,8·109/л, пал. – 22, сегм. – 43, лимф. – 40, мон. – 5, СОЭ – 12. Созван консилиум. жүктеу/скачать 478,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|