Задача №1 у больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, ад – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом
жүктеу/скачать 478,5 Kb.
|
zadahi po infekcii
- Бұл бет үшін навигация:
- История заболевания
- Эпиданамнез
| ЗАДАЧА № 91
Больной К. 20 лет, грузчик. Доставлен в приемный покои машиной «Скорой помощи» в тяжелом состоянии 22/IХ.Жалобы на резкую слабость, головокружение, двоение предметов.История заболевания: заболевание началось утром 22/IХ. появились боли в животе, тошнота, затем дважды была рвота и жидкий стул. Одновременно появилась и начала усиливаться слабость, головокружение, больной стал замечать двоение предметов.Эпиданамнез: за сутки до заболевания употреблял в пищу соленые грибы, приготовленные домашним способом. Объективные данные: состояние тяжелое, во время осмотра произошла кратковременная остановка дыхания и потеря сознания. Кожные покровы бледные, выражен птоз век, особенно справа, зрачки равномерно расширены, реагируют на свет, горизонтальный нистагм, голос глухой с носовым тембром, речь невнятная. В зеве легкая гиперемия, подвижность мягкого неба ограничена. Сухость во рту. При попытке выпить воду поперхивание, кашель. Пульс 54 уд. в 1 мин. ритмичный, АД 95/55. Число дыханий 24 в 1 мни. Живот вздут, мягкий, пальпируется растянутый мочевой пузырь, больной не мочится. Температура 37,4° ЗАДАЧА № 92 Больной С. заболел утром через 14 ч после употребления консервированных грибов, закатанных в банку в домашних условиях. Появились непродолжительные боли в эпигастральной области, нарушение остроты зрения, затруднение глотания твердой пищи, мышечная слабость. Во второй половине дня состояние резко ухудшилось. Усилилась общая мышечная слабость, особенно мышц затылка. Двоится в глазах, резко нарушена острота зрения. Афония, афагия. Доставлен в инфекционное отделение. При осмотре температура тела 36,6°С, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, сглаженность левой носогубной складки, парез мягкого нёба. Менингеальных симптомов нет. Кожная чувствительность не нарушена. Динамометрия мышц кистей — 5 и 8 кг. Через 30 мин после осмотра возникло беспокойство, слабыми жестами привлекает к себе внимание. Появился резко выраженный цианоз губ, кончика носа. Пульс 112 ударов 1 мин. АД 40/10 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание слабое, едва заметное, поверхностное. Число дыханий — 28 в 1 мин. Брюшная стенка в акте дыхания не участвует. ЗАДАЧА № 93 Больная Р., 25 лет, поступила в инфекционное отделение на 2й день болезни в тяжелом состоянии. Заболела остро, когда появилась резкая мышечная слабость, диплопия, «туман» перед глазами, сухость во рту. На 2й день болезни симптомы нарастали, присоединилось нарушение глотания твердой, а затем и жидкой пищи, гнусавость голоса, головокружение. За сутки до заболевания ела консервированные грибы домашнего приготовления. При поступлении состояние тяжелое. Больная вялая, адинамичная, бледная, выражен акроцианоз. Наблюдается птоз верхних век, амимия. Зрачки неравномерно расширены, реакция на свет отсутствует. Читает только газетные заголовки. Движения в глазных яблоках ограничены, при взгляде в сторону возникает диплопия. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс 104 уд./мин., слабого наполнения. АД 90/50 мм рт ст. Голос гнусавый. Язык сухой, покрыт коричневым налетом, глоточный рефлекс отсутствует. Твердую пищу глотать не может, жидкая пища выливается через нос, вызывает поперхивание. Живот вздут, стул задержан. жүктеу/скачать 478,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|