Задача №1 у больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, ад – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом
жүктеу/скачать 478,5 Kb.
|
zadahi po infekcii
| ЗАДАЧА № 80
Участкового врача вызвали к больной К. 56 лет, работающей гардеробщицей в бане. Больная жалуется на сильную головную боль, плохой сон, слабость. Заболела остро 8 дней назад, когда появились головная боль, ломота в теле, температура 38,8 С. Тогда же вызвала врача, который поставил диагноз «ОРВИ». Назначено симптоматическое лечение. Однако состояние не улучшилось, усилилась головная боль, температура повысилась до 39,5 С и сохранялась на этом уровне в последующие дни, сон стал прерывистым, тревожным, с кошмарными сновидениями. Вчера на теле появилась сыпь. Повторно вызвала врача. При осмотре – состояние средней тяжести, ближе к тяжелому. Лицо, шея и верхний отдел грудной клетки гиперемированы. Склеры инъецированы. На животе, груди – обильная розеолезно - петехиальная сыпь. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца расширены влево. Пульс 120 уд. в мин., АД 100/60 мм рт. ст. Язык густо обложен, сухой, высовывается с трудом. Отмечается тремор языка. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется край печени и селезенки. Стул со склонностью к запорам. Мочится достаточно. Больная несколько возбуждена, многословна. Менингеальных признаков нет. ЗАДАЧА № 81 Больной Ч., пожаловался на выраженную головную боль, озноб, бессонницу, боли в мышцах ног, особенно икроножных. Заболел накануне остро, «среди полного здоровья». Неделю тому назад возвратился из отпуска: был в деревне, помогал косить сено на заболоченной местности, купался в озере. При осмотре – состояние средней тяжести. Температура тела 390 С. Лицо и шея гиперемированы. Сосуды конъюнктив инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц живота, рук и ног, особенно икроножных мышц. Пуль 69 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца чистые, АД – 105/55 мм рт.ст. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Край печени выступает из под реберной дуги на 1-2 см, при ощупывании чувствительный, селезенка не увеличена.ЗАДАЧА № 82 Участковый врач вызван к больному 52 лет, рабочему мясокомбината, 30 августа. Больной жаловался на повышение температуры тела до 39,00С, сильную головную и мышечную боль, тошноту, периодическую рвоту, сильную слабость. Заболел 25.08 остро с озноба, повышения температуры тела до 39,50, резких болях в мышцах затылка, шеи, спины и живота. Особенно сильно болели икроножные мышцы. Плохо спал, болела голова, аппетит отсутствовал, была рвота. При объективном обследовании констатировано тяжелое состояние, вялость, заторможенность, желтушность кожи и склер, кровоизлияние под конъюктиву обоих глаз, склерит. Лицо одутловато, гиперемировано, неяркая гиперемия ротоглотки. Пульс 110 уд/мин, АД 100/60. Язык сухой, обложен, печень выступает из подреберья на 2-3 см, безболезненна при пальпации. Боли при мочеиспускании нет, но мочиться редко и скудно. Имеется ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига.ЗАДАЧА № 83 Больной Х., 24 года, зоотехник, поступил 10.08 на 7 день заболевания. Жалобы на слабость, головную боль, боль в пояснице, желтушность кожи и склер. История заболевания: заболел 3.08. Утром почувствовал озноб, головную боль, боли в мышцах всего тела и, особенно в икроножных мышцах и мышцах спины. Температура при измерении днем 39,40. Вечером была рвота. 4.08 обратился к врачу и по его рекомендации принимал интерферон, хлористый кальций, витамины. Температура вечером 39,20. Головная боль, боль в мышцах. 5.08 продолжал лечение, но состояние не улучшалось, сильно болела голова, были боли в пояснице. 6.08 заметил сыпь на коже, температура утром 38,60, вечером 39,20, озноб. С 7.08 получал инъекции пенициллина, норсульфазол; 8.08 утром заметил желтушность на коже и склерах, температура снизилась до 37,80, были боли в пояснице, моча темного цвета. 9.08 осмотрен врачом и направлен в стационар.Эпиданамнез: за неделю до заболевания купался на озере и пил из него воду. Объективные данные: состояние больного средней тяжести. Температура 37,70. Кожные покровы и склеры желтушны, на склерах отчетливо видна сеть мелких сосудов и кровоизлияния на конъюктиве. Пульс 98 уд/мин, ритмичный, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, край печени пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, пальпируется селезенка. Симптом Пастернацкого резко положителен с обеих сторон.ЗАДАЧА № 84 Больной 19 лет вызвал врача поликлиники 25.08. Жаловался на сильную головную боль, боль во всем теле, чувство жара. Заболел 5 дней тому назад, внезапно повысилась температура до 39,00, болела голова, с трудом передвигался из-за сильных болей в ногах. Принимал жаропонижающие средства: сохранялись слабость, повышенная температура, боль в икроножных мышцах. При осмотре выявлена гиперемия лица, конъюктивит, пульс 102 уд/мин, АД 95/70. Язык густо обложен у корня, печень увеличена, край чувствителен при пальпации, пальпируется край селезенки. Мышцы, в особенности икроножные, болезненны при пальпации, моча более темного, чем обычно, цвета, количество ее уменьшено. Менингеальных явлений нет. Свое заболевание связывает с переохлаждением (работал на даче, строил сарай, мыл руки в яме с водой). Направлен на госпитализацию с диагнозом «грипп». жүктеу/скачать 478,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|