Вид
|
Код
|
Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса
|
|
32
|
|
Н
|
-
|
001
|
Ф
|
A/01.7
|
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза
|
Ф
|
A/02.7
|
Назначение и контроль эффективности и безопасности медикаментозного и немедикаментозного лечения
|
…
|
|
|
|
|
Ситуационная задача 240 [K003205]
|
И
|
-
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
У
|
-
|
Девочка 10 лет с матерью на приёме у врача-педиатра участкового. Со слов матери, жалуется на боли в животе и пояснице, повышение температуры, слабость, снижение аппетита, головную боль. Больна 4 день. Заболела остро, появилось учащённое мочеиспускание, повышение температуры до 38,5 °С. Получала Парацетамол.
Девочка от первой беременности, протекавшей на фоне повышения артериального давления, отёков. Роды срочные, самостоятельные. Вес при рождении – 3250 г, длина – 52 см. Находилась на естественном вскармливании. Перенесённые заболевания: ОРВИ, бронхит. Аллергоанамнез без особенностей.
При осмотре состояние средней тяжести. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, бледные, сухие, небольшой периорбитальный цианоз. Лимфоузлы без особенностей. Перкуторный звук над лёгкими ясный. Дыхание проводится с обеих сторон, везикулярное, хрипов нет. Границы сердца перкуторно не расширены. Тоны ритмичные, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Селезёнка не определяется. Почки не пальпируются. Синдром сотрясения слабоположительный с обеих сторон. Отёков нет. Вес 29 кг, рост 138 см.
Полный анализ крови: эритроциты – 4,0×1012/л, Hb – 128 г/л, лейкоциты –
11,8×109/л, базофилы – 1%, эозинофилы – 3%, палочкоядерные – 20%, сегментоядерные – 62%, лимфоциты – 12%, моноциты – 2%, CОЭ – 42 мм/час.
Полный анализ мочи: светло-жёлтая, мутная, относительная плотность – 1013, белок – 0,4 г/л, лейкоциты – в большом количестве, эритроциты – 3–4 в поле зрения, оксалаты (+).
Общий белок – 78 г/л, белковые фракции: альбумины – 54%, глобулины α1 – 4%, α2 – 14%, β – 10,5%, γ – 17,5%.
Креатинин крови – 0,068 ммоль/л, мочевина – 4,4 ммоль/л, КЭК – 110 мл/мин/1,73 м2.
Калий сыворотки – 4,6 ммоль/л, натрий – 134 ммоль/л.
|
|
|
|
В
|
1
|
Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
|
В
|
2
|
Обоснуйте сформулированный диагноз.
|
В
|
3
|
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки.
|
В
|
4
|
Укажите заболевания, с которыми следует провести дифференциальный диагноз.
|
В
|
5
|
Определите тактику лечения и обоснуйте её.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
