Задача по педиатрии
Задачи по педиатрии - НЕОНАТОЛОГИЯ 17-24
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
?àòåðñ³ç ãàñòðîýçîôàãåàëäû ðåôëþêñ (ãýð)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
- Задание к задаче по педиатрии
| Задачи по педиатрии - НЕОНАТОЛОГИЯ 17-24
Задача по педиатрии 17 Девочка Д., 13 дней, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 24 лет, страдающей генитальным герпесом. Беременность первая, протекала с обострением герпеса в 36-37 недель гестации. Роды срочные, в головном предлежании. 1-й период - 7 часов, 2-й - 25 минут, безводный промежуток - 12 часов. Околоплодные воды светлые. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Масса тела при рождении 2950 г, длина тела 51 см, окружность головы - 35 см, грудной клетки - 32 см. В периоде ранней неонатальной адаптации отмечались повышенная возбудимость, крупноразмашистый тремор рук, расхождение сагиттального шва на 0,3 см, большой родничок 2x2 см, малый - 0,3x0,3 см. На 3-й день жизни появилась желтуха с тенденцией к нарастанию, в связи с чем на 5-й день жизни в состоянии средней тяжести ребенок переведен в стационар. На 13-й день жизни на туловище, конечностях, слизистой оболочке полости рта появились везикулярные высыпания с плотной покрышкой и прозрачным содержимым. Через 3 дня состояние ухудшилось до тяжелого, отмечался подъем температуры до 38,3°С, крик раздраженный, гиперестезия, клонико-тонические судороги. Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии Общий анализ крови на 6-й день жизни: НЬ - 172 г/л, Эр -4,6х1012/л, Ц.п. - 0,94, тромб - 190,0х109/л, Лейк - 10,0х109/л, п/я - 1%, с - 30%, л - 54%, м - 15%, СОЭ - 2 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок - 60,0 г/л, билирубин: общий - 310 мкмоль/л, непрямой - 298 мкмоль/л, прямой - 12 мкмоль/л, мочевина - 4,2 ммоль/л, холестерин - 3,6 ммоль/л, калий - 5,1 ммоль/л, натрий -141 ммоль/л. Исследование спинномозговой жидкости на 12-й день жизни: прозрачность - мутная, белок - 1650 г/л, реакция Панда - +++, цитоз - 350 в 3 мкл: нейтрофилы - 25%, лимфоциты - 75%. Задание к задаче по педиатрии 1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае? 2. Каковы пути инфицирования плода и новорожденного? О каком варианте можно думать в данном случае? 3. Какое дополнительное обследование следует провести для уточнения диагноза? Возможные результаты? 4. Какова тактика гинеколога женской консультации при наблюдении таких женщин до и во время беременности? 5. Правильной ли была тактика ведения родов? 6. Оцените результаты общего анализа крови. 7. Оцените результаты исследования ликвора. С чем могут быть связаны выявленные изменения? 8. Оцените результат биохимического анализа крови. Чем могут быть обусловлены выявленные изменения? 9. Какие изменения на слизистой оболочке полости рта могут выявляться при этом заболевании? 10. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 11. Какова лечебная тактика в этом случае? 12. Что включает специфическая терапия при данном заболевании? Каков механизм действия этих препаратов? 13. Показано ли такому ребенку проведение прививки БЦЖ? 14. Возможна ли профилактика этого заболевания? 15. Какова тактика диспансерного наблюдения такого ребенка после выписки из стационара? жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|