Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Контингент, подлежащий вакцинации против гепатита В
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.
Алгоритм проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения
| Контингент, подлежащий вакцинации против гепатита В: а) хирурги, стомато-
логи, студенты-медики; в) сотрудники больниц и лабораторий, контактирующие с кровью; в) больные и сотрудники онкологических, гематологических, гепатологических, нефроло- гических, психиатрических отделений; г) больные с психическими расстройствами; д) ли- ца, случайно контактирующие с HBsAg-положительной кровью; е) лица, бывшие в тесном семейном и половом контакте с HBsAg-положительными носителями; ж) дети, рожденные от HBsAg-положительных матерей; з) дети при осуществлении расширенной программы иммунизации; и) наркоманы; к) мужчины – гомосексуалисты; л) лица, направляющиеся в районы высокого риска инфекции. Важно отметить, что именно эта форма гепатита часто переходит в хроническую, особенно это учитывается при пересадке органов. Гепатит Д HDV представляет маленькую частицу (36 нм), которая содержит РНК, покрытую HBsAg. HDV не способен к самостоятельной репликации, но может вызывать инфекцию при активации в присутствии вируса HBV. Заражение HBV и HDV может произойти од- новременно (коинфекция), либо HDV может поражать хронического носителя HBsAg (су- перинфекция). Передача вируса тесно связана с передачей вируса-помощника, т.е. HBV. Диагноз острого гепатита D ставят на основании повышенного титра в сыворотке анти-HDV IgG. Коинфекцию диагностируют по наличию в сыворотке анти-HDV IgM и высокого титра анти-HBc IgM, которые проявляются в течение 1 недели. Анти-HDV IgM исчезают к 5-6 неделе, что свидетельствует об излечении от HDV-инфекции, но могут персистировать на протяжении 12 нед – свидетельствует о хронизации процесса. При ис- чезновении анти-HDV IgM начинают выявляться анти-HDV IgG. Выявляют также HBsAg, однако в низком титре, или не обнаруживаются, снижение титра анти-HBc IgM, до выяв- ления маркеров HDV может ошибочно ставится диагноз острого гепатита С. Клинически картина не отличима от гепатита В, однако может отмечаться двухфазный подъем актив- ности АСТ, при этом второй пик обусловлен острым поражением HDV. Для суперинфекции HDV у носителей HBV характерны раннее появление в сыво- ротке анти-HDV IgM, почти одновременно с анти-HDV IgG, и персистенция обоих клас- сов антител. У этих больных анти-HBc IgM обычно отсутствуют или выявляются в низких 113 3 титрах. HDV-инфекция угнетает репликацию HBV и у больных обычно отсутствуют HBeAg и HBV-ДНК. Вакцинация против гепатита В создает у реципиента иммунитет к HBV-инфекции и защищает против HDV-инфекции. Гепатит С Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 12 нед, только у 25 % зара- женных развивается желтуха, может протекать бессимптомно, у ВИЧ-инфицированных быстро прогрессирует. HCV-РНК может обнаруживаться в сыворотке через 1-2 нед после инфицирования. Активность сывороточных трансаминаз нарастает умеренно через 7-8 нед, превышая в 15 раз верхнюю границу нормы. При полном выздоровлении HCV-РНК в сыворотке не выявляется, но антитела персистируют в течение нескольких месяцев. Через год у большинства больных с посттрансфузионным гепатитом сохраняется повышенная активность трансаминаз. Разработка вакцин против HCV находится на начальном этапе. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|