Диагностические критерии туберкулеза кишечника
характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больным туберкулезом, указания о заболеваемости туберкулезом в окружении)
туберкулезный анамнез (учет проявлений, которые могли остаться нераспознанными)
нередкая сглаженность начала болезни
своеобразие признаков туберкулезной интоксикации (слабость, быстрая утомляемость, потливость, длительный субфебрилитет, потеря массы тела)
нарушение аппетита, тошнота и ощущение тяжести в животе после еды, вздутие кишечника, неустойчивый стул
боли в животе в начале заболевания мало характерны; в дальнейшем боли становятся более постоянными, локализуются чаще в правой подвздошной и околопупочной областях, при пальпации определяются плотные болезненные утолщения стенок слепой кишки и конечной части подвздошной кишки
при поражении прямой кишки наблюдаются тенезмы и ложные позывы
при туберкулезном мезадените боль локализуется в глубине живота несколько влево и книзу от пупка или по ходу брыжейки тонкой кишки
данные гемограммы (гипохромная анемия, лейкопения с относительным лимфоцитозом, при обострении – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ)
положительные реакции кала на скрытую кровь
данные инструментальных (эндоскопические с гистологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки, брыжеечных лимфоузлов и брюшины, рентгенологические, УЗИ и др.) методов исследований (верификация утолщений стенки кишки, трансмуральных гранулем, гранулем серозной оболочки, лимфаденопатии брыжеечных лимфоузлов и других изменений)
данные специфических исследований (выделение возбудителя из различных биологических жидкостей (бактериологический метод), положительные результаты туберкулиновых проб, идентификация антигенов возбудителя (РИА) и специфических антител (ИФА крови), обнаружение ДНК M. tuberculosis (ПЦР))
Достарыңызбен бөлісу: |
