1. Зерттеу тақырыбының өзектілігі
жүктеу/скачать 18,1 Kb.
|
3 задание
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.Зерттеу бұрыннан белгілі фактілерге жаңа нәрсе қосуы
- 3.Зерттеушілер өз жұмысында қандай міндет қойды
- 4.Зерттеу дизайны зерттеу міндетіне сәйкес келуі Зерттеу дизайны -аналитикалық,эксперименттік және зерттеу міндетіне сәйкес келеді. 5. Зерттеу бастапқы хаттамаға сәйкес жүргізілуі
- 6.Зерттеу гипотезаны растауы
- 7.Статистикалық деректерді талдау дұрыс жүргізуі 8.Нәтижелер тұжырымдарға сәйкес келуі
- 9.Мүдделер қақтығысы бар немесе жоқтығы
|
1.Зерттеу тақырыбының өзектілігі Неврологияның қазіргі негізгі өзекті проблемасы бас ми жарақаты әсерінен дамитын посттравматикалық эпилепсия болып табылады.(1)Кездесу жиілігі бас ми жарақатын алған адамдардың 25%-ын және 50 жасқа дейінгі контингетті қамтиды.(1) Эпилепсияның екінші түрі,тамырлы эпилепсияны зерттеу бойынша жүргізіліп жатқан зерттеулердің белгілі бір нәтижелеріне қарамастан, бүгінгі күнге дейін ми затындағы ишемиялық өзгерістердің дәрежесі мен локализациясына, мидың функционалдық жағдайына байланысты клиникалық эпилептикалық синдромның ерекшеліктері туралы нақты деректер жоқ. Бас миының негізгі тамырларының стенокклюзиялық процесінің дәрежесі және оның сипаттамалары, ми эпилептизациясының белгілерінің церебральды қан айналымының реттеу механизмдерінің күйіне тәуелділігі зерттелмеген.(2) Көптеген авторлардың пікірінше, эпилепсиямен ауыратын науқастардың шамамен 70% -ы дәрі-дәрмектерді түзетуге жақсы жауап береді және олардың көпшілігі ремиссияға қол жеткізеді немесе ұстамалардың жиілігін төмендетеді, бірақ қалған 30% - емделуі қиын науқастардың үлкен тобы және емдік және диагностикалық жоспарда ерекше назар аударуды қажет ететін дәріге төзімді эпилепсия болып табылады.(3) Симптоматикалық ПТЭ зерттеуді эпилепсиялық ұстама (ЭП) түсінігінің анықтамасынан бастаған жөн. Эпилептикалық ұстамалар мидағы нейрондық разрядтардың көп болуы нәтижесінде пайда болады және әртүрлі клиникалық және параклиникалық белгілермен бірге жүреді.(4) ЧМТ-ден кейін пайда болатын бір реттік, қайталанбайтын эпилепсиялық ұстамалар травматикалық эпилепсия ретінде қарастырылмауы керек. Диагноз қоюда да, емдеу тактикасында да айтарлықтай қиындықтар тудыратын әдебиеттерде бұл ұғым арасында нақты айырмашылық жоқ болса да .Травматикалық эпилепсияның дамуы, оның жиілігі мен ауырлығы бастапқы ЧМТ ауырлығына, жарақаттан кейінгі ошақтың локализациясына, преморбидті фонның жағдайына (қайталанатын ЧМТ және генетикалық бейімділіктің болуы) байланысты.(5) Көптеген эпилепсиялық ұстамаларды эпилепсияға қарсы препараттармен бақылауға болады, бірақ кейбір жағдайларда осы препараттарға төзімді ұстамалар дамиды. Мұндай жағдайларда адамдарға тамыр ішіне иммуноглобулиндер (IVIGs) сияқты басқа емдеу қажет болуы мүмкін. IVIG – донор плазмасынан алынған стерильді тазартылған қан өнімі. IVIG емдеу тиімділігі эпилепсияны бақылауда маңызды рөл атқаратын құнды тәсіл болуы мүмкін.(6) Кейбір адамдар эпилепсияны бақылау үшін бірнеше эпилепсияға қарсы препараттарды қажет етеді және мұндай жағдайларда дәріге төзімді эпилепсия деп аталады. Окскарбазепин эпилепсияға қарсы дәрі болып табылады және ескі эпилепсияға қарсы карбамазепинге ұқсас. Окскарбазепинді басқа эпилепсияға қарсы препараттармен бірге дәріге төзімді эпилепсияны емдеу үшін қосымша ем ретінде қабылдауға болады.(7) https://www.dissercat.com/content/posttravmaticheskaya-epilepsiya https://www.dissercat.com/content/tserebralnaya-ishemiya-i-epilepsiya https://www.dissercat.com/content/farmakorezistentnye-epilepsii https://www.dissercat.com/content/patogenez-i-lechenie-simptomaticheskoi-posttravmaticheskoi-epilepsii https://www.dissercat.com/content/travmaticheskaya-epilepsiya-klinika-diagnostika-i-lechenie https://www.cochranelibrary.com/content?templateType=full&urlTitle=/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008557.pub4&doi=10.1002/14651858.CD008557.pub4&type=cdsr&contentLanguage=ru&highlightAbstract=epilepsy%7Cepilepsi https://www.cochranelibrary.com/content?templateType=full&urlTitle=/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012433.pub2&doi=10.1002/14651858.CD012433.pub2&type=cdsr&contentLanguage=ru&highlightAbstract=epilepsy%7Cepilepsi 2.Зерттеу бұрыннан белгілі фактілерге жаңа нәрсе қосуы? https://www.cochranelibrary.com/content?templateType=full&urlTitle=/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008557.pub4&doi=10.1002/14651858.CD008557.pub4&type=cdsr&contentLanguage=ru&highlightAbstract=epilepsy%7Cepilepsi Осы зерттеу бойынша зерттеушілер эпилепсия қарсы препараттарға тұрақтылық орнаған жағдайда,тамырішілік иммуноглобулин арқылы емдеу туралы ұсыныс жасап зерттеді.Бірақ тамырішілік иммуноглобулиннің толық емдейтіні туралы нақты деректер жоқ және әрі қарай рандомизирленген зерттеуді талап етеді. 3.Зерттеушілер өз жұмысында қандай міндет қойды? -IVIg ұстамаларының жиілігі мен ұзақтығына, өмір сапасына және эпилепсиямен ауыратын адамдар үшін монотерапия немесе қосымша емдеу ретінде пайдаланылған кездегі жағымсыз әсерлерге әсерін зерттеу. - эпилепсиямен ауыратын адамдардың IVIg монотерапиясын немесе қосымша терапияны алатынын бағалау - науқастардың ұстамасыз болу мүмкіндігін арттыру -ұстамалардың жиілігі мен ұзақтығы қысқаруын -танылған және расталған өмір сапасының шкалаларымен немесе құралдарымен өлшенетін олардың өмір сүру сапасын жақсарту; -байланысты жағымсыз әсерлерді байқау 4.Зерттеу дизайны зерттеу міндетіне сәйкес келуі Зерттеу дизайны -аналитикалық,эксперименттік және зерттеу міндетіне сәйкес келеді. 5. Зерттеу бастапқы хаттамаға сәйкес жүргізілуі 6.Зерттеу гипотезаны растауы Зерттеу гипотезаны толық дәлелдей алмады. Қамтылған зерттеуде қиғаштық (біржақтылық) қаупі төмен немесе түсініксіз деп бағаланды. GRADE (Ұсынысты шолу, әзірлеу және бағалау үшін бағалау жүйесі) әдістемесін пайдалана отырып, дәлелдемелердің сенімділігі төмен деп бағаланды. Бұл шынайы нәтиже осы шолуда табылған нәтижеден айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін дегенді білдіреді. 7.Статистикалық деректерді талдау дұрыс жүргізуі 8.Нәтижелер тұжырымдарға сәйкес келуі Нәтиже тұжырымға толық сәйкес келмеді. GRADE (Ұсынысты шолу, әзірлеу және бағалау үшін бағалау жүйесі) әдістемесін пайдалана отырып, дәлелдемелердің сенімділігі төмен деп бағаланды. 9.Мүдделер қақтығысы бар немесе жоқтығы жүктеу/скачать 18,1 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|