Бауыр циррозы. Бауыр циррозының асқынулары
жүктеу/скачать 17,84 Kb.
|
бауыр циррозы
- Бұл бет үшін навигация:
- Бауыр циррозы.
Бауыр циррозы. Науқас Б., 58 жаста, жалпы әлсіздікке, делсалдыққа, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, іш кебуіне, терісінің қышуына, майлы тағам жегеннен кейін және физикалық жүктемеден соң күшейетін оң жақ қабырға астының сыздап ауырсынуына, мұрнынан қан кетуге шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінен науқастың көп жылдар бойы ішімдік сусындарын көп мөлшерде қолданғаны анықталды. Объективті: дене температурасы 36,90С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабықтары сарғыш түсті, терісінде қасыған іздер көрінеді, оң жақ мұрын жолында қоңыр түсті қабықшалар бар. Ерні ашық түсті, жылтыр, тілі тегіс, ылғалды. Алақандары қызарған. Кеудесінің терісінде 2 қантамырлық жұлдызшалар, ішінің терісінде кіндіктің айналасында кеңейген және ирелеңдеген тері асты веналары бар. Қолтық асты шұңқырларында түктенудің болмауы, сүт бездерінің ұлғаюы байқалады. Тері асты шел май қабаты толық жетілмеген. Тынысы әлсіреген. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, ЖСЖ мин. 92 рет, АҚҚ 140/90 мм с.б.б. Іші ұлғайған, пальпация кезінде оң жақ қабырға астында сәл ауырсынады. Бауыры қабырға доғасының астынан бұғана орта сызығы бойынша 5 см шығып тұр, сәл ауырсынады, тығыз, беті тегіс емес. Көкбауыры қабырға доғасының астынан 2 см шығып тұр, ауырсынбайды. Клиникалық көрінісі : Алғашқы белгілері : тәбеттің төмендеуі астениялық синдром ; оң жақ қабырға астының ауырсынуы немесе ауырлықты сезіну ; асқазандық , ішектік диспепсияның белгілері ( жүрек айнуы , кекіру , қыжылдау , іштің кебуі , ішектің шұрқырауы ) Гепатомегалия – ең жиі ( 80-90 % ) жиі кездесетін белгі . Пальпацияда бауыр тығыз шетi үшкір , беті бұдыр немесе тегіс . Спленомегалия – портальды гипертензия дамуының куәгері . Көкбауыр консистенциясы тығыз , шеті жұмыр келеді . Дене қызуының шамалы көтерілуі . Бұл белгі некроз бен қабыну процесінің күшеюін көрсетеді . Сарғаю . Цирроздың алғашқы кезеңдерінде сарғаю өтпелі болса , оның кеш сатыларында тұрақтығы айналып , терінің түсі жасыл реңді болады . Холестаз белгілері : сарғаюмен бірге терінің қышынуы , ксантомалар , тері пигментациясы , остеопороз , қанағыштық . Патогенезі : Бауыр циррозы кезіндегі патологиялық процесстің негізгі моменті әртүрлі этиологиялық факторлар әсерінен гепатоциттердің бұзылуы . Паренхиманың өлуі дәнекер тіннің ( мезенхиманың ) активті реакциясын шақырады , бұл өз кезегінде интакты гепатоциттерге 2 - лік зақымдаушы әсер етіп баспалдақты некроздың түзілуіне әкеледі- бұл созылмалы гепатиттің бауыр циррозына айналу белгілері б.т. Бауыр циррозын емдеу Бауыр циррозын емдеу ең алдымен бауыр тінінің одан әрі зақымдануын жоюға бағытталуы керек . Сондай - ақ , аурудың асқынуын болдырмау немесе емдеу , бауыр қатерлі ісігінің алдын - алу бойынша профилактикалық шараларды орындау өте маңызды . Жоғарыда сипатталған кейбір жағдайларда бауыр трансплантациясы қажет . Егер циррозды емдеу нәтиже бермесе , трансплантация жасау керек . Алайда , бұл әдіс көптеген қарсы көрсетілімдерге ие екенін атап өткен жөн . Қалыптастыруға қол жеткізу метаболизм бауыр клеткалары үшін Витаминдік кешендерді , сондай - ақ рибоксин мен эфирия препараттарын қолдану қолданылады . Егер науқаста аутоиммунды цирроз болса , оған ем тағайындалады глюкокортикоидтар . Егер адамда қан кетсе немесе аурудың басқа ауыр белгілері болса , оны шұғыл ауруханаға жатқызу керек . жүктеу/скачать 17,84 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|