Бүйрек ауруы кезінде болатын ісіктердің патогенезі
жүктеу/скачать 15,06 Kb.
|
сро пдб Орынбасар А
|
Бүйрек ауруы кезінде болатын ісіктердің патогенезі Бүйрек паренхимасының қатерлі ісігінің, сондай-ақ басқа ісіктердің этиологиясы мен патогенезі түпкілікті анықталмаған. Ауру тұқым қуалайтын болуы мүмкін. Бүйрек паренхимасының қатерлі ісігі бар науқастарда генетикалық зерттеулерде 3p делециясы, 7, 16, 17 хромосомалардың трисомиясы, 1, 2, 6 және 10 хромосомаларының моносомиялары анықталды.Бүйрек обырының көптеген жағдайларымен сипатталатын жеке отбасылар анықталды. Мұндай асыл тұқымдыларда жоғары пенетранттылығы бар доминантты мутация ұрпақтан ұрпаққа беріледі деп болжанады. Бұл отбасыларда аурудың жас кезінде дамуы, бүйректің екі жақты ісік зақымдануы, сондай-ақ неоплазмалардың көп орталықты өсуі байқалады. Оларға отбасылық мөлдір жасушалы бүйрек жасушалы карциномасы, отбасылық папиллярлы бүйрек жасушалы карциномасы, фон Хиппел-Линдау синдромы жатады. Бұл синдром 40 000 адамға 1 популяцияда пайда болу жиілігімен тұқым қуалаудың аутосомды доминантты түріне ие. Мөлдір жасушалы бүйрек жасушалы карциномасының, бүйрек кистасының, феохромоцитоманың, кисталардың және ұйқы безінің қатерлі ісігінің, бас миының және жұлынның гемангиобластомаларының, торлы қабықтың ангиомаларының дамуымен сипатталады. Тұрақты диализдегі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде бүйрек обырының жиі дамуы байқалды. Бүйрек жасушалық карциномасы бүйрек трансплантаты реципиенттерінде жалпы популяцияға қарағанда бірнеше есе жиі кездеседі, бұл уремиялық иммунитет тапшылығымен және ұзақ мерзімді дәрілік иммуносупрессиямен байланысты. Аурудың қауіп факторларына канцерогендердің әсері (нитрозоқосылыстар, асбест, циклдік көмірсутектер, кадмий, өндірістік бояғыштар), анальгетиктерді теріс пайдалану, темекі шегу, семіздік, муковисцидоз және бүйрек жарақаты жатады. Патологиялық анатомия. Ашық жасушалы карцинома бүйрек паренхимасының қатерлі ісіктерінің 75-80% құрайды. Папилляр 10-15% жағдайда кездеседі, көп орталықты өсумен және гиповаскуляризациямен сипатталады. Хромофобты бүйрек жасушалы карциномасы науқастардың 4-5% -ында кездеседі. Бұл карциномалардың жасушалары мукополисахаридтердің көптеген цитоплазмалық қосындыларымен сипатталады. Беллинидің коллекциялық түтікшелі карциномасы бүйрек жасушалы карциномасы бар науқастардың 1% -ында кездеседі. Бұл ісік бүйрек миынан дамиды, диагнозы кеш қойылады және емдеу қиын.Бүйректің қатерсіз ісіктеріне онкоцитома, ангиомиолипома, лейомиома, гемангиома, лимфангиома, аденома және т.б. Онкоцитома бүйрек ісіктерінің 3-7% құрайды. Бұл көп мөлшерде митохондриялары бар эозинофильді жасушалардан тұратын дөңгелек, жақсы шектелген қатерсіз ісік. Бүйректің ангиомиолипомасы халықтың 0,3% -ында, жиі әйелдерде кездеседі. 13-30% жағдайда ангиомиолипомалар көп, ал науқастардың 15% -ында олар екі жақты. Бұл майлы қабаттардан тұратын қатерсіз ісік айқай, тегіс бұлшықет тіндері мен қан тамырлары. 80% жағдайда ангиолипомиома асимптоматикалық түрде өтеді және кездейсоқ анықталады, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуімен, біртекті гиперехоиялық түзіліс ретінде . Бүйрек ісігі гематогенді және лимфогенді жолмен метастаз береді. Метастаздар ең алдымен қанмен қамтамасыз етілген және олардың веноздық жүйесі бүйректің веноздық жүйесімен тығыз байланысы бар органдарға әсер етеді. Гематогенді метастаз өкпеде, бауырда, бас сүйегінің сүйектерінде, омыртқада, жамбас сүйектерінде, диафизде болады. жүктеу/скачать 15,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|