Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- Изменение пульса
| Сердечное дрожание («кошачье мурлыканье»)
Систолическое дрожание отмечают: Во втором межреберье справа от грудины и яремной вырезке при стенозе аорты Во втором и третьем межреберьях слева при изолированном стенозе легочной артерии, её стенозе в составе комбинированных пороков и высоком дефекте межжелудочковой перегородки На основании сердца слева от грудины и супрастернально при открытом артериальном протоке В четвертом и пятом межреберьях у края грудины при дефекте межжелудочковой перегородки, недостаточности митрального клапана Диастолическое дрожание в области верхушки сердца наблюдают при митральном стенозе Изменение пульса могут быть как признаки патологического состояния, так и вариантом нормы. Варианты изменения пульса и их причину детей: Частый пульс отмечают у новорожденных и детей раннего возраста. Во время физических и психических нагрузок. При анемиях, тиреотоксикозе, болвом синдроме, лихорадочных состояниях (при повышении температуры тела на 1 0 С пульс учащается на 8-10 уд в минуту) при сердечной патологии частый пульс характерен для сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии. Редкий пульс вариант нормы во время сна, у тренированных детей и при отрицательных эмоциях. Симптом сердечной патологии при блокадах приводящей системы сердца, слабости синусового узла, аортальном стенозе. Может наблюдаться при внутричерепной гипертензии, гипотиреозе, инфекционных заболеваниях, дистрофии Аритмичный пульс у детей обычно обусловлен изменениями тонуса блуждающего нерва во время акта дыхания (дыхательная аритмия – учащение на высоте вдоха и замедление на выдохе). Патологическую аритмию отмечают при экстрасистолии, фибрилляции предсердий, атриовентрикулярной блокаде. Ослабление пульса свидетельствует о сужении артерии, по которой проходит пульсовая волна. Значительное ослабление пульса на обеих ногах выявляют при коарктации аорты. Ослабление или отсутствие пульса на одной руке или ноге либо на руках при нормальных характеристиках пульса на ногах (возможны различные сочетания) наблюдают при неспецифическом аортоартериите. Альтернирующий пульс (неравномерность силы пульсовых ударов выявляют при заболеваниях, сопровождающихся нарушением сократительной способности миокарда. Пи тяжелых стадиях сердечной недостаточности его считают признаком неблагоприятного прогноза. Быстрый и высокий пульс наблюдается при недостаточности митрального клапана Медленный и малый пульс характерен для стеноза аорты Дефицит пульса (разность между ЧСС и пульсом) отмечают при некоторых нарушениях ритма сердца (мерцательная аритмия, частой экстрасистолии) жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|