Гематология
жүктеу/скачать 67,76 Kb.
|
Гематология
|
Гематология Железодефицитная анемия у детей: этиология, клиника, диагностика. патологические состояния, сопровождающиеся снижением уровня гемоглобина (Hb) и количества эритроцитов (RBC) в единице объема крови. Это разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Состояние, характеризующееся снижением количества гемоглобина в единице объема крови дефицитные постгеморрагические гипопластические гемолитические. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка. Этиология. Антенатальные причины: 1. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, плацентарная недостаточность (токсикозы, угроза прерывания и перенашивание беременности, гипоксический синдром, острые или обострение соматических и инфекционных заболеваний); 2.Фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения; 3. Синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности; 4. Внутриутробная мелена; 5. Недоношенность, многоплодие; 6. Глубокий и длительный дефицит железа в организме беременной. Интранатальные причины: 1. Фетоплацентарная трансфузия; 2. Преждевременная или поздняя перевязка пуповины; 3. Интранатальные кровотечения из-за травматических акушерских пособий или аномалий развития плаценты и сосудов пуповины. Постнатальные причины: 1. Алиментарный дефицит железа: недостаточное поступление железа с пищей (раннее искусственное вскармливание, использование неадаптированных молочных смесей, позднее введение прикормов, злоупотребление коровьим или козьим молоком, мучной, молочной или молочно-вегетарианской пищей, а также несбалансированная диета, лишенная достаточного содержания мясных продуктов); 2. Повышенные потребности в железе у детей с ускоренными темпами роста (недоношенные, дети с большой массой тела при рождении, первых двух лет жизни, пре- и пубертатного возраста); 3. Повышенные потери железа как следствие хронических кровопотерь (носовые, метроррагии, почечные и т.д.). У детей раннего возраста отмечается повышенная чувствительность к белкам коровьего молока с последующим диапедезным кровотечением из кишечника; 4. Нарушение кишечного всасывания, снижение абсорбции (наследственные и приобретенные синдромы мальабсорбции, хронические заболевания кишечника, дисбиоз, целиакия, глистные инвазии); 5. Инфекционно–воспалительные состояния: сопровождаются торможением включения железа в гем, снижением выработки транспортного белка трансферрина, повышением утилизации железа в систему цитохромов и макрофагов, депрессией эритроидного ростка костного мозга (вирусемия, токсемия, бактериемия), что приводит к перераспределению железа и вскрывает имеющийся латентный дефицит железа. 6. Нарушение обмена железа на фоне эндокринной патологии и гормональных изменений (пре - и пубертатный гормональный дисбаланс, гипотиреоз, дисфункция яичников). Клиника: головокружения, Тахикардия, изменение звучности тонов сердца, систолический шум, тенденция к снижению АД При тяжелой анемии границы относительной тупости сердца расширены, увеличены размеры печени, селезенки. Диагностика; Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие. Семиотика жалоб при анемии у детей. Слабость, повышенная утомляемость Бледность кожных покровов, желтушность Появление геморрагических высыпаний Кровотечения – чаще из носа, но могут быть и другие локализации Боли в костях, суставах, позвоночном столбе Увеличение и болезненность лимфатических Боли в животе - левое подреберье (увеличение селезенки), правое подреберье (увеличение печени) Повышение температуры Повышенная потливость Принципы лечения дефицитных анемий, профилактика. Лечение железодефицитной анемии у детей К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа. Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др. жүктеу/скачать 67,76 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|