История болезни Больная
жүктеу/скачать 173,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Больная
- Паспортная часть
- Клинический диагноз: Острая дизентерия (клиническая). Гастроэнтероколитическая форма, среднетяжелое течение.
- Анамнез заболевания
|
АГМУ Кафедра инфекционных болезней Заведующий кафедрой: Преподаватель: Куратор: История болезниБольная:Клинический диагноз: Острая дизентерия (клиническая). Гастроэнтероколитическая форма, среднетяжелое течение. Барнаул 2003 годМСЧ РТП Инфекционное отделение №1 Паспортная часть:Ф.И.О.:Возраст: 25 лет Место жительства: Место работы: домохозяйка Семейное положение: замужем Дата заболевания: 22 сентября 2003 г. Дата обращения за медицинской помощью: 22 сентября 2003 г. Дата поступления в больницу: 22 сентября 2003 г. Время курации: с 23 октября 2003 по 27 октября 2003 Кем направлена: скорая помощь Диагноз направившего учреждения: острая кишечная инфекция Диагноз при поступлении: острая кишечная инфекция Клинический диагноз: Острая дизентерия (клиническая). Гастроэнтероколитическая форма, среднетяжелое течение.ЖалобыПредъявляет жалобы на тошноту, повторную рвоту, жидкий стул, постоянные ноющие боли в животе, преимущественно околопупочной локализации, жажду. Рвота трехкратная, стул частый (более 10 раз в сутки), приблизительно 100 грамм за 1 раз, с комочками слизи. Анамнез заболеванияБольной себя считает с утра 21 октября 2003 года, когда появились жалобы на тошноту, ноющие боли по всему животу. Через некоторое время присоединилась рвота съеденной пищей, обильная, повторная. Затем понос, многократно, тенезмы. Температура тела 37,2 С. 22 октября 2003 состояние не улучшилось, боли сохранялись (стул более 10 раз в сутки), была однократная рвота, больная приняла таблетку Лоперамида гидрохлорида. Состояние не улучшилось, присоединились головокружение, головная боль, сухость во рту, жажда. Больная вызвала скорую помощь (в 16:00), которой была доставлена в инфекционное отделение МСЧ РТП. При поступлении больная предъявляет жалобы на жажду, тошноту, повторную рвоту, диарею (стул частый, каждые 2 часа, по 100 грамм), постоянные ноющие боли преимущественно околопупочной локализации. Общее состояние больной средней степени тяжести, язык обложен белым налетом, влажный, живот мягкий, болезненный при пальпации, особенно в околопупочной области, болезненность при пальпации сигмовидной кишки. Печень без отклонений. Пульс 102 уд/мин, ритм правильный, АД 110/80 мм рт ст., ЧДД 17/мин. жүктеу/скачать 173,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|