Миф кафедрасы. Гистология бөлімі
жүктеу/скачать 20,76 Kb.
|
Сфо 1-001 пбл Жансая Тулебай
|
КеАҚ Қарағанды медицина университеті Миф кафедрасы. Гистология бөлімі Эссе
Орындаған : Тулебай Жансая Тобы: СФО-ОМ 1-001 Қабылдаған:Гульхан Кайырбековна Оқиға барысы . Александр Деевті хирургиялық қабылдау бөліміне анасы мен інісінің жедел жәрдем көлігімен келуінен басталды. Кезекші фельдшер берген ақпараттары бойынша,бала шағымдары таңертең мектепке барар алдын ішінің жоғарғы бөлігінің аздап ауырғанына шағымданды сонымен қатар мектепте бірнеше рет құсқанын айтты. Соңғы 48 сағатта суық тиіп ауырып,жиі жөтелдің мазалағаны айтылды . Шөл қысуы,ұйқысының келуі болып табылады. Ал сырт көзбен қарағанда баланың түрі нашарлағанын,беті қызарғанын,көзінің шүңіреуі байқалады. Келесі кезекте дәрігер науқаспен таныстық жүргізді. Дене температурасы 38 градусқа дейін көтерілген,парецтомол әсерін бермеді. Аталық безде зәр шығаруда ауырсынуды сезінді. Тілі ақ қабыршақтармен қапталған , және тері серпімділігі төмен , жүрек ырғағы минутына 120 , АҚ 80/60. Тыныс алу жиілігі 20. Дәрігер ішін басып қарағанда жұмсақ,кеппеген,оң жақ мезогастрийда ауырсыну байқалады. Щеткин-Блюмберг теріс. Баланың бойы 125 ал салмағы 23,5. Кеуде тексерімі паталогиясыз. Роузинг,Ситковский,Бартомье-Мехельсон,Мак-Фадден ,Штернбург Кляйн белгілері кұмәнді. Ішек жиырылуы аускультацияда естіледі. Үлкен дәретке уақытылы барады,бауыр қаттылығы сақталған,бүйректе визуалды өзгеріс жоқ.Зәр шығару ауырсынусыз,әдеттегідей. Сашаны қан талдауына жәнеде зәр талдауына жіберді . Кеуде қуысы Ренгеногфрафиясы патолоогиясыз. Сашаның құрсақ қуысының рентгенографиясының нәтижесі : Сашаның құрсақ қуысы мүшелері ұсынылған рентгенограммасында бос ауамен жедел іш қатуы байқалмайды . Үлкен дәретінің макроскопиялық зерттеуі Саны – 100 грамм Жұмсақ,цилиндрлі,түсі қоңыр,шырыш жоқ. Қан жоқ Зәрдің физикохимиялық зерттеуі Түсі қанық сары,бұлыңғыр түсті,ақуыз мөлшері 0,033 ҚЖТ Физико хмимялық қасиеті Гемоглабин-110 г.л Эритроцит-3,9 Түс көрсеткіші-0,7 Лейкоцит-10,0 Тромбацит-165 Таяқшаядролы-7 Кейін біз группамен өзімізше диагноздарды қоя бастадық көрсеткіштерге байланысты бірнеше диагноздар жазылды. Әркімнің ойы әртүрлі болғандықтан бірнеше диагноздар қойылды. Соларды төменге жаза кетсем : Аппендецит Отравление Энтерит Острый живот Ішек коликасы Орви Реактивный панкреатит Глисты Жедел ішек инфекциясы Ішек түйілуі Науқасты қарау. Дәрігер науқаста құрт тәріздес өсіндінің жедел қабынуы мұмкін екендігін,баланы қарау үшін кезекші хирург Сеченовты шақырды. Сеченов нақты диагноз қоймағандықтан, және баланың артериальды қысымының төмендігін еске ала отырып,тұз ерітіндісінен оған тамырішілік система салдырды.Бұлшықеттік морфин салдырды. Дәрігер жазбасы : Хлорид натрий ерітіндісі 1 литр Дәрігер оған аппендэктомиялық процедура жасауды ұйғарды. Операция Итог : Мак-Бернея нүктесінен аппендиксті алып шығады. Макроскопиямен қарағанда аппендикс алғызыл түстес, қан жиналмаған . Ота жасалғансоң тарихын жазу үшін дәрігер шығып кетті. Саша түнімен мазасызданып ұйықтамады, анасы келгенде сәл тынышталды,кейін медбеке оған ұйқыға кетіретін миорелаксантты тамыр арқылы енгізді. Тарихының әрі қарай дамуы Ота ішілік сурет : құрсақ қуысын қарау барысында шажырқайдың лимфа түйіндері ұлғаюы байқалды. Дәрігер Семенов 20 см мықын ішегін қарады, басқа патология анықталмады . Терентьев дәрігер ингаляциялық наркоз үшін газ енгізуді тоқтатады. Саша шалесті және өте қиын дем алуда , амбу қабы арқылы дем салу аппаратаын қосты. Бірақ ауа қозғалысы байқалмады. Сашаның аузы ашық күйінде болды ал кеуде қозғалысы мен кеңірдектің тарылуы көрінді. Қанның оттегімен қанығ көрсеткіші бірнеше минутта 99 дан 85 ке төмендеді . Аға анестезиолог оған 100 тық оттегі сумкасын алады, ол сумка арқылы оңтайлы қысым беруді іске асырады. Саша есін жиғансоң басқа палатаға ауыстырылады . Оның тамыр соғысы,артериалдық қан қысымы,демалу жиілігі бақылауға алынды. Тәуліктің жартысында дәрігер Семенов келіп баланы тағыда тексеріске алды. Және оның анасына ота нәтижесі оң еместігін, аппендецит асқынғандықтан мезоденитті көрсеткенін айтты. Александрдің суық тиіп ауырған уақытында,жәнеде тамағының қабынуы салдарынан аппендикс маңындағы лимфа түйіндері үлкейгендігі инфекция түскеніін айтты. Қарағанды 2022-2023 жүктеу/скачать 20,76 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|