Оқу жылына арналған ТӨтенше және шұҒыл жағдайларда көмек көрсету*1*27

#1
*!Зардап шегуші ес-түссіз күйде биіктіктен құлап, жедел жәрдем көлігімен жедел жәрдем бөліміне жеткізілді.

#3
*!Жедел жәрдем бригадасын шақырулардың бірінші санатына тасымалдауға қолжетімділік:

#4
*!Жедел жәрдем бригадасын шақырулардың үшінші санатына тасымалдауға қолжетімділік:

#5
*!Жедел жәрдем бригадасын шақырулардың төртінші санатына тасымалдауға қолжетімділік:

#6
*!Жолда келе жатқан жедел жәрдем бригадасы көшеде апатқа ұшырап, тоқтауға міндетті:

#7
*!Көшеде немесе қоғамдық орында науқастарды шақыру кезіндегі жедел жәрдем бригадасының тактикасы:

#8
*!Науқасқа көмек көрсетпеген және оның денсаулығына ауыр зардаптар туындаған жағдайда жедел жәрдем дәрігері қандай жауапкершілікке тартылады?

#9
*!Ауруханаға дейінгі кезеңде ЖМК міндетіне не кірмейді:

#10
*!Балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау кезінде бала өлі, биологиялық өлім анықталды. Бригада келгенге дейін кенеттен қайтыс болған немесе зорлық-зомбылықпен өлімге күдік туындаған жағдайда ЖМК дәрігерінің тактикасы қандай?

#11
16 жастағы ер адам медициналық тексеру кезінде кенеттен есін жоғалтты, ұйқы артериясында және тыныс алуда пульс жоқ, тоникалық-клоникалық құрысулар, терісінің цианозы пайда болды. Жүрек-өкпе реанимациясы қай уақыт ішінде жүзеге асырылады:

#12
*!Жаңа туған ұл балада туа біткен ақаулары бар: туа біткен жүрек ақауы және соқырлық. Анамнезді жинау кезінде анасының жүктілік кезінде гинекологтың бақылауында болмағаны анықталды. Жүктілігінің 18-ші аптасында жеңіл ЖРВИ-мен ауырған, бүкіл денесінде, бетінде, аяқ-қолдарында өзгермеген тері жабындысында қалыңдалған ұсақ нүктелі бөртпе. Үй жағдайында емделеді.

#13
*!Қыз, 4 жаста. 3 күн ауырды. Дене қызуының көтерілуінен, әлсіздік, жөтелден, мұрыннан су ағуынан, конъюнктивиттен басталады. Аурудың 4-ші күні барлық симптомдар күшейді, t 39°С, бетінде қызғылт түсті, папулезді дақ бөртпе пайда болды, ол 5-ші күні денеге, келесі күні және аяқ-қолға тарады. Аурырардың алдын 10 күн бұрын туыстарымен (жөтелмен және аллергиялық бөртпемен) байланыста болған.Төмендегі алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

#14
*!5 жасар баланы қарап тексергенде: дене қызуы 38,5°С, терісінде табиғи қатпарларда қалыңдайтын көп нүктелі бөртпе, ауыз қуысында:іріңді ангина тілі «қызыл күрең».

#15
*!Бала 12 жаста. Шағымдары ұстамалы жөтелге, дем шығару соңында сырылға, ауа жетіспеушілік сезіміне. Жедел жәрдем дәрігері салбутамолды ингаляция түрінде тағайындады. Ұстама 20 минуттан астам уақытқа созылды. Анамнезінен атопиялық дерматит. Баланың анасы есекжеммен ауырады, әкесі асқазан ойық жарасымен ауырады, темекі шегеді. Баланың жағдайы ауыр, қозғыш, мазасыз. Позиция мәжбүрлі, отыру (қолды орындықтың шетіне тіреу). Терісі бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы айқын. Қосымша бұлшықеттердің қатысуымен сырылдар. ТАЖ - минутына 35. Өкпенің бүкіл бетінде тимпанит өкпелік дыбыс. Аускультация кезінде тыныс шығару ұзарған, өкпенің бүкіл бетінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары біршама тұйықталған. ЖСЖ - минутына 98. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

#16
*!Менингококкты менингиттің қоздырғышы жатады:

#17
*!Тұмаумен ауырған 8 жасар балаға шақырту түсті. Шақыру себебі: жоғары температура, нашарлау. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,1°С, бала тежелген, сұрақтарға үнемі жауап бермейді, терісі мен шырышты қабаттары цианозды бозарған, аяқ-қолдары суық, ылғалды. Қарашықтары біршама кеңейген, тамыр соғысы жіп тәрізді 150 рет минутына, АҚ 60/30 мм.рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған, тынысы минутына 50 рет, беткей. Өкпеде – везикулярлы тыныс. Ерекшеліктері жоқ құрсақ қуыс мүшелері.

#18
*!Омыртқасы сынған ауруды тасымалдау кезіндегі ЕҢ қолайлы қалпы қайсысы?

#19
*!Балалардағы омыртқаның компрессионды сынығының ЕҢ жиі орналасуы қай жерде?

#20
*!3 жасқа дейінгі балаға жедел аппендицит болжам диагнозын қою үшін ЕҢ тиімді әдіс:

#21
*!Жедел аппендицитпен ауырған науқастың төсекте ЕҢ жиі жату қалпы болып:

#22
*!Балалардағы жедел аппендициттің ЕҢ нақты белгісі болып:

#23
*!Циркулярлы гипсті таңба салғанда болатын ЕҢ тән асқынулар:

#24
*!Қандай бас сүйегiнiң сынығы балаларда ЕҢ жиi кездеседi?

#25
*!ЕҢ жиі қай жер арқылы бас сүйегi негізінiң сынығында отоликворея белгiсi болады?

#26
*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы электр тоғына жанасу арқылы зақымдалғанын сипаттайтын ЕҢ тән белгі болып табылады?

#27
*!Жарақаттық шок кезінде гипоксияға ЕҢ сезімтал болып табылады?

#28
*!Шақырту барысында жедел жәрдем көлігін жол-көлік оқиғасы кезінде зардап шегушіге көмек көрсету үшін патруль полициясы тоқтатты. Медициналық қызметкердің тактикасын анықтаңыз:

#30
*!Қыз 10 жаста. Қоғамдық көлікте кенеттен әлсіздік, бас айналу пайда болды, 2-3 минут бойы есін жоғалтқан. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Сана анық. Терісі суық, бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ЧДД 18 мин. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ минутына 100. АҚ 100/60 мм.сын.бағ

#31
*!3жасар бала, анасының айтуы бойынша, жамбас аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданады, 12 сағат бойы зәр шығармайды. Аурудың ұзақтығы шамамен 3 сағатты құрайды. Қарап тексергенде: лобс үстінде шар тәріздес шығыңқы, пальпацияда тығыз эластикалық консистенциялы, күрт ауру сезімді.

#32
*!Бала 9ж. Шағымдары әлсіздікке, іштің ауырсынуына. Екінші күн ауырады. Тәулігіне 10-12 ретке дейін дефекация.Шырыш пен қанның қоспасы бар сұйық нәжіс. Дене қызуы 38,7С Ішін пальпациялағанда сол жақ мықын аймағында ауырсыну.

#33
*!Науқас А., 14 жаста. Жедел ауырған, көп сұйық нәжіс, фонтан құсу, қайталанған. Т 35,40С, жағдайы өте ауыр, летаргиялық, адинамикалық, ішуден бас тартады. Терісі боз, құрғақ, қатпарларға жиналады. Шырышты қабаттары құрғақ. Пульс пен қан қысымы анықталмайды. Минутына 28 ЧД. Іші тартылған, пальпацияда ауырсынусыз, ішек бойымен шуыл естіледі. Анурия.

#37
*!Бала 11 айлық, бірінші күні ауырған: мұрнынан су ағу, дене қызуы 39,9С дейін көтерілген, кенет есін жоғалтқан, көгерген, бүкіл денесінде құрысулар. Объективті: енжар, тексеруге пассивті реакция береді. Жұтқыншақ гиперемияланған, бляшка жоқ. Ринорея.

#38
*3 жасар балаға жедел жәрдем келді. Анасының айтуы бойынша баланың дене қызуы 39,5 С-қа дейін көтерілген, құрғақ жөтел, мұрыннан су ағады, ибуфен берді, бірақ бала кенет есін жоғалтқан, көгерген, бүкіл денесінде құрысулар пайда болған. Тежеллген, тексеруге пассивті жауап береді, командаларды жартылай орындайды, қиын сөйлеу. Жұтқыншақ гиперемияланған, бляшка жоқ. Ринорея. Дене қызуы – 39,5С Терісі таза, ылғалды, бөртпе жоқ.

#39
*!Ер адам ауруының 1-ші күні шұғыл медициналық көмекке жүгінген. Кешке келгеннен кейін 6 сағаттан соң жедел ауырып қалды: эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, қайталанатын құсу, жиі сұйық нәжіс. Температурасы 38 С, көздері бозарған. Эпигастрийдегі ауырсыну. Нәжісі мол, сулы, жасыл.

#40
*!2 жасар бала жедел ауырды, дене қызуы 39С дейін көтерілді, мазасыздық, бір реттік құсу, 8 сағаттан кейін анасы бөртпелерді байқады. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, төменгі аяқтарында геморрагиялық бөртпелер, менингеальды симптомдар оң (мойын бұлшықеттерінің ригидті, Брудзинский).

#41
*!Науқас 20 жаста. Жедел ауырып қалды: дене қызуы 39С дейін көтерілді, бас ауруы, бұлшықет ауруы пайда болды. 2-ші күні құсу қосылды, тамақ қабылдауға байланысты емес, мойын ригидтілігі пайда болды. Пульс минутына 56 соққы минутына, ырғақты. АҚ 100/70 мм.сын.бағ

#42
*!8 жасар балада кенет әлсіздік пайда болды, қатты аштық сезімі пайда болды, суық тер пайда болды, алдымен аяқ-қолдарының треморы және тахикардия пайда болды, кейін балада ұйқышылдық пайда болды, тырысулар пайда болды.

#43
*!Көшеде ес-түссіз жатқан жасөспірімнің жағдайы өте ауыр. Қарашықтар D=S, тарылуы фотореакция жоқ. Физикалық тексеру кезінде жарақаттар жоқ. Күрделі цианозы бар тері, қолдардағы тамырлар бойымен инъекция іздері. Тыныс алу сирек, беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 70, АҚ 90/60 мм сын.бағ.

#44
*!Футбол матчы кезінде бала ішінен соққы алды. Іштің қатты ауырсынуына шағымдары. Сол жақ қабырға астынан қараған кезде қатты ауру сезімі анықталады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.

#45
*!Төбелес кезінде жасөспірімнің асқазанына өткір затпен пышақ сұққан. Қарап тексергенде іштің алдыңғы қабырғасында ұзындығы 5 см жара бар, орташа қан кетеді. Жарадан аш ішектің ілмегі шығып тұрады.

#46
*!Жасөспірім жол апатында кеудесін рульге соқты. Тыныс алу жиі және үстірт, кеудедегі ауырсыну қозғалыс кезінде күшейеді. Пальпация-өткір жергілікті ауырсыну және ІІІ және IV қабырға проекциясында ортаңғы және артқы қолтық асты сызығы бойында ісіну, сол жерде көгеру.

#48
*!Жасөспірім ес-түссіз күйде электр розеткасының жанынан табылды. Қарап тексергенде бұлшықеттің конвульсиялық жиырылуы байқалады. Оң жақ алақан терісінде сызықты күйік бар.

#51
*!16 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі бар. Цианоздың жоғарылауы, қан қысымының төмендеуі, оң жақтағы кеуде қуысының бір жақты домбығуы, қабырға аралықтарының кеңеюі анықталды.

#57
*!Бала тыныштықта ентігуге, тұншығуға, бетінің ісінуіне, қышуына шағымданады. Анамнезінен: жағдайы ара шаққаннан кейін пайда болған, бетінде ісіну, ентігу, дауыстың қарлығуы. Объективті: жағдайы ауыр. Сана анық. Беті ісінген, қабақ, ерін, құлақша, мойын ісінген.

#58
*!Бетінде локализацияланған Квинке ісінуі бар бала жағдайы кенеттен нашарлап күшейген. Жөтел, дауыстың қарлығуы, тұншығу, стридорлық тыныс пайда болды.

#59
*!12 жасар бала Димедролдың 5 таблеткасын ішкен. Біраз уақыттан кейін қозғалыс және психикалық қозу, гипертермия, шөлдеу, бет пен дененің жоғарғы бөлігінің қызаруы пайда болды. Терісі құрғақ, бозарған, қарашықтары кеңейген, көлденең нистагм, құрысулар.

#60
*!Жасөспірім химиялық тыңайтқышпен өңделген соң далаға шықты. Шағымдары жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, қозу. Объективті: психомоторлы қозу, тері жамылғысы бозғылт, цианозды, қарашығы тар, бұлшықеттердің жиырылуы. Өкпесінде әртүрлі ылғалды сырылдар. Мұрын жолдарынан сұйық ағызу. Жүрек тондары тұйықталған.

#61
*!14 жасар бала қатты отынмен жылытылатын бөлмеде ес-түссіз күйде табылды. Бөлмеде күйік иісі бар. Объективті: тері жабындылары гиперемияланған, акроцианоз, мидриаз, фотореакция баяу, тахипноэ 25-ке дейін, АҚ 100/70 мм с.б.б., пульсі 90 минутына.

#62
*!Көшеде ес-түссіз жатқан жасөспірім ауыр халде. Физикалық тексеру кезінде жарақаттар жоқ. Күрделі цианозы бар тері, қолдардағы тамырлар бойымен инъекция іздері. Тыныс алу сирек, беткей. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 70, АҚ 90/60 мм сын.бағ.

#63
*!Жасөспірім көшеден табылды. Объективті: ауыздан спирт иісі, тері жабындылары бозғылт ылғалды, дене қызуы 35 градусқа төмендеген. Тыныс алуы айтарлықтай баяулаған, пульс әлсіз, АҚ 100/60 мм.сын.бағ

#64
*!Жарылыстан кейін лаңкестік әрекеттің салдарынан жасөспірімнің сыртқы киімі өртеніп, беті, денесі күйіп, тежелген, тамыр соғысы жиілеген. АҚ 75\50 мм.сын.бағ

#66
*!Пионер лагерінде белгісіз жидектерді жегеннен кейін 11 бала қозу, дене қызуы жоғары, фотофобия, қарашықтары кең, терісі құрғақ.

#67
*!Жедел жәрдем дәрігеріне қаралған жасөспірімнің жағдайы өте ауыр. 12 сағат бұрын қан аралас құсу және мелена пайда болды. Есі шатасқан, АҚ 60/40 мм.сын.бағ Пульс минутына 128.

#68
*!11 жасар бала жол-көлік оқиғасынан кейінгі жамбастың оң жақ жартысының қатты ауырсынуына шағымданады. Сана жоғалған жоқ. Қарап тексергенде: оң жақ мықын сүйегінің қанаты аймағында кең көлемді тері асты гематомасы, жамбас және мықын сүйектерін пальпациялағанда, сонымен қатар оң жақта мықын сүйегі қанаты аймағында қатты ауырсыну. Оң аяқ тізе және жамбас буындарында бүгіліп, сыртқа аздап айналдырылған.

#69
*!Қыз бала 1 минут ішінде дымқыл бөлмеде есін жоғалтты. Бұған дейін жалпы әлсіздік, бас айналу, летаргия, көздің қараюы байқалды. Анамнезінен: 2-ші ұстама 3 айда.

#70
*!Көпір құлаған кезде жасөспірімнің үстіне бетон тақта құлаған. Оң жақ санның ортаңғы үштен бір бөлігінде сүйек сынықтары көрінетін, қансыраған жыртылған жара бар. Жағдайы өте ауыр, енжар, терісі бозарған, АҚ 70\40 мм с.б.б., пульсі 125 минутына.

#71
*!Су тасқыны кезінде жас жігітті судан шығарған, ес-түссіз, терісі салқын, цианоз, есі, тынысы және негізгі тамырларында пульс жоқ, ауыз-мұрыннан су ағады, жоқ. қарашықтардың жарыққа реакциясы, «мысық көзі» симптомы.

#72
*!Науқас қарау кезінде есін жоғалтқан, терісінде цианоз дамыған, тыныс алу, ұйқы артериясында пульс жоқ. Жүрек мониторында: түзу сызық.

#73
*!Науқас ауа жетіспеушілігіне, кеуденің оң жақ жартысының ауырсынуына шағымданады. Шағымдар 1 сағат бұрын көлікті басқарып келе жатқан жол-көлік оқиғасынан кейін пайда болды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, кеуденің оң жақ бөлігі тыныс алу актісінен артта қалған, тыныс дыбыстары анықталмайды. Перкуссияда қорапты дыбыс, аускультацияда оң жақта тыныс естілмейді.

#74
*!Ара шаққан 8 жасар балаға мектепке жедел жәрдем шақырылды. Бірнеше минуттан кейін оның жағдайы күрт нашарлады. Мектептің медициналық пунктінде адреналин және дифенгидрамин бұлшықет ішіне енгізілді. Бригада келгенше жағдайы нашарлаған, тыныс шығаруы бұзылған тынысы тез, құрысулар. Пульс 150 минутына дерлік пальпацияланбайды, жүрек тондары әлсіреген. Артериялық қысым 60/0, тежелген. ЕҢ ықтимал диагноз?

#75
*!Қыз 12 жаста, ата-анасы жедел жәрдем шақырған. Шағымдары ентігу сезіміне, құрғақ жөтелге. Анамнезінде: аллергиялық ринитпен ауырады. Таблеткаларды қабылдағаннан кейін әл-ауқаттың күрт нашарлауы. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт. Тыныс алуы шулы. Өкпеде қатты тыныс, өкпенің барлық өрістерінде көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс алу жиілігі минутына 38. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі 129 минутта. АҚ 130/80 мм.сын.бағ

#76
*!13 жасар бала бірнеше минут ішінде чипсы жегеннен кейін папулезбен жабылған

#77
*!Ата-анасы 11 жасар қызына ЖМЖ шақырған. Шағымдары тыныштықта ентігу, тұншығу, бетіндегі бөртпе, қышу. Анамнезінен: Цитрус жемістерін қабылдағаннан кейін жағдайы нашарлаған, бетінде бөртпелер мен ісінулер пайда болған, ентігу, дауыстың қарлығуы, үрген жөтел. Жағдайы ауыр. Сана анық. Беті ісінген, қабақтың, еріннің, жүрекшенің, мойынның ісінуі, ұсақ нүктелі сипаттағы бөртпелер

#78
*!Бала 8 жаста. Қабақтың, еріннің ісінуіне шағымданады. Жаңғақ жегеннен кейін жағдайы нашарлады. Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?

#79
*!4 жасар балада лидокаинмен жергілікті анестезиямен тіс жұлудан кейін тыныс алудың қиындауы, мойын және бет аймағында ісіну, дауыстың қарлығуы пайда болды. Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?

#80
*!15 жасар қыз балаға шақыртты, шаш бояғышын қолданғаннан кейін тыныс алуы қиындаған, еріндері ісінген. Жағдайы орташа. Төмендегі берліген болжама диагноздың қайсысы ЕҢ ықтимал?

#81
*!Ара шаққаннан кейін жасөспірімде беті мен ерінінің ісінуі пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде везикулярлы тыныс, ЖҚЖ 16/мин. Жүрек тондары анық, ритмді ЖСЖ 90/мин, АҚҚ 120/80 мм. rt. Өнер.

#82
*!1 жасар бала 5 ай бойы моншақпен ойнады. Кенет жөтел және ентігу пайда болды, 15 минуттан кейін төмендеді. Дене қызуы қалыпты, бала белсенді, сол жақта өкпенің жоғарғы бөлігінде аускультацияда, тыныс шығару кезінде сырылдар, перкуссияда қорап тәрізді дыбыс.Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?

#83
*!6 айлық бала, жедел жәрдем дәрігеріне қаралғанда есі, ұйқы артериясында пульс және тыныс жоқ. Ата-анасының айтуы бойынша үш сағат бұрын дене қызуы көтерілген, жөтел пайда болған, 5 минут бұрын есін жоғалтқан. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз:

#84
*!Жедел жәрдем шақырыңыз. 3 жасар қыз балада, денсаулығы толық, түскі ас кезінде кенеттен құрғақ, обсессивті жөтел, ентігу пайда болды.Анамнезінен баланың ешқандай бронх-өкпе ауруларымен ауырмайтыны белгілі. Қарау кезінде: баланың есі дұрыс, мазасыз, тыныс алуы күрт қиындаған. Өкпе үстінде перкуторлы дыбыс өзгермеген. Тыныс алуы үстірт, екі жақта біркелкі жүргізіледі. Жүрек тондары дыбысты, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі – 100 рет/мин, АҚ – 95/55 мм сын.бағ. Қарау кезінде қыздың жағдайы күрт нашарлаған, тынысы үзіліп, құрысу пайда болған, цианоз қарқынды өсуде. Баланы тасымалдаудың ЕҢ дұрыс орны қандай?

#85
*! Қыз, 5 жаста. Дене қызуы 40°С-қа дейін көтерілді, қайталап құсу, бас ауруы, ауру басталғаннан кейін 10 сағаттан соң денеде жұлдыз тәрізді, геморрагиялық бөртпе пайда болды, негізінен бөкседе, аяқтың төменгі бөлігінде, санда.

#86
*!Өртке оранған пәтерден құтқарушы алып шыққан 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды.Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала ес-түссіз. Глазго шкаласы бойынша кома көрсеткіші 8 балл. Терінің эритемасы, шырышты қабаттардың шие бояуы. Бет терісінің беткей күйіктері, қас пен кірпік күйген. Шайнау бұлшықеттерінің спазмы бар.Аралас сипаттағы ентігу: ингаляцияның қиындауы басым, өкпеде тыныс алу дыбыстарының әлсіреуі анықталады, өкпенің барлық өрістерінде құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі – 140 рет/мин. АҚ – 80/40 мм сын.бағ. Іші жұмсақ. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Көкбауыр пальпацияланбайды. Науқас жағдайының ауырлығын анықтайтын ЕҢ жетекші патологиялық синдромды таңдаңыз?

#87
*!Зардап шегуші қолының ұшымен мойын тұсынан соққы алған. Тыныс алу қиындады

#88
*!Үйде 5 жасар бала жатыр, ес-түссіз, тоникалық тырысулар, оң қолында тырнақ. Анасы бұндай күйде, оған дейін сау болған. Қарап тексергенде тыныс алу жиілігі минутына 30, пульсі -130 рет. Оң жақ алақан терісінде сызықты пішінді жара бар, түсі сұр-ақ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ұстаманың ЕҢ ықтимал себебі болып табылады

#89
*!Сіз жедел жәрдем дәрігерісіз. Қоғамдық жерге қоңырау шалыңыз. 15 жастағы қыз жерде ес-түссіз жатыр. Терісі бозғылт, цианозды. Жақтар қысылған, басы артқа лақтырылған. Қолдар мен аяқтар бүгілген күйде, бұлшықеттер кернеулі. Қарашықтары кеңейген, екі жағынан бірдей, жарыққа әсер етпейді. Қарап тексергеннен кейін бірнеше секундтан кейін бет пен аяқ-қол бұлшықеттерінің симметриялы тартылуы дамыған. Аузында қызғылт көбік пайда болды. Еріксіз зәр шығару. АҚ 180/90 мм сын.бағ. ст, пульс минутына 102 рет. Науқаста ЕҢ дұрыс дамыған төтенше жағдайды анықтаңыз.

#90
*!Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын 16 жастағы науқасты мектепке, сыныпқа жедел жәрдем шақыру. Бірнеше минут бұрын сыныптастарының айтуынша, ол аштыққа, қалтырауға, терлеуге шағымданған, кейін есін жоғалтқан. Терісі бозғылт, ылғалды. бұлшықет гипертониясы. Қарашықтары кеңейген. Тыныс алуы қалыпты. Импульс минутына 100 соққы. АҚ 130/90 мм сын.бағ. Науқаста ЕҢ дұрыс дамыған шұғыл жағдайды анықтаңыз.

#91
*!17 жастағы науқас I кома жағдайында анықталды. Глазго кома шкаласы бойынша балл 8 балл. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, ауыздан – ацетон иісі, тынысы терең және шулы, барлық өрістерде аускультативті. АҚ 80/50 мм.сын.бағ Арт., пульс 120/мин. Гликемия деңгейі 25 ммоль/л. СМП дәрігері тері астына 40 ХБ инсулин енгізді. ЕҢ дұрыс алдын ала диагнозды анықтаңыз?

№128
*!3 жасар бала абайсызда төменгі аяғын қайнаған суға салып,термиялық күйік шалған. Жедел жәрдем дәрігері дене бетінің 10 пайызын құрайтын күйік тапты. Гиперемия мен ісіну фонында эпидермистің жетіспейтін аймақтары бар.

№129
*!Анасы 4 айлық баласын қыдыруға (т сыртында +32 С) жүннен жасалған костюммен шығарып, жеңіл көрпеге орап алды. 2 сағаттан кейін баланың дене қызуы 38 С дейін көтерілді, құсу пайда болды. Қарап тексергенде тері жамылғысы гиперемияланған, ұстағанда ыстық екені анықталды. Катаральды құбылыстар жоқ. Тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 25. Жүрек – тондары анық, ырғақты, ЖСЖ минутына 140.

№131
*!11 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі бар. Цианоздың жоғарылауы, қан қысымының төмендеуі, оң жақтағы кеуде қуысының бір жақты домбығуы, қабырға аралықтарының кеңеюі анықталды.

№132
*!Тіс дәрігерінің қабылдауында болған қызда лидокаин енгізгеннен кейін еріндерінің ісінуі, ентігу, әлсіздік, терісінің бозаруы пайда болды. АҚ 80/60 мм.сын.бағ

№133
*!Пенициллинді бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін 15 минуттан кейін балада бүкіл денесінде макулопапулярлы бөртпелер, ретростернальды ауырсыну, бас айналу, ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: есінің летаргиясы, терісінің бозаруы, пульсі 120 минутына, АҚ 60/0 мм.сын.бағ

№134
*!Үстіңгі ерінге ара шаққаннан кейін баланың ерні ісініп, ентігу, әлсіздік, терісінің бозаруы пайда болды. АҚ 70/40 мм.сын.бағ

№135
*!Бетінде локализацияланған Квинке ісінуі бар бала кенет жағдайы күшейген. Жөтел, дауыстың қарлығуы, тұншығу, стридорлық тыныс пайда болды.

№136
*!Ұл бала жүрек айну, құсу, іштің ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен: 2 апта бойы алкоголь ішкен. Бүгінде жағдайы нашарлады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Саналы, толқыған. Терісі бозғылт, қатты тер басқан, қол треморы. Қарашықтары D=S, 1-2 мм-ге дейін тарылған. Тыныс алуы шулы. Тыныс алу жиілігі 26 мин. Өкпесінде ылғалды және құрғақ сырылдар. АҚ 110/70 мм.сын.бағ Пульс минутына 140 рет.

№137
*!12 жасар бала Димедролдың 5 таблеткасын ішкен. Біраз уақыттан кейін қозғалыстық және психикалық қозу, гипертермия, шөлдеу, бет пен дененің жоғарғы бөлігінің қызаруы пайда болды. Терісі құрғақ, бозарған, қарашықтары кеңейген, көлденең нистагм, құрысулар.

№86
*!Қыз 15 жаста. Тыныс алудың қиындауына, ентігу сезіміне шағымдары. Жағдайы 2 сағат бұрын нашарлаған, беродуальды ингаляция қабылдаған, әсері жоқ. Жағдайы орташа ауырлықта, қозу. Терісі цианозды. Тыныс алуға қосалқы бұлшықеттер қатысады. Өкпеде аускультацияда, тынысы қатал, құрғақ сырылдар. ЧДД 24 мин.

№87
*!Жасөспірім экспираторлық ентігуге, қиын шығарылатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Бронхиалды астмамен ауырады. Жағдайының нашарлауын кейінге қалдырылған ЖРВИ-мен байланыстырады. Беродуалды ингаляцияны өздігінен тәулігіне 10 есеге дейін көбейткен. Соңғы 2 күнде шабуыл толығымен тоқтатылған жоқ. Жағдайы ауыр. Терісі цианозды, тер басқан. Ортопноэ. ЧДД 36 мин. Тыныс алуы әлсіреген, «үнсіз» өкпе аймақтары. Жүрек соғу жиілігі минутына 120. АҚ 100/60 мм.сын.бағ