Ситуациялық есеп №1



Дата16.06.2020
өлшемі18,12 Kb.

Ситуациялық есеп №1
Әкесі көшеде шөп жеген екі баласын үйіне әкелді.Екі науқас бала жастары 5-6 жас шамасында. Бір – екі сағаттан кейін үйінде жағдайлары жайлап нашарлай бастады,тынысы жиеленіп, терісінде қызару пайда болды,галлюцинация және қарашықтардың үлкеюі пайда болды. Дене қызуы – 36,8 .А/Қ – 90/60 мм.сб. б. ЖМК бригадасы шақырылды.
1. Диагноз қойыңыз.

2. Алғашқы көмек көрсетіңіз.


1. Тағамдық токсикоинфекция, бактериялық емес түрі, ауыр дәрежесі.

2. Алғашқы көмек

Миокард инфарктіне күдік болмаған жағдайда(status gastralgicus) асқазанды жуады. Бұл үшін науқас ішедіүлкен саны (8-10 стакан және одан көп) жылы әлсіз ерітіндінатрий гидрокарбонаты (1 л суға 2 шай қасық ас содасы) немесе теп-калий перманганатымен сәл боялған су, содан кейін рво-ту. Асқазанды зонд арқылы жууға болады. Асқазанды жуутаза жуу суларын алғанға дейін қайталанады. Құсық массалары және жуусуды бактериологиялық зерттеуге алады. Асқазанды жуғаннан кейіннауқасқа қантпен ыстық күшті шай, кофеин таблеткасы (0,1 г) бередінемесе 20-25 тамшы кордиамин ішке. Кезінде бірнеше рет рвоте, поносебсусыздандыру және анық интоксикация көктамыр ішіне мүмкіндігінше ертерекжоғалған сұйықтықты және со өтеу үшін 180-200 мг преднизолонды енгізеді-тез арада жылы көктамыр ішіне енгізуді бастау қажет(38-40С) құрамында 1 л апи бар "Трисоль" стерильді тұз ерітіндісі-5 г Натрий хлориді, 4 г Натрий гидрокарбонаты, 1 г хлоридікалий. Егер венепункция мүмкін болмаса, ауыр жағдайларда венесекция жүргізіледі туциясын. Айқын сусыздану және ағында құсу жалғасқан науқастар-және 3-тен 5 л-ге дейін тұз ерітіндісін алу керек,құсу массалары мен уланулары бар терленген сұйықтықтың мөлшері,гемодинамикалық көрсеткіштердің (пульс,АД). Тұз ерітіндісін енгізуге реакция пайда болған кезде-сұйықтықты баяу және қосымша ішке енгізеді-инфузиялық жүйе арқылы 90 мг Преднизолон, 2% ерітінді енгізеді пипольфен ерітіндісімен немесе димедролдың 1% ерітіндісімен промедол мл). Жүрек-со шоктарынан науқастарды шығару мақсатында қолдануға болмайды- судисті препараттар полиглюкин, плазма, қан, глюкоза ерітінділері және гипер-натрий хлоридінің жұқа ерітінділері, сіз қысқа уақыт изото енгізуге болады-міндетті түрде кейіннен енгізумен натрий хлоридінің ерітіндісіерітінді "Трисоль". Антибиотиктер шок басқан науқастарға тағайындалмайды.Ауруханаға жатқызу. Сақтаулы уыттану, жүрек-қантамыртоксикоинфекциямен ауыратын науқастың құсу және іш өту әлсіздігіинфекциялық бөлімшеге жатқызылуға жатады. Науқас сіз болуы мүмкін-жергілікті жерде шоктан жасалған, содан кейін ғана оларды емдеуге болады.

Науқастарды арнайы көлікпен тасымалдайды.

Асқазанды зондтау және шаю


    1. Асқазанды зондтау -диагностикалық, шұғыл емдік мақсатта жүргізілетін маңызды емдік шаралардың бірі. Мақсаты: Асқазан сөлін диагностикалық мақсатта алу, жедел уланулар кезінде асқазанды шаю

    2. Қарсы көрсеткіштер: Асқазаннан қан кету және өңеш тамырларының варикозды кеңеюі, асқазан және өңештік жедел қабыну аурулары, гипертониялық ауру, стенокардия, мұрын арқылы тыныс алу қиындайтын жағдайлар.

    3. Асқазанды шаю

    4. Асқазанды зондтау (шаю) көрінісі

    5. Асқазанды зондтау (шаю) жүргізу алгоритімі

    6. Науқасқа процедура барысын, қарапайымдылығын және қауіпсіздігін түсіндіру. Стерильді резенке перчатканы қию.

    7. Салмалы тістерді, протездерді алу.

    8. Құсудың жоғары рефлексінде жұтқыншақты 1% дикаин ерітіндісімен жансыздандыру (шприцпен себеміз)

    9. Науқасты орындыққа отырғызу.

    10. Аяқ аралықтарына тазик немесе шелек қою

    11. Науқасқа клеенкалы алжапқыш кигіземіз. (немесе фартук)

    12. Алдын ала өсімдік майымен өңделген зондты тілдің түбіне дейін енгіземіз, науқасқа жұтынуын сұрап, зондты жылдам алға жылжытамыз. Науқастан жұтыну қозғалыстарын жасауын және мұрынмен терең тыныс алуын сұраймыз.

    13. Зондтың жылжуы жұтыну актісіне сәйкес болу керек.

    14. Зондты 40 см тереңдікке немесе керекті белгіге дейін жеткізіп енгіземіз: одан асқазан құрамы бөліне бастайды, ол зондтың дұрыс орналасуын көрсетеді.

    15. Асқазанды Жане шприцімен шаю.

      1. Асқазанды жууды су таза болғанға дейін қайталау керек.

Ситуациялық есеп №2


Бала 14жаста, жедел жәрдем шақырылды, балада бірден әлсіздік, ішінің ауырсынуы, көзінің ақилануы,бір реттік құсық. Анамнезінен: аналогилық шағымдар бірнеше адамдарда байқалады, қонақта кешкі аста консервирленген қиярды жеген. Азанда ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы пайда болады,жұтынудың қиындауы, ауыз қуысында құрғақтық, дауысының жіңішкеруі, көзінің тұмандауы. Объективті: жағдайы ауыр, тежелу. АҚ 110/70 мм. сн.б., пульс 90 соққы минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.
1. Диагноз қойыңыз.

2. Алғашқы көмек көрсетіңіз.


1. Тағамдық ботулизм, ауыр дәрежесі.

2. Алғашқы көмек



  • Асқазанды натрий гидрокорбанатының 5% ерітіндісімен, тұзды ерітіндімен жуу.

  • Ауыр науқастарға арнайы емес дезинтоксикационды ем, форсирленген диурез жүргізу.

  • Прозерин 0,005%-2мл б/е.

  • Егер ауруханаға тасымалдау кешіктірілсе, ботулизмге қарсы антитоксикалық сарысулар енгізу керек.


Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет