Станция оскэ №8 Диспансеризация детей раннего возраста Задание 1
жүктеу/скачать 44,34 Kb.
|
Педиатрия
- Бұл бет үшін навигация:
- 1 Ваш предварительный диагноз
- 2 Назначьте план обследования. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях
- 3 План лечения на амбулаторном этапе с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
|
Станция ОСКЭ № 8 Диспансеризация детей раннего возраста Задание 1 Ребёнок 2 месяцев жизни осмотрен врачом на дому. Со слов родителей жалобы на обильное срыгивание после каждого кормления, без примеси желчи. Ребенок от I беременности, протекавшей с гестозом II половины. Масса при рождении 3300гр., длина – 52 см. До одного месяца вскармливание естественное, затем искусственное. Настоящий вес 3450 гр. Объективно: при осмотре кожные покровы бледные, сухие, мраморный рисунок кожи. Подкожно-жировой слой на уровне пупка 0,5 см., тургор снижен, мышечная гипотония. Тоны сердца громкие, ритмичные. Дыхание пуэрильное, живот мягкий, доступен пальпации. Мочеиспускание 7-8 раз в сутки. Стул жидкий, 4-6 раз в сутки. 1 Ваш предварительный диагноз Прибавка массы тела у доношенных детей за 1 месяц – 600г., за 2 месяц – 800г. За 2 месяца ребенок должен прибавить в весе 600+800=1400г. Рассчитываем долженствующую массу тела: 3300+1400=4700г. Долженствующий 4700 – 100% Фактический 3450 - Х Х=(3450*100)/4700=73%, то есть масса тела ниже на 27% Белково-энергетическая недостаточность, гипотрофия II степени, алиментарного генеза. Группа здоровья II-Б. 2 Назначьте план обследования. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях? ОАК, ОАМ, БАК крови, капрограмма, кал на дисбактериоз, УЗИ ОБП. ОАК-может быть анемия ОАМ-норма БАК-снижение общего белка, диспротеинемия, гипогликемия, гипохолестеринемия, дислипидемия. Капрограмма-признаки недостаточности желудочного и кишечного переваривания и всасывания. УЗИ ОБП-может быть все в норме 3 План лечения на амбулаторном этапе с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе) А. Режим с достаточным пребыванием на свежем воздухе Б. Диетотерапия – 3 этапа. 1 и 2 этапы пройдут в стационаре. Расчет питания на фактическую массу тела. 1.Толерантности: Ребенок 2 месяцев весом 3450г должен получать (объемный способ расчета молока по Гейбнеру-Черни): 3450/5=690мл молока за сутки. Период толерантности длится от 3 до 7 дней – назначают 1/2 необходимого суточного объема молочной смеси: 690/2=345мл за сутки, разовый объем: 345:7=50мл молочной смеси на 1 кормление. 2. Переходный период длится 1-4 недели: увеличивают дозу суточного рациона до 2/3 от того что высчитали: 2/3 от 690 мл это 460мл в сутки. Разовый объем: 460/8=58мл на 1 кормление. 3. Период усиленного питания, длится 6-8 недель. Расчет питания на долженствующую массу тела. Даем полный объём: 4700/5=940мл за сутки. Разовый объем 940/7=135мл. В. Медикаментозная терапия: Ферменты – Креон 10000 ЕД, пробиотики – бифидо и лактобактерины, для улучшения трофики – калия оротат 10 мг/кг, рибоксин – 10 мг/кг. В. усиленного питания: питание на долженствующий вес недостаточный объем пищи восполняется раствором 5% глюкозы, белок 1мл/кг жүктеу/скачать 44,34 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|