Тесты по внутренним болезням, иа, 5 курс Какая наиболее вероятная причина развития аспирационной пневмонии?
жүктеу/скачать 5,12 Mb.
|
|
Тренировочные тесты по внутренним болезням, ИА, 5 курс 1. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития аспирационной пневмонии? 1) Гормонотерапия 2) Послеоперационный период 3) Алкоголизм 4) Сахарный диабет 5) Переохлаждение 2. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причиной развития внутрибольничной пневмонии ? 1)переохлаждение 2)потеря сознания 3)послеоперационный период 4)алкоголизм 5)лучевая терапия 3. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями? 1)переохлаждение 2)курение 3)алкоголизм 4)гормонотерапия 5)неврологическое заболевание 4. Мужчина 52 лет обратился с жалобами на одышку, кашель с мокротой, слабость, субфебрильную температуру тела. Анализ крови на ВИЧ- инфекцию положительный При аускультации во всех отделах обоих легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Внебольничная пневмония 2) Экссудативный плеврит 3) Пневмония у иммуноскомпроментированных 4) Аспирационной пневмония 5) Бронхиальная астма 5. Женщина.47 лет находится в реанимации после холецистоэктомии. Вечером у нее поднялась температура тела до 38°, появились боли в правой половине груди, связанные с дыханием, кашель. При аускультации справа ниже угла лопатки у больного выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 24 в минуту. В анализе крови лейкоцитов 14 х10 9/л, палочкоядерных нейтрофилов – 8%, СОЭ 30 мм/час, СРБ (). На рентгенограмме обширная инфильтративная тень нижней доли правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Внебольничная нижнедолевая пневмония справа 2) Аспирационная пневмония 3) Иммунодефицитная пневмония 4) Внутрибольничная нижнедолевая пневмония справа 5) Абсцесс легкого 6. Мужчина 24 лет обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38 ˚С, одышку. Злоупотребляет алкоголем и курением. Объективно на руках следы инъекций, запах рвотных масс. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ характерен для данной рентгенограммы органов грудной клетки? 1) Осумкованный плеврит верхней доли правого легкого 2) Аспирационная пневмония верхней доли правого легкого 3) Рак легкого 4) Абсцесс верхней доли правого легкого 5) Внутрибольничная пневмония верхней доли правого легкого 7. Женщина 40 лет на амбулаторном приеме у участкового врача поликлиники жалуется на повышение температуры до 37,6 0С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. При аускультации в нижних отделах правого легкого ослабленное везикулярное дыхание. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? 1)Спирография 2) Рентгенография 3) Электрокардиография 4) Пикфлоуметрия 5) Пульсоксемитрия 8. Женщина 30 лет после сильного переохлаждения отмечает появление болей в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием, повышение температуры тела до 39°, озноб, надсадный кашель, потливость. Объективно: гиперемия лица, Herpes labialis, ЧДД – 26 в минуту. В легких укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки, здесь же выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме инфильтрация в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого 2) Аспирационной пневмония нижней доли правого легкого 3) Иммунодефицитная пневмония 4) Внутрибольничная пневмония нижней доли правого легкого 5) Хронический бронхит, обострение 9. Мужчина 57 лет находится в отделении реанимации по поводу острого инфаркта миокарда. На 3-день госпитализации температуры тела повысилась до 38˚С, появился кашель со слизисто-гнойной мокротой, потливость. При аускультации в справа нижних отделах выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Сердечная недостоточность 2) Аспирационная пневмония 3) Правосторонний плеврит 4) Внутрибольничная пневмония 5) Синдром Дресслера 10. Мужчина 24 лет обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38 ˚С, одышку. Злоупотребляет алкоголем и курением. Объективно на руках следы инъекций, запах рвотных масс. При аускультации в нижных отделах правого легкого ослабленное везикулярное дыхание. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Внебольничная пневмония 2) Аспирационная пневмония 3) Хронический бронхит, обострение 4) Экссудативный плеврит справа 5) Рак легкого 11. Мужчина 40 лет на амбулаторном приеме у участкового врача поликлиники жаловался на повышение температуры до 38 0С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. Считает себя больным в течение недели, когда усилился кашель, появилась одышка при ходьбе, температура во второй половине дня. При аускультации в нижних отделах правого легкого ослабленное везикулярное дыхание. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Внебольничная нижнедолевая пневмония справа 2) Аспирационная пневмония 3) Пневмония у лиц с иммунодефицитным состоянием 4) Внутрибольничная нижнедолевая пневмония справа 5) Хронический бронхит, обострение 12.Мужчина 34 лет после перенесенного острого респираторного заболевания отметил появление кашля с мокротой, болей в груди, одышку, повышение температуры тела до 39,4˚С, Объективно: в нижней доли правого легкого укороченние перкуторного звука. При аускультации там же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого 2) Хронический бронхит 3) Бронхиальная астма 4) Хроническая обструктивная болезнь легких 5) Экссудативный правосторонний плеврит 13. Женщина 58 лет обратилась к терапевту с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 380С, одышку, выраженную потливость, слабость. В анамнезе длительное время принимала цитостатики и гормоны по поводу ревматоидного артрита. При аускультации справа ниже угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Внебольничная пневмония 2) Аспирационная пневмония 3) Пневмония у иммуноскомпроментированных 4) Внутрибольничная пневмония 5) Экссудативный плеврит 14. Мужчина 75 лет находится в реанимации после операции на желудке. Вечером у него поднялась температура тела до 38°, появились боли в правой половине груди, усиливающиеся при кашель. При аускультации справа ниже угла лопатки у больного выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 26 в минуту. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Внебольничная пневмония 2) Экссудативный плеврит справа 3) Иммунодефицитная пневмония 4) Внутрибольничная пневмония 5) Синдром Дресслер 15. Женщина 58 лет с жалобами на кашель с мокротой, одышку, боли в груди связанные с дыханием, повышением темпетатуры тела, потливость, слабость. Заболела после переохлаждения. При аускультации в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для поставки диагноза? 1) Спирография 2) Рентгенография 3) Электрокардиография 4) Пикфлоуметрия 5) Пульсоксемитрия 16. Женщина 45 лет с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 39˚С, одышку. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ характерен для данной рентгенограммы органов грудной клетки? 1) Пневмония нижней доли правого легкого 2) Рак легкого 3)ХОБЛ 4) Бронхиальная астма 5) Плеврит нижней доли правого легкого 17. Анализ мокроты: количество – 50 мл, цвет – ржавая, характер – слизисто-гнойный, консистенция – вязкая, микроскопия: эпителий – 1-2 в поле зрения, лейкоциты - 20-25 в поле зрения, эритроциты – 10-15 в поле зрения, пневмококки , атипичные клетки – нет, микобактерии туберкулеза – нет. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен по результатом анализа мокроты? 1) Острый бронхит 2) Пневмония 3) Бронхиальная астма 4) Плеврит 5) Рак легкого 18. Мужчина 54 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился с кашель с мокротой, боли за грудиной, одышка, повышение температуры тела до 39,4˚С, Объективно: ЧДД 26 в минуту. При аускультации в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови лейкоцитов 20х10 9/л, палочко ядерных нейтрофилов – 8%, СОЭ 30 мм/час, СРБ (). На рентгенограмме обширная инфильтративная тень в нижней доли правого легкого. Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента? 1) Легкая 2) Средняя 3) Тяжелая 4) Среднетяжелое 5) Очень тяжелая 19. Мужчине 45 лет выставлен диагноз: Внебольничная пневмония. Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? 1) Бронхолитики 2) Витамины 3) Спазмолитики 4) Антибиотики 5) Кортикостероиды 20. Женщине 30 лет выставлен диагноз: Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1) Сальбутамол 2) Амоксиклав 3) Преднизолон 4) Серетид 3) Эуфиллин 21. Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом Внебольничная пневмония. Он получает антибактериальную терапию (пенициллинового ряда). Несмотря на это самочувствие не улучшается, температура тела не нормализовалась. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1)Поменять на антибиотики цефалоспоринового ряда 2) Увеличить дозу получаемого антибиотика 3) Добавить к лечению бронхолитики 4) Продолжать лечение выбранным антибиотиком 5) Назначить ингаляционные кортикостероиды 22. Женщине 23 лет выставлен диагноз: Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1) Сальбутамол 2) Амоксиклав 3) Преднизолон 4) Серетид 3) Эуфиллин 23.Женщина 58 лет с жалобами на кашель с мокротой, одышку, боли в груди связанные с дыханием, повышение температуры тела, потливость, слабость. Заболела после переохлаждения. При аускультации в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? 1)спирография 2)рентгенография 3)электрокардиография 4)пикфлоуметрия 5)пульсоксиметрия 24.Женщина 40 лет на амбулаторном приеме у участкового врача поликлиники жалуется на повышение температуры до 37,6 0С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. При аускультации в нижних отделах правого легкого ослабленное везикулярное дыхание. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? 1)спирография 2)рентгенография 3)электрокардиография 4)пикфлоуметрия 5)пульсоксиметрия 25. Мужчина 54 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился с кашель с мокротой, боли за грудиной, одышка, повышение температуры тела до 39,4˚С, Объективно: ЧДД 26 в минуту. При аускультации в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови лейкоцитов 20х109/л, палочкоядерных нейтрофилов – 8%, СОЭ 30 мм/час, СРБ (). На рентгенограмме обширная инфильтративная тень в нижней доли правого легкого. Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента? 1)легкая
3)тяжелая 4)среднетяжелое 5)очень тяжелая 26. Какой из перечисленных способов немедикаментозного лечения дыхательной недостаточности является НАИБОЛЕЕ эффективным? 1) Горчичники на спину 2) Горячие ножные ванны 3) Иглорефлексотерапия 4)Оксигенотерапия 5) Фитотерапия 27. Мужчина 25 лет с диагнозом: Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого получил амбулаторное лечение. На 7-день жалоб нет, состояние удовлетворительное, при аускультации везикулярное дыхание, хрипов нет. Какая дальнейшая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1) Продолжать антибактериальную терапию 2) Назначить антибиотики другого ряда 3) Приступить к труду 4)Контрольный рентген ОГК на 10-день 5) Назначить ингаляционные кортикостероиды 28. Женщина 50 лет. Жалобы на сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры тела, выраженную слабость, сухой кашель. Заболел после переохлаждения. Объективно: грудная клетка обычной формы, в нижней доле правого легкого тупой перкуторный звук. При аускультации в нижних отделах с правого легкого дыхание резко ослаблено. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ характерен для данной рентгенограммы органов грудной клетки? 1) Внебольничная нижнедолевая пневмония 2) Аспирационной пневмония справа 3) Сухой плеврит справа 4) Экссудативный плеврит справа 5) Внутрибольничная верхнедолевая пневмония 29. Мужчина 40 лет с жалобами на боли в груди при глубоком вдохе, одышку, повышение температуры тела, выраженную слабость, сухой кашель. Объективно: грудная клетка обычной формы, в нижней доле левого легкого тупой перкуторный звук. При аускультации в нижних отделах с левого легкого дыхание резко ослаблено. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ характерен для данной рентгенограммы органов грудной клетки? 1) Внебольничная нижнедолевая пневмония 2) Аспирационной пневмония справа 3) Сухой плеврит справа 4) Экссудативный плеврит слева 5) Внутрибольничная верхнедолевая пневмония 30. Анализ плевральной жидкости: удельный вес – 1020, цвет – мутный, белок – 30г\л, реакция Ривальта ; микорскопия: лейкоциты сплошь в поле зрения, атипические клетки – нет, микобактерии туберкулеза – нет. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен по результатом анализа плевральной жидкости? 1) Сухой плеврит 2)Экссудативный плеврит 3) Туберкулезный плеврит 4) Плеврит при сердечной недосточности 5) Опухолевый плеврит 31. Женщина 55 лет, работает поваром. Жалобы на кашель со слизистой мокротой по утрам, одышку при физической нагрузке. Показатели спирометрии: ОФВ1-65 %, индекс Тиффно-60%. Выставлен диагноз: ХОБЛ, средней степени тяжести. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1) Серетид 2)Спирива 3) Симбикорт 4) Сальбутамол 5) Цефтриаксон 32. У студента 19 л. после перенесенного острого респираторного заболевания на 3-й день появился кашель с выделением слизисто-гнойного характера. Какой из нижеперечисленных методов немедикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ направлен на облегчение выделения мокроты? 1) Вибрационный массаж 2) Занятие физкультурой 3) Санация очагов инфекции 4) Физиолечение 5) Закаливание организма 33.Мужчину 49 лет беспокоит выраженная экспираторная одышка, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курит в течение 20 лет. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, перкуторно - коробочный звук, аускультативно–ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, редкие сухие хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1) Ипратропиума бромида 2)Кромогликата натрия 3) Амоксициллина/клавуланата 4) Будесонида 5)Беклометазона 34.У мужчины 49 лет жалобы на одышку, появляющуюся при физической нагрузке, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курил около 20 лет. Объективно: кожа сухая, умеренный «серый» цианоз, ногти изменены по типу «часовых стекол», грудная клетка эмфизематозно вздута. R – грамма: понижение прозрачности легких, обеднение легочного рисунка. ОФВ1= 65%. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1)Ипратропиум бромид 2) Кромогликат натрия 3) Беклометазон 4)Спирамицин 5)Будесонид 35.Мужчину 50 лет беспокоит повышение температуры тела до 38С, кашель с трудноотделяемой зеленоватой мокротой. Об-но: ЧДД- 24 в мин. В легких выслушиваются рассеянные гудящие хрипы, уменьшающиеся после откашливания. В анализе мокроты –85% нейтрофилов. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1)Ампициллина 2)Парацетамола 3)Ровамицина 4)Дифлюкана 5)Бисептола 36. У мужчины 35 лет с внебольничной пневмонией на фоне приема 3,0 г/сутки амоксициллина отмечается повышение температуры тела до 380С, усиление кашля со слизисто- гнойной мокротой. Какая дальнейшая антибактериальная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1)Добавить гентамицин 2)Увеличить дозу амоксициллина 3)Заменить амоксициллин на экстенциллин 4)Заменить амоксициллин на азитромицин 5)Заменить амоксициллин на амоксициллина/клавуланат 37. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной возникновения острого бронхита? 1) Вирусная инфекция 2) Нозокомиальная инфекция 3) Грибковая инфекция 4) Бактериальная инфекция 5) Патогенная флора ротоглотки ( при аспирации) 38. НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования для выявления нарушения бронхиальной проходимости при остром бронхите 1)Спирометрия 2) Рентгенография 3) Бронхоскопия 4) Пульсоксиметрия 5) Электрокардиография 39. НАИБОЛЕЕ вероятный фактор риска при остром бронхите 1) Гормональные нарушения 2) Неполноценное питание 3) Малоподвижный образ жизни 4) Нарушение носового дыхания 5) Ожирение 40. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным патогенетическим механизмом при бронхиальной астме? 1) Гиперреактивность бронхов 2) Наличие экссудата в альвеолах 3) Воспалительная реакция легких на газ 4) Легочная гипертензия 5) Деструкция альвеолярных стенок 41. Женщина 39 лет с жалобами на кашель в ночное время, заложенность носа, чихание, слезотечение. Отмечает аллергию на цветение полыни. В анализе мокроты, какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? 1) Эпителий 2) Эозинофилы 3) Лейкоциты 4) Эритроциты 5) Пневмококки 42. Женщина 58 лет, врач. Жалуется на кашель со слизистой мокротой, одышку при физической нагрузке. Страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение 10 лет. Не курит. У сестры выявлена эмфизема легких. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания? 1) Возраст и пол пациентки 2) Профессиональные вредности 3) Загрязнение воздуха 4) Длительность заболевания 5) Недостаток α1- антитрипсина 43. Какое из ниже перечисленных осложнений хронического бронхита является НАИБОЛЕЕ частым 1) Пневмоторакс 2) Пневмония 3) Гангрена легкого 4) Рак легкого 5) Сухой плеврит 44. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение По клиническому протоколу «Хронический бронхит», МЗ РК 2019г. какой дополнительный метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1) Общий анализ крови 2) Биохимический анализ крови 3) Анализ крови на IgE 4) Общий анализ мокроты 5) Анализ крови на цитокины 45. Мужчина 62 лет, водитель, курит 40 лет. Жалобы на одышку, кашель со слизистой мокротой в течение дня. Объективно: при аускультации легких ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) ХОБЛ 2) Бронхит 3) Пневмония 4) Идиопатический легочной фиброз 5) Плеврит 46. Мужчина 69 лет с жалобами на одышку при малейшей нагрузке. При проведении спирометрии определены показатели ФЖЕЛ – 39%, ОФВ1 – 23%, ОФВ1/ФЖЕЛ – 66%. Какому типу нарушений функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ соответствуют полученные данные? 1) Обструктивному очень тяжелой степени 2) Рестриктивному тяжелой степени 3) Обструктивному легкой степени 4) Обструктивному тяжелой степени 5) Смешанному типу 47. Мужчина 52 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение 30 лет Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Внебольничная пневмония 2) Хронический бронхит 3) Плеврит 4) Бронхиальная астма 5) Хроническая обструктивная болезнь легких 49. Мужчина 52 лет с диагнозом Хроническая обструктивная болезнь легких. При проведении спирометрии ЖЕЛ – 65%, ОФВ1- 45%, индекс Тиффно -55%. Какой степени тяжести НАИБОЛЕЕ соответствует данные спирометрии? 1) Легкой 2) Средней 3) Среднетяжелой 4) Тяжелой 5) Крайне тяжелой 50. Мужчина 75 лет с диагнозом Хроническая обструктивная болезнь легких. При проведении спирометрии ЖЕЛ – 65%, ОФВ1- 25%, индекс Тиффно -28%. Какой степени тяжести НАИБОЛЕЕ соответствует данные спирометрии? 1) Легкой 2) Средней 3) Среднетяжелой 4) Тяжелой 5) Крайне тяжелой 51. Женщина, 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Объективно: состояние средней степени тяжести. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? 1) Спирография с бронхолитической пробой 2) Фибробронхоскопия с биопсией 3) Электрокардиография, эхокардиография 4) Компьютерная томография органов грудной клетки 5) R-графия органов грудной клетки в двух проекциях 53. Мужчине 55 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ < 60 нормы, суточная лабильность ПСВ >30%. Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК, 2019 года)? 1) Интермиттирующая 2) Персистирующая легкая 3) Персистирующая средная 4) Персистирующая тяжелая 5) Очень тяжелая 54. Женщине 40 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ ≥ 80% нормы, суточная лабильность ПСВ 20% - 30%. Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК, 2019 года)? 1) Интермиттирующая 2) Персистирующая легкая 3) Персистирующая средная 4) Персистирующая тяжелая 5) Очень тяжелая 55. Женщина, 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма. Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? 1) Бак.посев мокроты 2) ИФА на IgE 3) Определение СРБ 4) ИФА на IgM 5) Кровь на CYFRA 56. Женщина, 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма, персистирующее течение. Для ежедневного самоконтроля за своим состоянием, что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразен? 1) Тонометр 2) Пикфлоуметр 3) Термометр 4) Пульсоксиметр 5) Глюкометр 57. У женщины 34 лет после домашней уборки появились одышка, приступы кашля со слизистой вязкой мокротой, свистящее дыхание. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль. В общем анализе мокроты – эозинофилов 7 %, на иммунограмме повышен уровень IgE. Данные спирографии: ЖЕЛ – 85%, ОФВ1 - 50%, индекс Тиффно – 65%. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Хронический бронхит 2) Внебольничная пневмония 3) Госпитальная пневмония 4) Бронхоэктатическая болезнь 5) Бронхиальная астма 58. Женщина 39 лет с жалобами на кашель в ночное время, заложенность носа, чихание, слезотечение. Отмечает аллергию на цветение полыни. В анализе мокроты, какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? 1) Эпителий 2) Эозинофилы 3) Лейкоциты 4) Эритроциты 5) Пневмококки 59. Мужчина 30 лет выставлен диагноз: Бронхиальная астма. Проведена спирометрия с бронхолитической пробой. При положительной пробе на сколько процентов НАИБОЛЕЕ ожидаемое повышение показателя ОФВ1? 1) 2 2) 4 3) 5 4) 8 5) 12 61. Мужчине 45 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ ≥ 80% нормы, суточная лабильность ПСВ менее 20%. Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК, 2019 года)? 1) Интермиттирующая 2) Персистирующая легкая 3) Персистирующая средная 4) Персистирующая тяжелая 5) Очень тяжелая 62. Женщине 55 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ 60- 80% от нормы, суточная лабильность ПСВ >30%. Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК, 2019 года)? 1) Интермиттирующая 2) Персистирующая легкая 3) Персистирующая средная 4) Персистирующая тяжелая 5) Очень тяжелая 63. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с крепитирующими влажными хрипами. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? 1) Эхокардиография 2) Рентгенография 3) Электрокардиография 4) Пикфлоуметрия 5) Пульсоксиметрия 64. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Какие из перечисленных показателей общего анализа крови НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? 1) Эритроциты 2) Тромбоциты 3) Эозинофилы 4) Нейтрофилы 5) Лейкоциты 65. Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе. Какая из перечисленных ниже причин НАИБОЛЕЕ часто обуславливает обструктивные нарушения вентиляции легких? 1) Спазм гладкой мускулатуры бронхов 2) Накопление жидкости в плевральной полости 3) Развитие воспалительной инфильтрации легочной ткани 4) Развитие пневмоторокса 5) Деформация грудной клетки и позвоночника 67. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Хронический бронхит 2) Экссудативный плеврит 3) Фиброзирующий альвеолит 4) Внебольничная пневмония 5) Острый бронхит 68. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с крепитирующими хрипами. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение По клиническому протоколу «Хронический бронхит», МЗ РК 2013г. какой из основных метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1) Общий анализ крови 2) Биохимический анализ крови 3) Общий анализ мочи 4) Микроскопия мокроты 5) Общий анализ мокроты 69. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: Хронический бронхит, обострение Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным в патогенезе хронического бронхита? 1) Аспирация содержимого ротоглотки 2) Развитие гиперкринии, дискринии, мукостаза 3) Аллергическая реакция слизистой оболочки бронхов 4) Нарушение механизмов защиты дыхательных путей 5) Иммунологические механизмы 70. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Какие из перечисленных показателей общего анализа крови НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? 1) Эритроциты 2) Тромбоциты 3) Эозинофилы 4) Нейтрофилы 5Лейкоциты 71. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение По клиническому протоколу «Хронический бронхит», МЗ РК 2019г. какой дополнительный метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1) Общий анализ крови 2) Биохимический анализ крови 3) Анализ крови на IgE 4) Общий анализ мокроты 5) Анализ крови на цитокины 72. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с крепитирующими влажными хрипами. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? 1) Эхокардиография 2) Рентгенография 3) Электрокардиография 4) Пикфлоуметрия 5) Пульсоксиметрия 73. Какое из перечисленных ниже описаний НАИБОЛЕЕ соответствует представленной рентгенограмме органов грудной клетки? 1) Тяжистость и уплотнение корней легких 2) Очагово-инфильтративные изменения в легких без четких контуров 3) Гомогенное интенсивное затемнение с косой верхней границей 4) Грубую очаговую деформацию легочного рисунка 5) Полости деструкции 75. Какое из перечисленных ниже описаний НАИБОЛЕЕ соответствует представленной рентгенограмме органов грудной клетки? 1) Тяжистость и уплотнение корней легких 2) Очагово-инфильтративные изменения в легких без четких контуров 3) Гомогенное интенсивное затемнение с косой верхней границей 4) Грубую очаговую деформацию легочного рисунка 5) Полости деструкции 76. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Хронический бронхит 2) Экссудативный плеврит 3) Фиброзирующий альвеолит 4) Внебольничная пневмония 5) Острый бронхит 77. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с крепитирующими хрипами. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение По клиническому протоколу «Хронический бронхит», МЗ РК 2013г. какой из основных метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1) Общий анализ крови 2) Биохимический анализ крови 3) Общий анализ мочи 4) Микроскопия мокроты 5) Общий анализ мокроты 78. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: Хронический бронхит, обострение Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным в патогенезе хронического бронхита? 1) Аспирация содержимого ротоглотки 2) Развитие гиперкринии, дискринии, мукостаза 3) Аллергическая реакция слизистой оболочки бронхов 4) Нарушение механизмов защиты дыхательных путей 5) Иммунологические механизмы 79. Мужчине 45 лет выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести. Назначение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1) Бронхолитики 2) Витамины 3) Спазмолитики 4) Анитиагреганты 5) Антибиотики 80. Мужчина 40 лет, курит 1 пачку в день. Жалобы на кашель со слизистой мокротой по утрам. При проведении спирометрии: ОФВ1-80%, индекс Тиффно-69%. Выставлен диагноз: ХОБЛ, легкой степени тяжести. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1) Отказ от курения 2) β2 –агонисты короткого действия 3) β2 –агонисты длительного действия 4) М-холинолитики 5) Ингаляционные кортикостероиды 81. Мужчине 45 лет, курит в течение 6 лет по 0.5 пачки в день. Индекс крильщика 3. Выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, легкой степени тяжести, ремиссия. По клиническому протоколу «Хроническая обструктивная болезнь легких», МЗ РК 2016г. какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1) Отказ от курения 2) Антибактериальная терапия 3) Хирургическое лечение 4) Лечебная физкультура 5) Оксигенотерапия 82. Мужчина 40 лет, курит 1 пачку в день, в течение 10 лет. Жалобы на кашель со слизистой мокротой по утрам. При проведении спирометрии: ОФВ1-80%, индекс Тиффно-69%. Выставлен диагноз: ХОБЛ, легкой степени тяжести. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1) Антибиотики 2) β2 –агонисты короткого действия 3) β2 –агонисты длительного действия 4) М-холинолитики 5) Ингаляционные кортикостероиды 83. Мужчина 67 лет состоит на учете по поводу «ХОБЛ». Обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, усиление одышки при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38°С. Свое состояние связывает с переохлаждением. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1) Сальбутамол 2)Амоксиклав 3) Преднизолон 4) Теоф иллин 5) Амикацин 85. Мужчина 32 лет. Обратился в приемное отделение с жалобами на приступ удушья, одышку. Из анамнеза: подобные приступы наблюдались и раньше, но купировались самостоятельно. Настоящий приступ развился внезапно во время ремонта квартиры. Курит 1 пачку в день. Объективно: кожные покровы влажные, умеренный цианоз губ. При аускультации легких дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым данной ситуации? 1) Бронхолитики короткого действия 2) Бронхолитики длительного действия 3) Антибактериальные препараты 4) Отхаркивающие препараты 5) Ингаляционные глюкокортикостероиды 86. Женщина 25 лет поступила в приемное отделение с жалобами на выраженную одышку с затруднением выдоха, доходящую до удушья, плохо купируемую приемом сальбутамола. Из анамнеза заболевания: считает себя больной около 2-х лет, когда стала отмечать появление одышки с затруднением выдоха во время прогулок, особенно весной. Обратилась в поликлинику и установлен диагноз: Бронхиальная астма. Какие из перечисленных групп препаратов является НАИБОЛЕЕ приемлемым для базисной терапии? 1) Антибактериальная терапия 2) Ингаляционные глюкокортикостероиды 3) Бронхолитики короткого действия 4) Дезинтоксикационная терапия 5) Бронхолитики длительного действия 87. Мужчина 32 лет. Обратился в приемное отделение с жалобами на приступ удушья, одышку. Из анамнеза: подобные приступы наблюдались и раньше, но купировались самостоятельно. Настоящий приступ развился внезапно во время ремонта квартиры. Курит 1 пачку в день. Объективно: кожные покровы влажные, умеренный цианоз губ. При аускультации легких дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы. Какой из перечисленных методов введения препаратов является НАИБОЛЕЕ приемлемым? 1) Ингаляционное 2) Сублингвальное 3) Внутримышечное 4) Инфузионное 5) Пероральное 88. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Какие из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1) Бронхолитики 2) Антибиотики 3) Спазмолитики 4) Антитиагреганты 5) Кортикостероиды 89. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,5 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Страдает аллергическим ринитом последние 5 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: хронический бронхит, обострение Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? 1) Бронхолитики 2) Витамины 3) Спазмолитики 4) Антибиотики 5) Кортикостероиды 90. Мужчина 45 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой,повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Назначение какихпрепаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1) b-2 агонистов длительного действия 2) Антибактериальные препараты 3) Ингаляционные кортикостероиды 4) Мукалитики 5) b-2 агонистов короткого действия 91. Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить с бронхолитической целью? 1) Мукалтин 2) Сальбутамол 3) Амброксол 4) Амоксициллин 5) Фторхинолоны 92. Мужчина 44 лет поставлен диагноз Хронический бронхит, обострение. Получает амбулаторное лечение антибиотики и мукалитики на протяжении 5-ти дней. Состояние ближе к удовлетворительному, t тела до 36,70С. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с единичными сухими хрипами. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1) Азитромицин 2) Цефепим 3) Амброксол 4) Пульмикорт 5) Сальбутамол 93. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Какие из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1) Бронхолитики 2) Антибиотики 3) Спазмолитики 4) Антитиагреганты 5) Кортикостероиды 94. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,5 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Страдает аллергическим ринитом последние 5 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: хронический бронхит, обострение Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? 1) Бронхолитики 2) Витамины 3) Спазмолитики 4) Антибиотики 5) Кортикостероиды 95. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Какие из перечисленных показателей общего анализа крови НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? 1) Эритроциты 2) Тромбоциты 3) Эозинофилы 4) Нейтрофилы 5) Лейкоциты 97. Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе. Какая из перечисленных ниже причин НАИБОЛЕЕ часто обуславливает обструктивные нарушения вентиляции легких? 1) Спазм гладкой мускулатуры бронхов 2) Накопление жидкости в плевральной полости 3) Развитие воспалительной инфильтрации легочной ткани 4) Развитие пневмоторокса 5) Деформация грудной клетки и позвоночника 98. Мужчина 45 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой,повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Назначение какихпрепаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1) b-2 агонистов длительного действия 2) Антибактериальные препараты 3) Ингаляционные кортикостероиды 4) Мукалитики 5) b-2 агонистов короткого действия 99. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Выставлен диагноз: хронический бронхит, обострение. По клиническому протоколу «Хронический бронхит», МЗ РК 2013г. какой дополнительный метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1) Общий анализ крови 2) Биохимический анализ крови 3) Анализ крови на IgE 4) Общий анализ мокроты 5) Анализ крови на цитокины 100. Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить с бронхолитической целью? 1) Мукалтин 2) Сальбутамол 3) Амброксол 4) Амоксициллин 5) Фторхинолоны 101. Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет 1 пачка в день. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе.В анализе крови: лейкоциты 7,4 х 10 9/л, СОЭ 19 мм/час. Данные спирографии: VC(ЖЕЛ) – 80%, FVC(ФЖЕЛ) – 80%, FEV1 (ОФВ1) - 68%, Индекс Тиффно- 69% Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Хронический бронхит 2) Внебольничная пневмония 3) ХОБЛ 4) Бронхиальная астма 5) Рак легкого 102. Мужчина 44 лет поставлен диагноз Хронический бронхит, обострение. Получает амбулаторное лечение антибиотики и мукалитики на протяжении 5-ти дней. Состояние ближе к удовлетворительному, t тела до 36,70С. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с единичными сухими хрипами. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1) Азитромицин 2) Цефепим 3) Амброксол 4) Пульмикорт 5) Сальбутамол 103. Мужчина 45 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой,повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение. Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1) b-2 агонистов длительного действия 2) Антибактериальные препараты 3) Ингаляционные кортикостероиды 4) Мукалитики 5) b-2 агонистов короткого действия 104. Женщина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,0 0С, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с влажными хрипами, которые исчезают после откашливания. Какие из перечисленных показателей общего анализа крови НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? 1) Эритроциты 2) Тромбоциты 3) Эозинофилы 4) Нейтрофилы 5Лейкоциты 106. Мужчина 30 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, одышку, кашель с выделением вязкой мокротой белого цвета. Работает оператором на телевидение. Объективно: рост – 170 см, вес – 110 кг, ИМТ – 38 кг\м2. Кожные покровы обычной окраски. При аускультации легких выслушивается сухие свистящие хрипы больше в верхних и средних отделах. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным в патогенезе заболевания? 1) Эмфизема 2) Бронхоспазм 3) Ларингоспазм 4) Пневмосклероз 5) Мукостаз 107 Женщина 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Объективно: состояние средней степени тяжести. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Внебольничная нижнедолевая пневмония 2) Хронический обструктивный бронхит 3) Внутрибольничная верхнедолевая пневмония 4) Хроническая обструктивная болезнь легких 5)Бронхиальная астма, персистирующее течение 108. Мужчина 30 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, одышку, кашель с выделением вязкой мокротой белого цвета. Работает оператором на телевидение. Объективно: рост – 170 см, вес – 110 кг, ИМТ – 38 кг\м2. Кожные покровы обычной окраски. При аускультации легких выслушивается сухие свистящие хрипы больше в верхних и средних отделах. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным в патогенезе заболевания? 1) Эмфизема 2) Бронхоспазм 3) Ларингоспазм 4) Пневмосклероз 5) Мукостаз 109. Мужчина 52 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение 30 лет Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? 1) Бронхоскопия 2) Пикфлоуметрия 3) Пульсоксиметрия 4) Рентгенография органов грудной клетки 5) Спирометрия 110. Мужчина 62 лет, водитель, курит 40 лет. Жалобы на одышку, кашель со слизистой мокротой в течение дня. Объективно: при аускультации легких ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Предварительный диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких. Проведена спирометрия. Какой из перечисленных показателей спирометрии НАИБОЛЕЕ вероятно понизится? 1) Жизненная емкость легких 2) МОС25 3) Максимальная вентиляция 4) Дыхательный объем 5) Индекс Тиффно 111. Мужчина 55 лет, курит около 30 лет. Жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, иногда с прожилками крови, похудение. Выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести, обострение. По клиническому протоколу «Хроническая обструктивная болезнь легких», МЗ РК 2016г. какой дополнительный метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1) Электрокардиография 2) Компьютерная томография 3) Спирометрия 4) Пикфлоуметрия 5) Эхокардиография 112. Мужчина 62 лет, водитель, курит 40 лет. Жалобы на одышку, кашель со слизистой мокротой в течение дня. Объективно: при аускультации легких ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Предварительный диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативен? 1) Пикфлоуметрия 2) Спирометрия 3) Бронхоскопия 4) Рентгеноскопия 5) Электрокардиография #113
*Назначения фурагина *УЗИ почек и консультацию уролога *Проведения экскреторной урографии *Назначения немедленно в\м цефтриаксона *Повторных исследований мочи и бак.посев #114
*Цистография *Проба Зимницкого *Экскреторная урография *Компьютерная томография *Креатинин сыворотки и расчет СКФ #116
*УЗИ почек *Цистография *Цистоскопия *Нефросцинтиграфия *Экскреторная урография #117
*Проба Амбурже *Проба Нечипоренко *Проба Аддиса-Каковского *Нецентрифугированная моча *Тест-полоски и микроскопия мочевого осадка #118 *!Девушка 20 лет. В течение 3-4 дней беспокоят учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании. При осмотре: температура 36.6, видимых отеков нет, живот болезнен в проекции мочевого пузыря. Лабораторно: в анализах мочи лейкоциты до 10-15 в п/зр, эритроциты до 10 в п/зр, бактериурия . Какой из перечисленных предварительных диагнозов и лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразными? *Цистит, фосфомицин *Нефритический синдром, пенициллин *Острый пиелонефрит, в/м цефтриаксон *Тубулоинтерстициальный нефрит, стероиды *Осложненная инфекция мочевой системы, ципрокс #119
*Врожденная аномалия мочевых путей *Критерии хронического пиелонефрита *Свидетельствует о мочекаменной болезни *Свидетельствуют об остром пиелонефрите *Нормальные, т.к. изменения сомнительные #120
*Цистит *Уретрит *Остеохондроз *Острый пиелонефрит *Интерстициальный нефрит #121
Назначение, какой группы препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *Карбапенемы *Фторхиналоны *Цефалоспорины *Сульфаниламиды *Аминогликозиды #122
*Цистоскопия *Бак.посев мочи *Проба Зимницкого *Экскреторная урография *Биохимическое исследование #123
*Бессимптомная бактериурия, амоксиклав *Хронический пиелонефрит, цефтриаксон *Острый пиелонефрит, ампиокс *Острый цистит, фурагин *Патологии нет #124
*Диета 7, курантил *Диета 7, канефрон *Бессолевая диета, циклофосфамид *Ограничение белка в еде, стероиды *Бессолевая диета, симптоматическое #125
*Назначить Вит Д3 *Консультация уролога *Не требует наблюдения *Провести биопсию почки *Контроль АД, протеинурии #126 *!Мужчина 40 лет на «Д» учете по сахарному диабету 2 типа. Пришел на плановый профилактический осмотр. Объективно: вес 70кг, рост 175см, АД адаптировано до 125/75 мм.рт.ст. фоне приема антигипертензивных препаратов (иАПФ), периферических отеков нет. Лабораторно: Нв 140г/л, СОЭ 10мм/ч, в ОАМ – белок отр., микроскопия осадка мочи без патологии, креатинин крови 95мкмоль/л. Какое исследование наиболее целесообразно проводить для диагностики ранней стадии диабетической нефропатии? *Расчет СКФ *Общий анализ мочи *Креатинин сыворотки крови *Протеин/креатининовый коэффициент *Альбумин/креатининовый коэффициент #127
Какой диагноз наиболее вероятен? *ХБП С1, А1, диабетическая нефропатия *ХБП С2, А2, диабетическая нефропатия *ХБП С3, А2, диабетический нефросклероз *ХБП С4, А2, диабетическая нефропатия *ХБП С5, А3, диабетический нефросклероз #128
*Измерение диуреза *Определение отеков *Иммунологические исследования *Полное биохимическое исследование *УЗИ почек с допплерографией сосудов #129
*Калия *Магния *Натрия *Кальция *Фосфора #130
*Люпус-нефрит *Амилоидоз почек *Нефритический синдром *Нефротический синдром *Быстропрогрессирующий нефрит #131
*Преднизолон 60 мг/м2, курантил *Диуретики, преднизолон 30 мг/м2 *Диуретики, преднизолон 60 мг/сут *Циклоспорин А – 5 мг/кг, диуретики *Диуретики, метилпреднизолон 1000мг пульсом #133
*Ограничение белка в рационе *Нет эффективного лечения *Ингибитор АПФ *Преднизолон *Диуретик #134
*Хламидиоз *IgA нефропатия *Опухоль мочевого пузыря *Риновирус-ассоциированная нефропатия *Пост-стрептококковый гломерулонефрит #135
*ANA *ANCA *Антитела GBM *Антитела PLA2R *Антитела к 2 спирали ДНК #136
Какой диагноз вероятен? * ХБП, 5 стадия *Преренальное ОПП * Постренальное ОПП * Гипертонический криз * Острый гастроэнтероколит #137
Что из нижеперечисленного является наиболее ранним маркером развития острого почечного повреждения? *IL-1 *NGAL *Мочевина *Адипокины *Креатинин крови #138
Какой из диагнозов является вероятным для определения тактики лечения? *Поликистоз почек *Хронический пиелонефрит *Хронический гломерулонефрит *Хроническая болезнь почек, 4 стадия *Хроническая болезнь почек, 5 стадия #139
*Диффузная эндокапиллярная пролиферация *Утолщение ГБМ и субэпителиальные депозиты *Полулуния и некротические воспалительные изменения *Дольчатость клубочков, двойной контур ГБМ и субэндотелиальные депозиты *Изолированное расплавление малых ножек подоцитов #140
*IgA-нефропатии *Системных васкулитов *Быстропрогрессирующего гломерулонефрита *Острого постинфекционного гломерулонефрита *Мембранопролиферативного гломерулонефрита #141
*Высев синегнойной палочки из мочи *Микрогематурия и наличие камня в почке *Выраженная лейкоцитурия в течение 2 недель *Персистирующая протеинурия 0,5-1,0 г в течение 5 месяцев *Наличие сужения почечной артерии при допплерографии почки #142
*Комбинация кортикостероидов и циклофосфамида per os *Кортикостероиды per os *Циклофосфамид per os *Метотрексат per os *Биопсия почки #143
*Кишечная энтеропатия *Хронический панкреатит *Хроническая болезнь почек *Острая кишечная инфекция *Острое почечное повреждение #144
* Гемодиализ. *Гемофильтрация *В/в ведение бикарбоната *Перитонеальный диализ *Подщелачивание мочи #145
*ОПП преренальное *ОПП ренальное *ОПП постренальная *ХБП *БПГН #146
*Может Быть высокого роста *Чрезмерное потребление алкоголя *Употребляет большое количество молока *Был обезвоженным, когда был взят образец крови *Большая мышечная масса вторичная по отношению к бодибилдингу #147
*Гиперкалиемия *Гипофосфатемия *Размер почек на УЗИ *Повышенная экскреция Na с мочой *Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ #148
*Ретроградная пиелография *Внутривенная ренография *Изотопная ренография *МР ангиография *Биопсия почки #149
*Острый гломерулонефрит *Сепсис с ДВС-синдромом *Гемолитико-уремический синдром *Атипичный гемолитико-уремический синдром *Тромботическая тромбоцитопенирческая пурпура #150
*Плазмообмен со свежезамороженной плазмой * Коррекция анемии, острый диализ *Инфузионная терапия, антибиотики *Плазмообмен и эклюзимаб *Антибиотитки, диуретики #151
*Витамин D *Цинакальцет *Фосфат-биндеры *Кальциевые добавки *Витаминный комплекс #152
*Моногенный диабет и диабетическая болезнь почек 4-й стадии. *Диабет 2-го типа и диабетическая болезнь почек 4-й стадии. *Диабет 1-го типа и диабетическая болезнь почек 4-й стадии. *Связанная с ожирением гломерулопатия и новый тип 2 диабет. *Диабет 2-го типа и диабетическая болезнь почек 3Б-й стадии #153
*Лечение гиперкалиемии *Коррекция гипокальциемии *Увеличение длительности времени диализа *Коррекция анемии препаратами эритропоэтина *Коррекция гипертонии препаратом Рамиприл #154
*Уровень мочевины в сыворотке *Концентрация креатинина *Осмоляльность плазмы *Креатинин мочи *Натрий мочи #155 *!У 33-летнего мужчины, регулярно получающего гемодиализ, уровень калия в плазме крови составляет 6,9 ммоль/л (3,5-4,9) перед сеансом диализа. Обычно его калий составлял менее 5,5 ммоль / л. Какая пищевая комбинация в диете была бы наиболее вероятной причиной высокого содержания калия? *Хлопья, тосты, печенье *Молоко, ветчина, курица *Фильтруйте кофе, чай, вареный картофель *Молоко, сливочное масло, простой йогурт *Помидоры, картофельные чипсы, банан #156
*Гемодиализ *Распыленный сальбутамол *Внутривенный бикарбонат *Инсулин / декстроза инфузия *Внутривенный глюконат кальция #157
*Гипертония *Женский пол *Откровенная гематурия *Отсутствие протеинурии *Развитие заболевания в возрасте до 20 лет #158
*Нет хронической болезни почек *Хроническая болезнь почек 1 стадия *Хроническая болезнь почек 2 стадии *Хроническая болезнь почек 3 стадии *Хроническая болезнь почек 4 стадия #159
*Артериальное давление 150/90 и хорошая перфузия тканей *Моча, свободная от эритроцитов или цилиндров *Соотношение мочи: плазмы мочевины <3 *Осмоляльность мочи <350 мОсм / л *Натрий в моче > 10 ммоль / л #160
*Удельный вес = 1005 *Натрий мочи = 70 ммоль / л *Нет ответа на введение жидкости *Фракционное выделение мочевины = 20% *Мочевина: соотношение в плазме и моче 5:1 #161
* Хорея * Кардит *Лихорадка * Полиартрит * Кольцевидная эритема #162 *! К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки относится: *Кардит *Лихорадка *Полиартралгия *Повышение СРБ *Удлинение интервала РQ #163 *! Какое поражение кожи наиболее характерно для ревматической лихорадки: *Атрофия кожи *Индурация кожи *Узловатая эритема *Кольцевидная эритема *Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки» #164 *! Длительность вторичной профилактики при ревматической лихорадке после оперативного лечения порока сердца: *До 21 года или пожизненно *До 40 лет или пожизненно *До 21 года или не менее 5 лет после последней атаки *До 21 года или не менее 10 лет после последней атаки *До 40 лет или не менее 5 лет после последней атаки #165 *! Укажите характерный аускультативный признак у больного со стенозом аортального клапана при хронической ревматической болезни сердца: *Усиление ІІ тона на аорте *Хлопающий I тон на верхушке *І тон ослаблен у левого края грудины *Двойной тон Траубе на бедренной артерии *Систолический шум во ІІ межреберье справа у грудины #166 *! Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения кистей рук: *Тофусы *Узелки Бушара *Узелки Гебердена *Ульнарная девиация *Осевое поражение сустава #167 *! Для диагностики реактивного артрита необходимо наличие: *Крепитации в суставах *Ревматических узелков *Псориатических бляшек *Асимметричного олигоартрита *Симметричного артрита мелких суставов #168 *! Выделите диагностические критерии остеоартроза коленных суставов: *Кольцевидная эритема *Мышечные контрактуры *Боль в коленном суставе *Гипертермия над суставом *Утренняя скованность более 60 мин #169 *! Верно ли утверждение, что подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы: *Диурата натрия *Моноурата натрия *Трифосфата натрия *Трифосфата кальция *Монофосфата натрия #170
Какой из перечисленных анализов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациентке для уточнения диагноза? *Ревматоидный фактор *Антистрептолизин -О *Антинуклеарный фактор *Райта-Хеддльсона *Антитела к нативной ДНК #171 *! Мужчина 28 лет обратился в клинику с жалобами на одышку и сухой кашель, иногда с примесью крови; выраженные боли в области сердца; сердцебиение при физической нагрузке. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: кожные покровы бледные; цианоз губ и ногтей; румянец на щеках. При пальпации сердечной области отмечается диастолическое дрожание над проекцией митрального отверстия. У пациента диагностирован митральный стеноз. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ характерен для данного порока? *Хлопающий І тон на верхушке *Систолический шум на верхушке *Ослабление І тона у левого края грудины *Двойной тон Траубе на бедренной артерии *Систолический шум в области ІV межреберья #172 *! Диагноз острой ревматической лихорадки является достоверным при наличии: *Четырех малых критериев *Двух больших и двух малых критериев. *Одного большого и трех малых критериев *Одного большого, одного малого критерия и данных, подтверждающих предшествующую стрептококковую инфекцию *Одного большого, двух малых критериев и данных, подтверждающих стрептококковую инфекцию #173 *! Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную тепмпературу. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты–15,0×109/л, СОЭ–34 мм/час, фибриноген–6,8 г/л, антистрептолизин-О 1:625 ед. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС–60 в мин., АВ блокада I степени. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Ревматоидный артрит *Неревматический миокардит, подострое течение * Системная красная волчанка, полиартрит, кардит *Острая ревматическая лихорадка, кардит, НК I, полиартрит *Повторная ревматическая лихорадка. ХРБС,недостаточность митрального клапана. НК 1 #174 *! Женщина, 65 лет, с мерцательной аритмией, многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодости беспокоит одышка, частые ангины. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выслушивается хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст. Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен? *Внебольничная пневмония *Артериальная гипертония II степени *Хронический обструктивный бронхит *Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз *ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии #175 *!18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался в детстве нормально. На основании сердца выслушивается грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии -110/90 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен? *Тетрадо Фалло *Коарктация аорты *Стеноз устья аорты *Дефект межпредсердной перегородки *Дефект межжелудочковой перегородки #176 *! Какой наиболее вероятный диагноз у мужчины, 47 лет, с жалобами на давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, боли в коленных суставах, слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: акроцианоз, отеки на голенях, возникающие по вечерам. Суставы не изменены. Увеличение границ сердца влево. На верхушке сердца І тон ослаблен, систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 ударов в минуту. Печень не увеличена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Митральный стеноз, НК ІIА *Митральный стеноз, НК IIБ *Митральная недостаточность, НК І *Митральная недостаточность, НК IIБ *Митральная недостаточность, НК ІIА #177 *! Женщина, 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце расширено влево и вверх, диастолическое дрожание на верхушке. При аускультации на верхушке хлопающий 1 тон, щелчок открытия митрального клапана, пресистолический шум на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отечность голеней. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Митральный стеноз, НК ІIА *Митральный стеноз, НК IIБ * Митральная недостаточность, НК І *Митральная недостаточность, НК IIБ * Митральная недостаточность, НК ІIА #178 *! Женщина, 37 лет, жалуется на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, общую слабость, одышку. С детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном обследовании: ЧСС – 160 уд в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Какое вероятное нарушение ритма можно выявить у пациентки? *Синусовая тахикардия *Фибрилляция желудочков *Фибрилляция предсердии *Пароксизмальная тахикардия *Синдром преждевременного возбуждения желудочков #179 *! Юноша, 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС – 60 в минуту, атриовентрикулярная блокада I степени. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит *Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ *Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ *Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, НК IIА #180 *! Мужчина, 45 лет, стоит на диспасерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. С 42-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Постоянно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка.На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца , гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час., С- реактивный белок отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен? *Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ *Повторная ревматическая лихорадка: кардит. Митральный стеноз. НКІІА *Повторная ревматическая лихордка:кардит. недостаточность митрального клапана,НКІІІ *Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ #181 *! Юноша 16 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37,6 градусов, боли и припухлость в правом коленном суставе, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 12 дней появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит. *Острая ревматическая лихорадка. *Дерматит. *Реактивный артрит *Узелковый периартериит #182 *! Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью. Какое заболевание наиболее вероятно? *Неревматический миокардит *Тонзилогенная миокардиодисторофия *Вегетососудистая дистония *Острая ревматическая лихорадка *Реактивный артрит #183 *! Мальчик, 16 лет, направлен на стационарное лечение и обследование. Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатину (типичная форма, средней степени тяжести). Позже выявлены изменения почерка, мальчик стал неусидчивым, снизилась успеваемость в школе, появилась плаксивость. Вскоре мама стала замечать у мальчика подергивания лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании и во время еды. Неврологические расстройства нарастали: усилились проявления гримасничанья, мальчик не мог самостоятельно одеться, иногда требовалась помощь при еде, сохранялись плаксивость и раздражительность. Объективно: границы относительной тупости сердцане увеличены. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, АСЛ-О 1:625 ед. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 60 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. НК IIА, ФК 2 *Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ *Острая ревматическая лихорадка, хорея. *Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ #184 *! Для аортального стеноза на рентгенографии органов грудной клетки характерно: *Hормальный размер сердца *Значительное увеличение левого предсердия и верхушечное выбухание левого желудочка *«Kапельное» сердце *Kонфигурация сердца в виде «сапожок» *Увеличение правого предсердия #185 *! Больная К., 32 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение размеров живота, отеки ног. В детстве перенесла полиартрит. Два года назад появилась мерцательная аритмия. Изредка отмечается кровохарканье. Правая граница сердца на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя во 2 межреберье, левая по левой срединно-ключичной линии. 1 тон на верхушке усилен, выслушивается ритм перепела, 2 тон на легочной артерии акцентирован, на верхушке выслушивается диастолический шум. У основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум с усилением на вдохе. АД - 110/90 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен? *Повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА,ФК 3. *Дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ,ФК 4. *Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ,ФК4 *Повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ,ФК 2, *Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ,ФК 4 #186 *! У мужчины 38 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у данного пациента? *тромбоэмболия легочной артерии *острый инфаркт миокарда *недостаточность кровообращения *отек легких *фибрилляция предсердий #187 *! У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов. Болеет в течение трех лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакции Райта и Хаддлсон – отрицательные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Остеоартроз *Реактивный артрит *Ревматоидный артрит *Псориатический артрит *Хроническая ревматическая болезнь сердца #188 *! Женщина 35 лет, педагог, жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения ограничены. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз. Провоцирующим фактором развития ревматоидного артрита у данной пациентки является: *Пол *Роды *Возраст *Профессия *Беременность #189 *! Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения ограничены. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Подагра *Остеоартроз *Реактивный артрит *Ревматический артрит *Ревматоидный артрит #190 *! У женщины С., педагога, 39 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов, утренняя скованность в течение 2-х часов. Больна в течение 9 лет. При остмотре ульнарная девиация кистей. Ревматоидный фактор – отр, АЦЦП – положительный, реакции Райта и Хеддельсона – отрицательные, СРБ – 8,2 мг/л. Укажите какие проявления могут подтвердить диагноз? *Длительность заболевания *Реакция Райта отрицательная *Боли в лучезапястных суставах *Реакция Хеддельсона отрицательная *Утренняя скованность в течение 2-х часов #191 *! Женщина 62 лет, швея, жалуется на боли в мелких суставах кистей рук механического характера, утреннюю скованность менее 30 минут, безболезненные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. Как называются эти узелки? *Тофусы *Панникулит *Узелки Гебердена *Ревматоидные узелки *Ревматические узелки #192 *! Женщина 42 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей рук при работе в саду, утреннюю скованность менее 30 минут. Объективно: утолщение проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кистей, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. Общий анализ крови в норме. Реакции Райта и Хеддельсона отрицательные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Подагра *Бруцеллез *Остеоартроз *Ревматоидный артрит *Анкилозирующий спондилоартрит #193 *! Женщина 74 лет жалуется на усиление боли в левом коленном суставе при нагрузке. При осмотре небольшой выпот без покраснения и повышения местной температуры, крепитация при сгибании и разгибании. Произведена пункция сустава. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную характеристику синовиальной жидкости у данной пациентки: *Глюкоза 22 мг% *Темно-красный цвет *Нормальная вязкость *Увеличение вязкости *Лейкоцитов более 2000 в мм куб. #194 *! Женщина 62 лет, швея, жалуется на боли в мелких суставах кистей рук «механического ритма», утреннюю скованность менее 30 минут, деформацию кистей. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. В общем анализе крови – СОЭ-8 мм/час. Реакции Райта и Хаддлсона отрицательные. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей Укажите какие клинические проявления подтверждают диагноз остеоартроза? *Боли в мелких суставах *Наличие узелков Гебердена *Сохранение суставных щелей *Отрицательная реакция Райта *Отрицательная реакция Хеддельсона #195 *! Женщина 62 лет, предъявляет жалобы на боли в коленных суставах «стартового» характера, а также при ходьбе и спуске по лестнице. Объективно – варусная деформация коленных суставов. Выделите что из перечисленного подтверждают диагноз? *Наличие ревматоидных узелков *Наличие ревматических узелков *Наличие синовита коленных суставов *Варусная деформация коленных суставов *Наличие гипермобильности коленных суставов #196 *! Мужчина Ж., 53 года, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался самостоятельно через 3 дня. Какой диагноз Вы предполагаете? *Подагра *Остеоартроз *Болезнь Рейтера *Реактивный артрит *Ревматоидный артрит #197 *! Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в І плюснефаланговом суставе правой стопы, повышение Т до 39С, озноб. Накануне принял большоеколичество алкоголя. Объективно: повышенного питания. І плюснефаланговый сустав правой стопы отечен, кожа над суставом гиперемирована, шелушится. Движения в суставе резко ограничены из-за боли. Со стороны внутренних органов без особенностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Подагра *Остеоартроз *Болезнь Рейтера *Реактивный артрит *Ревматоидный артрит #198 *! Женщина 62 лет. Постменопауза 13 лет. При обследовании на рентгеновском денситометре получены следующие данные: Т критерий в области позвоночника –3,1 SD, в области шейки бедра – 2,0 SD. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Норма *Остеопороз *Остеопения *Остеопетроз *Тяжелый остеопороз #199 *! Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне он был в гостях, ел шашлык. Боль началась внезапно около 6 часов утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. О каком диагнозе идет речь? *Подагра *Остеоартроз *Болезнь Рейтера *Реактивный артрит *Ревматоидный артрит #200 *! У мужчины 50 лет артрит плюснефалангового сустава 1 пальца левой стопы, полиартралгии. Какие дополнительные симптомы из указанных ниже позволят заподозрить диагноз? *Туберкулез *Частые ангины *Утренняя скованность *Калькулезная нефропатия *Сопутствующий сакроилеит #201 *! Женщина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. При осмотре: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15 мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор отрицательный. Какие изменения будут выявлены при рентгенологическом обследовании? *Тофусы *Анкилоз *Остеофиты *Множественные эрозии *Выраженный остеопороз #202 *! Женщина 40 лет в течение многих лет страдает ревматоидным артритом. Месяц назад появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах кисти, скованность в течение дня. При осмотре: лимфаденопатия, ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Гепатоспленомегалия. В крови: Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 тыс., СОЭ-56 мм/ч. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. Какой синдром ревматоидного артрита НАИБОЛЕЕ вероятен? *Фелти *Рейтера *Каплана *Шегрена *Псевдосептическом #203 *! Женщина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. При осмотре: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15 мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор - отрицательный. Какие инструментальные методы исследования необходимо провести больной? *ФГДС *Биопсия *Артроскопия *Эхокардиография *Рентгенография суставов #204 *! У мальчика 14 лет, полиартрит мелких суставов кистей рук, лихорадка, болезненная пятнистая неяркая сыпь, увеит, СОЭ – 30 мм/час, ревматоидный фактор - отрицательный, повышен титр антинуклеарных антител. Ваш предварительный диагноз? *Синдром Рейтера *Синдром Шегрена *Синдром Стилла *Коревая краснуха *Острая ревматическая лихорадка #205 *! Мужчина 45 лет, стоит на диспансерном учете у ревматолога.Жалуется на одышку, перебои в работе сердца. Постоянно принимает верошпирон.Объективно: акроцианоз,на голенях – отеки. При аускультации сердца: І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке.Печень увеличена на 3,5 см, асцит. СОЭ – 6 мм/час., С-реактивный белок отрицательный На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца, гипертрофия правого желудочка. Из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Дефект межжелудочковой перегородки, ФК1 *Повторная ревматическая лихорадка: кардит, митральный стеноз. ФКІІІ *Повторная ревматическая лихорадка: недостаточность митрального клапана. ФКІІ *Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. ФКІІІ *Повторная ревматическая лихорадка: кардит, недостаточность митрального клапана. ФКІІІ #206 *! Мужчина 32 лет, длительное время страдает ХРБС. При объективном осмотре: усиленный и разлитой верхушечный толчок, увеличение границ сердца влево и вверх, ослабление І тона и систолический шумна верхушке, акцент ІІ тона на легочной артерии. Для какого порока сердца характерна данная аускультативнаякартина? *Аортального стеноза *Митрального стеноза *Стеноза легочной артерии *Аортальной недостаточности *Митральной недостаточности #207 *! Мужчина 27 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных сосудов, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок вVІ межреберье, «кошачье мурлыканье. Частота сердечных сокращений – 92удара в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен? *Аортальный стеноз *Митральный стеноз *Митральная недостаточность *Аортальная недостаточность *Недостаточность трикуспидального клапана #208 *! У женщины 26 лет, 2 года назад был установлен диагноз: ХРБС, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Стационарное лечение *Снять с диспансерного учета *Направить на хирургическое лечение *Круглогодичная экстенциллино-профилактика *Профилактическое лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами #209 *! Женщина 65 лет, с мерцательной аритмией, многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодости беспокоит одышка, частые ангины. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выслушивается хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст. Какой диагноз у пациентки НАИБОЛЕЕ вероятен? *Внебольничная пневмония *Артериальная гипертонияII степени *Обструктивный бронхит *Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз *ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии #210 *! Женщина 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В анамнезе – частые ангины с юности. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца. Какой диагноз у больной НАИБОЛЕЕ вероятен? *Неревматический миокардит *Нейроциркуляторная дистония *Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз *Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана *Повторная ревматическая лихорадка, кардит, артралгия. Митральный стеноз. НК I #211 *! 18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался в детстве нормально. На основании сердца выслушивается грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 ударов в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии -110/90 мм рт.ст. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *ТетрадоФалло * Коарктация аорты *Стеноз устья аорты *Дефект межпредсердной перегородки *Дефект межжелудочковой перегородки #212 *! У женщины 23 лет при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору. Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен? *Стеноз устья аорты *Митральный стеноз *Недостаточность митрального клапана *Недостаточность аортального клапана *Недостаточность трехстворчатого клапана #213 *! Показания к назначению глюкокортикоидов при острой ревматической лихорадке: *Полиартралгия *Кольцевидная эритема *Выраженный кардит *Минимальная степень активности *Вялотекущий кардит на фоне порока #214 *! Показания к назначению НПВП при острой ревматической лихорадке: *Малая хорея *Полисерозиты *Кольцевидная эритема *Ярко выраженный кардит *Минимальная активность процесса #215 *! Мужчина 33 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных сосудов, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок вVІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена. У пациента диагностирована аортальная недостаточность. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ характерен для данного порока? *Хлопающий І тон на верхушке *І тон ослаблен у левого края грудины *Диастолический шум на верхушке сердца *Систолический шум в области ІV межреберья *Диастолический шум у правого края грудины #216 *! Мужчина, 28 лет, обратился в клинику с жалобами на одышку и сухой кашель, иногда с примесью крови; выраженные боли в области сердца; сердцебиение при физической нагрузке. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: кожные покровы бледные; цианоз губ и ногтей; румянец на щеках. При пальпации сердечной области отмечается диастолическое дрожание над проекцией митрального отверстия. У пациента диагностирован митральный стеноз. Какой из перечисленных критериев наиболее характерен для данного порока? *Хлопающий І тон на верхушке *Систолический шум на верхушке *Ослабление І тона у левого края грудины *Двойной тон Траубе на бедренной артерии *Систолический шум в области ІV межреберья #217 *! Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах. При осмотре румянец на щеках, периферические отеки на голенях. Границы относительной тупости сердца смещены влево и вверх, диастолическое дрожание на верхушке. На верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см. Для какого порока наиболее характерны перечисленные аускультативные признаки? *Стеноза легочной артерии *Стеноза митрального клапана *Недостаточности митрального клапана *Недостаточности аортального клапана *Недостаточности трикуспидального клапана #218 *! Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеки на нижних конечностях. При осмотре: увеличение границы сердца вправо, ослабление І тона, систолический шум в IV точке и эпигастральная пульсация. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен? *Синдром Лютамбаше *Аортальная недостаточность *Митральная недостаточность *Трикуспидальная недостаточность *Дефект межжелудочковой перегородки #219 *! Мужчина 27 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных сосудов, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок в VІ межреберье, «кошачье мурлыканье». Частота сердечных сокращений – 92 удара в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен? *Аортальный стеноз *Митральный стеноз *Митральная недостаточность *Аортальная недостаточность * Недостаточность трикуспидального клапана #220 *! Мужчина, 28 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку и сухой кашель, иногда с примесью крови, выраженные боли в области сердца, сердцебиение при физической нагрузке. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: акроцианоз, румянец на щеках. При пальпации – «кошачье мурлыкание» в области верхушки сердца. У пациента диагностирован митральный стеноз. Выберите наиболее вероятный аускультативный признак: *Хлопающий І тон на верхушке *Систолический шум на верхушке *Ослабление І тона у левого края грудины *Двойной тон Траубе на бедренной артерии *Систолический шум в области ІV межреберья #221 *! Девушка, 16 лет, отмечает боль и припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: припухлость коленных суставов; на туловище - кольцевидная эритема. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Какой из перечисленных анализов наиболее информативен для уточнения диагноза? *Ревматоидный фактор *Антистрептолизин -О *Антинуклеарный фактор *Реакция Райта-Хеддльсона *Антитела к нативной ДНК #222 *! У женщины, 23 года, при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору. Какой порок сердца наиболее вероятен? *Стеноз устья аорты *Митральный стеноз *Недостаточность митрального клапана *Недостаточность аортального клапана *Недостаточность трехстворчатого клапана #223 *! Женщина, 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увели-чены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастоличе-ский шум на верхушке сердца. Какой диагноз у больной наиболее вероятен? *Неревматический миокардит *Нейроциркуляторная дистония *Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз *Повторная ревматическая лихорадка: кардит, митральный стеноз *Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана #224 *! Основные принципы лечения реактивных артритов: *Санация очага инфекции *Регулярная половая жизнь *Соблюдение строго постельного режима *Подавление воспалительного процесса в суставах *Рациональная антибактериальная терапия в течение 5 дней #225 *! Какие препараты являются базисными при лечении остеоартроза? *Колхицин *Метотрексат *Преднизолон *Аллопуринол *Хондроитин сульфат #226 *! Отметьте показание для немедленного прерывания лечения больных РА базисными противовоспалительными препаратами: *Лейкоцитоз *Артериальная гипотензия *Артериальная гипертензия *Сыпь и язвы в полости рта *Уровень лейкоцитов до 5,0х 10 9 /л. #227 *! Выделите показание к пульс-терапии глюкокортикостероидами больных РА? *Артериальная гипертензия *Умеренная активность воспалительного процесса *Системные проявления болезни *Сыпь и язвы в полости рта *Лихорадка #228 *! Мужчина 26 лет получает в течение года преднизолон и метотрексат, по поводу ревматоидного артрита. Какой обязательный мониторинг необходим при лечении цитостатиками? *ЭКГ *ЭХО КГ *Консультация окулиста *Рентгенограмма суставов *Общий анализ крови, печеночные пробы #229 *! При оценке трудоспособности и выходе на инвалидность больных ревматоидным артритом следует учитывать: *Наличие лейкопении *Наличие лимфоаденопатии *Наличие ревматоидного фактора *Активность воспалительного процесса *Степень нарушения функции суставов #230 *! Женщина 30 лет страдает в течение 6 лет ревматоидным артритом, последние 3 года лечилась метотрексатом в дозе 20 мг в неделю с хорошим эффектом (уменьшение суставного синдрома, нормализация СОЭ). В течение 2 месяцев появился сухой кашель и одышка в покое. На рентгенограмме легких отмечается усиление легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах. Какова наиболее вероятная причина появления легочной симптоматики? *Ларингит *Пневмония *Ятрогенный фиброз легких *Внесуставная генерализация процесса *Появление сердечной недостаточности #231 *! Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. При осмотре – деформация 2, 3 пястно-фаланговых суставов обеих кистей, деформация пальцев в виде «шеи лебедя». Выделите НАИБОЛЕЕ возможные изменения на рентгенограмме кистей рук? *Энтезофитоз *Эпифизарный остеопороз *Эпифизарный остеосклероз *Субхондральный остеосклероз *Уплотнение замыкательных пластинок #232 *! Мужчина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет. При обследовании: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа,крепитация, объем движении сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор отрицательный. Какие базисные лекарственные средства назначают при данной патологии? *НПВП *Антибиотики *Глюкокортикоиды *Иммунодепрессанты *Хондропротекторы #233 *! Мужчина 53 года обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Подобные приступы болейй бывали и ранее. В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 0,84 ммоль/л. Какие изменения на рентгенограмме сустава могут быть у данного пациента? *Остеофитоз *Остеопороз *Остеосклероз *Уплотнение мягких тканей *Уплотнение костной ткани #234 *! Назначение каких препаратов наиболее целесообразно при остром подагрическом приступе? *Антибиотики *Антигоагулянты *Кортикостероиды *Аминохинолиновые *Нестероидные противовосполительные препараты #235 *! Женщина 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. С какого исследования необходимо начать диагностический поиск? *денситометрия позвоночника *исследование уровня остеокальцина *исследования кальция сыворотки крови *компьютерная томография позвоночника *рентгенография грудного отдела позвоночника #236 *! Мужчина 43 лет без вредных привычек. До настоящего времени считал себя здоровым. Наблюдается у врача общей практики после выписки из стационара, где находился по поводу перелома голени при падении в гололед. При рентгенографии поврежденной конечности рентгенолог выявил остеопороз. Какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ приемлемой? *назначить алендронат *назначить ризендронат *направить на денситометрию *назначить препараты кальция и витамина D *направить повторно на рентгенографию костей голени #237 *! Женщина 57 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. При осмотре: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15 мм/час. СРБ – отрицательный. Какие инструментальные методы исследования наиболее информативны для постановки диагноза? *ФГДС *Биопсия *Артроскопия *Эхокардиография *Рентгенография суставов #238 *! 74-летняя женщина жалуется на ухудшающиеся боли в левом коленном суставе при нагрузке. При осмотре небольшой выпот без покраснения и повышения местной температуры, крепитация при сгибании и разгибании. Произведена пункция сустава. Опишите синовиальную жидкость у данной пациентки: *Глюкоза 22 мг% *Темно-красный цвет *Нормальная вязкость *Увеличение вязкости *Лейкоцитов более 2000 в мм куб. #239 *! Работника сельского хозяйства, 45 лет, беспокоят боли и отечность голеностопных суставов, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Какие исследования наиболее информативны для постановки диагноза? *АСЛ-О *Мочевая кислота *Ревматоидный фактор *Антинуклеарные антитела *Реакции Райта и Хеддельсона #240 *! Мужчина, 45 лет, жалуется на боли и припухлость в левом коленном суставе. Два месяца назад была диарея без видимой причины. Объективно: дефигурация правого коленного сустава, гиперемия кожи над ним. В крови: эр-4,2 млн., лейк -12*109, СОЭ - 35 мм/час. Лечение диклофенаком в течение 2 месяцев оказалось неэффективным. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению? *Сирдалуд *Мидокалм *Парацетамол *Инфликсимаб *Сульфасалазин #241
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Хронический бескаменный холецистит, обострение * Желчнокаменная болезнь * Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение * Хронический панкреатит, обострение * Дискенезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. #242
Какой диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? * Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью в стадии обострения * Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение *Язвенная болезнь пилорического отдела желудка *Аневризма брюшного отдела аорты *Хронический неязвенный колит #243
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический гастрит типа А *Хронический антральный гастрит типа В *Хронический панкреатит, болевая форма *Хронический дуоденит в стадии обострения *Хронический эзофагит в стадии обострения #244
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ правильный в данном случае? * Неспецифический язвенный колит * Болезнь Крона * Дивертикулез кишечника * Полипоз кишечника * Синдром раздраженного кишечника. #245
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Дизентерия *Рак толстого кишечника *Хронический неспецифический язвенный колит *Болезнь Крона *Хронический энтерит в стадии обострения. #246
Какое лечение НАИБОЛЕЕ правильное в данном случае? * Кортикостероиды * Бетаадреноблокаторы * Поливитамины * Интерферон * Анальгетики #247
Для диагностики развившегося осложнения какое дополнительное обследование нужно провести? * ФГДС *КТ брюшной полости *Холецистографию *ЭКГ *ЭРХПГ. #248
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Алкогольный цирроз печени, компенсированный, гепаторенальный синдром *Хронический алкогольный гепатит. *Вторичный билиарный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. *Алкогольный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. *Цирроз-рак печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Варикозное расширение вен пищевода, кровотечение. #249
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением, * ЖКБ, * Хронический панкреатит, * Хронический колит, * Неспецифический язвенный колит. #250
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * Язва субкардиального отдела желудка * Язвенная болезнь желудка * Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь * Стеноз привратника #251
Выберите НАИБОЛЕЕ адекватное лечение: *Назначение блокаторов Н2- рецепторов *Эрадикация Helicobacter pylori *Назначение ферментных препаратов *Назначение антацидов *Только антисекреторная терапия #252
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? *24-часовая рН-метрия *эндоскопическая рН-метрия *электрогастрографический метод *исследование на Helicobacter pylori *исследование желудочной секреции методом гастротеста #253
Какие препараты из нижеперечисленных являются основным в лечении пациентки? *Ципрофлоксацинметронидазол *Кларитромицинметронидазол *Эритромицинметронидазол *Амоксициллинорнидазол *Метронидазолде-нол #254
Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной вышеописанного состояния? *Перфорация язвы *Перидуоденит *Пенетрация язвы в малый сальник *Пенетрация язвы в поджелудочную железу *Язвенное кровотечение #255
Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Язвенная болезнь *Хронический колит *Хронический гепатит *Хронический холецистит *Дискинезия желчевыводящих путей #256
Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен? *омепразол, висмута субцитрата, маалокс *метронидазол, висмута субцитрата, алмагель *тетрациклин, омепразол, ранитидин *кларитромицин, метронидазол, рамепрозол *амоксциллин, эритромицин, фамотидин #257
*Фестал *Креон *Орлистат *Силимарин *Ацидин-пепсин #258
Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен? *креон, силимарин, дротаверин *фамотидин, креон, урсосан *сандостатин, морфин, липаза *промедол, мезим-форте, ципрофлоксацин *ацидин-пепсин, панзинорм, витамины #259
Какова НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика ведения? *Спазмолитики пробиотики *Антибиотики пребиотики *Психотропная терапиялоперамид *Пребиотики диоктаэдрический смектит *Антагонисты 5-НТ3-рецепторов пробиотики #260
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективно: *Креона *Силимарин *Аллохола *Эссенциале *Ципрофлоксацина #261
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для лечения развившегося осложнения? *Аскорбиновой кислоты *Витамина *Витамина РР *Сорбифера *Аевита #262
Какой результат ФЭГДС НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гиперемия и контактная кровоточивость слизистой нижней трети пищевода *Мозаичная гиперемия слизистой желудка *Варикозное расширение вен пищевода и желудка *Кровоточащие эрозии пилорического отдела желудка *Гиперемия слизистой желудка в виде полос, сходящихся к области привратника #263
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? *24-часовая рН-метрия *эндоскопическая рН-метрия *электрогастрографический метод *исследование на Helicobacter pylori *исследование желудочной секреции методом гастротеста #264
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ахалазия кардии *дискинезия пищевода *дивертикул пищевода *пептическая язва пищевода *гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь #265
Какой из перечисленных основных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Криптогенный цирроз печени *Хронический алкогольный гепатит *Хронический криптогенный гепатит *Хронический лекарственный гепатит *Цирроз печени алкогольной этиологии #266
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? *Гастроскопия *Ирригоскопия *Дуоденальное зондирование *Пункционная биопсия печени *Ультразвуковое исследование органов брюшной полости #267
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в данном случае? * Полихимиотерапия * Антиагреганты * Викасол * Витамин В12 * Антикрагулянты #268
Какое лечение основного заболевания НАИБОЛЕЕ необходимо применить в данном случае? * Антикоагулянты * Монохимиотерапия * Антибиотикотерапия * Викасол * Протокол 73 #269
Какое лечение НАИБОЛЕЕ является патогенетическим в данном случае? * Полихимиотерапия (гидреа) * Антикоагулянты, антиагреганты * Монохимиотерапия * Глюкокортикоиды * Гемотрансфузия #270
Какие изменения в гемограмме могут подтвердить диагноз? * абсолютный гиперлимфоцитоз * гиперлейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов * бласты * анемия * лейкемическое зияние #271
* Тени Боткина-Гумбрехта * Частая тромбоцитопения * Повышено абсолютное количество лимфоцитов * Лейкемический провал * Повышение количества базофилов и эозинофилов #272
Какие изменения в периферической крови НАИБОЛЕЕ характерны для подтверждения диагноза? * Филадельфийская хромосома * Ускорение СОЭ * Лейкемический провал * Повышение количества базофилов и эозинофилов * Тени Боткина-Гумбрехта #273
Какие результаты гемограммы НАИБОЛЕЕ характерны для подтверждения диагноза? * Бластные клетки * Относительный эритроцитоз * Тромбоцитоз, лейкоцитоз, замедление СОЭ * Сгущение крови * Сдвиг лейкоцитарной формулы влево #274 *! Женщина, 23 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, желание кушать мел, скорлупу яиц. Отмечает обильные менструации в течение года, в полости матки стоит спираль. ОАК: Эр. 2,3,1012/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,58, Л. 4,4,109/л, СОЭ 29 мм/час, сывороточное железо 4.3 ммоль/л. Какие изменения в миелограмме НАИБОЛЕЕ вероятны? * панцитоз * мегалобластический тип кроветворения * жировое перерождение костного мозга * панцитопения * нормобластический тип кроветворения #275
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина анемии? * горная местность * особенности климата * обволакивающее действие танина в чае * малое употребление мясных продуктов * вредная профессия #276
Какие лечение НАИБОЛЕЕ правильное в данном случае? * только диета * эритроцитарная масса * препараты железа * поливитамины * полихимиотерапия #277
1 2 3 Для какого клинического синдрома НАИБОЛЕЕ характерны данные объективные показатели? * гастролгический * инфекционно-некротический * сидеропенический * астенический * неврологический #278
* гипохромия, микроцитоз * гиперхромия, макроцитоз * гиперлейкоцитоз * тромбоцитопения * «мишеневидные эритроциты» #279
Какой показатель из перечисленных позволяет судить о степени тяжести заболевания? * уровень эритроцитов * цветовой показатель * уровень Нв * СОЭ * тяжесть состояния. #280 *! Женщина 20 лет, срок беременности 30 недель. Жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. Подобные жалобы появились на 15 неделе беременности, не лечилась. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Тоны сердца глухие, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень у края реберной дуги. ОАК: Эр 2,5,1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4,109/л, СОЭ 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%. Какое заболевание из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? * в12 - дефицитная анемия * железодефицитная анемия * апластическая анемия * гемолитическая анемия * постгеморрагическая анемия. #281
Какие лабораторные показатели из перечисленных НАИБОЛЕЕ характерны для подтверждения правильного диагноза? * ускорение СОЭ * высокий цветной показатель, мегалобласты (78%) в пунктате * снижение гемоглобина * эритропения * лейкопения. #282
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимое в данном случае? * витамин В12 в/м * витамин С * гемофер внутрь, * феррум - лекк в/в, * цитостатики. #283
Какой критерии эффективности лечения НАИБОЛЕЕ характерен при данном заболевании? * улучшение общего состояния * повышение уровня Нв и эритроцитов на 7-8 день * ретикулоцитарный криз на 7-8 день * нормализация вкусовых качеств * снижение температуры тела #284
Какие показатели в гемограмме НАИБОЛЕЕ приемлемы в верификации диагноза? * лейкопения * ускорение СОЭ * повышенный цветовой показатель * снижение эритроцитов * сниженный Нв #285
* варикозное расширение вен пищевода * атрофический гастрит * неатрофический гастрит * гастрит, ассоциирован с Нв pylori * несостоятельность нижнего пищеводного сфинктра #286
Лечение болезни НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить под контролем показателя гемограммы: *СОЭ * эритроцитов * ретикулоцитов *лейкоцитов *тромбоцитов. #287
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в данном случае? * Цитостатики * Трансплантация костного мозга * Витамин В12 * Препараты железа * Антикоагулянты #288
Какие изменения в миелограмме, представленной на рисунке Вы можете отметить? . * мегалобластическое кроветворение * жировое перерождение * бластоз * гиперклеточный костный мозг. * Филадельфийская хромасома #289 *! Мужчина 52 лет обратился к врачу по поводу жгучих загрудинных болей и слабости. Внезапно на приеме потерял сознание. На ЭКГ фибрилляция желудочков. Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО даст положительный эффект? * в/в введение дофамина * в/в введение дигоксина * в/в введение лидокаина *экстренная электрическая кардиоверсия * экстренная временная кардиостимуляция #290
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для уточнения диагноза? * УЗИ почек * сцинтиграфию *эхокардиографию * рентгенографию суставов * рентгенографию органов грудной клетки #291
Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является прогностически неблагоприятным? * одышка * застой в легких * нарушение ритма *дилатация полостей * нарушение проводимости #292
* эхокардиография * электрокардиография * суточное мониторирование АД * измерение толщины интима медиа на сонной артерии * повторное измерение АД в условиях поликлиники #293
Укажите какая стадия ХСН развилась у больного: *IV *I *IIА *IIБ * III #294
Укажите НАИБОЛЕЕ достоверный метод диагностики заболевания: *ЭКГ *ЭХОКГ *Рентгенография * Коронарография *Сцинтиграфия миокарда с талием #295
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? *бронхоскопию *сцинтиграфию * эхокардиографию *рентгенографию суставов *компьютерную томографию легких #296
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *стенокардия напряжения ФК I *стенокардия напряжения ФК II *стенокардия напряжения ФК III *стенокардия напряжения ФК IV * впервые возникшая стенокардия #297
В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить: *нитраты *антиагреганты * бета-блокаторы *ингибиторы АПФ *антагонисты кальция #298
Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения диагноза? * рентгенография грудной клетки *рентгенография черепа *электрокардиограмма *магнитный резонанс *фонокардиография #299
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда *передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия. *задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок. * задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. *задне-боковой Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. #300
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ИБС. Стенокардия напряжения ФК II *ИБС. Стенокардия напряжения ФК III *ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV *ИБС. Прогрессирующая стенокардия * ИБС. Вазоспастическая стенокардия #301
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *Инфекционный эндокардит * Синдром Дресслера *Перикардит *Плеврит *Сепсис #302
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *стеноз левого атриовентрикулярного отверстия *недостаточность трикуспидального клапана *недостаточность митрального клапана *стеноз устья легочной артерии * стеноз устья аорты #303
Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ? * Выраженный аортальный стеноз *Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией *Сочетание артериальной гипертензии с бронхообстукцией *Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии *Сочетание артериальной гипертензии с облитерирующими заболеваниями периферических артерий #304
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии? *Хронический пиелонефрит *Хронический интерстициальный нефрит * Сужение почечных артерий *Туберкулез почки *Первичный альдостеронизм #305
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии? *Эссенциальная артериальная гипертензия *Лекарственно-индуцированная артериальная гипертензия *Первичная почечная ретенция натрия * Недостаточность клапана аорты атеросклеротического генеза *Гипертензия «белого халата» #306
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Дисметаболическая кардиомиопатия *Стенокардия напряжения *Стенокардия нестабильная * Микроваскулярная стенокардия (синдром Х) *Субэндокардиальный инфаркт миокарда #307
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приоритетным в лечении пациента? *Дроперидол *Дигоксин *Морфин * Допамин *Изадрин #308
Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о прогрессирующем падении сократительной способности миокарда и его объемной перегрузке? *Акроцианоз *Глухость тонов *Влажные хрипы в легких *Увеличение левой границы сердца * Протодиастолический ритм галопа #309
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Спонтанная стенокардия * Прогрессирующая стенокардия *Впервые возникшая стенокардия *Вариантная стенокардия Принцметала *Стабильная стенокардия напряжения ФК III #310
Определение какого из перечисленных маркеров НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Аспартатаминотрансферазы *МВ-креатинфосфокиназы *Лактатдегидрогеназы *Миоглобина * Тропонинов #311
Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно? *Кардиогенный шок *Разрыв миокарда *Острая аневризма * Отек легких *Тромбоэмболия #312
Препаратом выбора для купирования гипертонического криза у данной больной является: *Эсмолол *Бисопролол *Дроперидол * Эналаприлат * Фуросемид #313
Укажите какой из перечисленных препаратов достоверно повышает выживаемость больных с дисфункцией левого желудочка и ХСН? * Эналаприл *Амлодипин *Фуросемид *Метопролол *Спиронолактон #314
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Неспецифический аорто-артериит *Первичный гиперальдостеронизм *Болезнь Иценко-Кушинга * Коарктация аорты *Феохромоцитома #315
Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ информативен в диагностике: *Рестриктивный типдыхательной недостаточности *Стенозированиелевой коронарной артерии *Частые желудочковые экстрасистолы *Рубцовые изменения на ЭКГ * Фракция выброса #316
С каким из перечисленных эффектов бета-блокаторов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО связано улучшение состояния больного? *Уменьшением сердечного выброса *Выведением из организма воды и натрия *Улучшением процессов метаболизма миокарда *Снижением периферического сосудистого тонуса * Подавлением симпато-адреналовой активности #317
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? *Коронароангиографию *Магнитно-резонансную томографию *Определение скорости пульсовой волны * Ангиографию сосудов нижних конечностей *Рентгенографию суставов нижних конечностей #318
Какая из перечисленных причин является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ для возникновения систолического шума? *Недостаточность митрального клапана * Дилатация правого желудочка *Дилатация левого желудочка *Артериальная гипертензия *Стеноз устья аорты #319
Систематическая дозированная физическая нагрузка НАИБОЛЕЕ вероятно способствует: *Гипогликемии *Гипергликемии *Дислипопротеидемии * Развитию коллатералей *Снижению трудоспособности #320
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке? *Сцинтиграфия *Рентгенография * Велоэргометрия *Коронарография *Электрокардиография #321
Какие из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? * ЭКГ, тропонин Т *ЭхоКГ с добутамином *Сцинтиграфию миокарда *ЭКГ с физической нагрузкой *Суточное мониторирование ЭКГ #322
Безболевая форма ишемии миокарда НАИБОЛЕЕ часто приводит к развитию: *Повышению фракции выброса *Дислипопротеидемии * Внезапной смерти *Гиперкоагуляции *Гипергликемии #323
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для уточнения диагноза: *Спирография * Рентгенография *Коронарография *Эхокардиография *Вентрикулография #324
Какой метод исследования имеет НАИБОЛЬШУЮ диагностическую ценность у данного пациента: *Велоэргометрия *Стресс-ЭХОКГ * Эргометриновая проба *Коронарография *Суточное мониторирование ЭКГ #325
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ИБС. Впервые возникшая стенокардия * ИБС. Стенокардия напряжения ФК II * ИБС. Стенокардия напряжения ФК III *ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV *ИБС. Прогрессирующая стенокардия #326
Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? *антагонисты кальция *сердечные гликозиды *отхаркивающие средства *периферические вазодилататоры * глюкокортикостероиды #327
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно: *ингибиторы АПФ * -адреноблокаторы * антагонисты альдостерона *агонисты имидазолиновых рецепторов *пролонгированные дигидропиридиновые антагонисты кальция #328
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * гипоталамический синдром пубертатного периода * глюкокортикостерома; * болезнь Иценко-Кушинга; * синдром Иценко-Кушинга; * гипотиреоз. #329
Какова НАИБОЛЕЕ явная причина для гипоталамической патологии? * переедание */ повышение внутричерепного давления * гиподинамия * отягощенная наследственность * артериальная гипертензия #330
Какое осложнение развилось у пациента? *острая левожелудочковая недостаточность, отек легких *кардиогенный шок *статус астматикус *двухсторонняя пневмония *острый респираторный дисстрес синдром #331
Какое нарушение ритма развилось в пациентки? *мерцательная аритмия *частая суправентрикулярная экстрасистолия *предсердная пароксизмальная тахикардия *синдром Фредерикса *желудочковая экстрасистолия #332
Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Артериальная гипертония 2ст, низкий риск *Артериальная гипертония 2 ст., средний риск *Артериальная гипертония 2 ст., высокий риск *Артериальная гипертония 2ст., очень высокий риск *Артериальная гипертензия 3 степени, средний риск #333
*верошпирон *трамадол *гипохортиазид *фуросемид *торесемид #334
Какие факторы риска развития атеросклероза НАИБОЛЕЕ вероятно присутствуют у данного пациента? *ожирение, курение, гиперхолестеринемия, мужчины старше 45лет *ожирение, употребление алкоголя, гиперхолестеринемия *курение, мужчины старше 40лет, нарушение гликемии натощак *гиперхолестеринемия, сахарный диабет, употребление алкоголя *артериальная гипертензия, гипохолестеринемия, курение #335
*синусовая аритмия *синусовая тахикардия *желудочковая экстрасистолия *мерцательная аритмия * предсердная экстрасистолия. #336
Какой вид стенокардии по классификации ВОЗ НАИБОЛЕЕ характерен для данного случая? * напряжения ФК4. *прогрессирующая *впервые возникшая *вариантная *стенокардия покоя #337
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики функционального класса сердечной недостаточности? *Спирография *Велоэргометрия *Электрокардиография *Тест шестиминутной ходьбы *Чреспищеводная стимуляция сердца #338
*Артериальная гипертония 2ст, низкий риск *Артериальная гипертония 2 ст., средний риск *Артериальная гипертония 3 ст., высокий риск *Артериальная гипертония 3ст., очень высокий риск *Симптоматическая артериальная гипертония #339
Назначение какой, из перечисленных групп препаратов, НАИБОЛЕЕ целесообразно: *ингибиторы АПФ * -адреноблокаторы * антагонисты альдостерона *агонисты имидазолиновых рецепторов *пролонгированные дигидропиридиновые антагонисты кальция #340
Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о прогрессирующем падении сократительной способности миокарда и его объемной перегрузке? *акроцианоз *глухость тонов *влажные хрипы в легких *увеличение левой границы сердца * протодиастолический ритм галопа #341
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *неспецифический аорто-артериит *первичный гиперальдостеронизм *болезнь Иценко-Кушинга *коарктация аорты *феохромоцитома #342
* появление зубца QS * блокада правой ножки * блокада левой ножки * отрицательный Т * смещение ST #343
* отрицательный равнобедренный глубокий зубец Т в течение 10 дней * мерцательная аритмия * синусовая тахикардия * блокада правой ножки пучка Гиса * появление зубца Q #344
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * стабильная стенокардия ФК I * прогрессирующая стенокардия * стабильная стенокардия ФК II * стабильная стенокардия ФК III * стабильная стенокардия ФК IV #345
* полицитемия * нарушения сердечного ритма * нейроциркуляторная дистония * неревматический миокардит * миокардиодистрофия #346
* вазоспастическая стенокардия * кардиалгия * нейроциркуляторная дистония * стенокардия напряжения * обструктивная кардиопатия #347
* острый инфаркт миокарда * расслаивающая аневризма аорты * тромбоэмболия легочной артерии * острый перикардит * миокардит #348
* первых суток от возникновения инфаркта * первой недели от возникновения инфаркта * третьей недели от возникновения инфаркта * четвертой недели от возникновения инфаркта * шестой недели от возникновения инфаркта #349
* Гранулоциты * Бластные клетки * Атипические клетки * Плазматические клетки * Ретикулоциты #350
* 30% и более бластных клеток * 5% бластов * Жировой инфильтрации * Увеличения количества нормобластов * Гиперплазии эритропоэтической ткани #351
* Эозинофильно-базофильная ассоциация * Лейкемическое зияние * Наличие мегалобластов * Бласты не более 20% * Тромбоцитопения #352
* Молодых и зрелых форм гранулоцитов * Эозинофильно-базофильной ассоциации * Только молодых форм гранулоцитов * Переходных форм гранулоцитов * Переходных и зрелых форм гранулоцитов #353
* гангрена стопы * Лейкемическая инфильтрация кожи * Поражение костно-мышечной системы *Язвенная болезнь желудка * Геморрагический синдром #354
* При выраженной анемии * Алейкемической форме лейкоза * Неинформативности стернальной пункции * Подозрении на нейролейкемию * Инфекционных осложнениях #355
* Феномен лейкемического «провала» * Частая тромбоцитопения * Повышено абсолютное количество лимфоцитов * Присутствие всех промежуточных форм гранулоцитов * Тени Боткина-Гумбрехта #356
* Уменьшение количества бластных клеток на 50% * Уменьшение количества бластных клеток на 70-90% * Доведение количества тромбоцитов до 50-80 тысяч * Наличие в миелограмме не более 5% бластных клеток * Нормализация температуры тела #357
Какое лечение основного заболевания необходимо применить в данном случае? *) Полихимиотерапия (73) * Монохимиотерапия * Антибиотикотерапия * Викасол * Антикоагулянты #358
* Резистентные к полихимиотерапии формы * Алейкемическая форма лейкоза * Выраженность анемического синдрома * Возникновение инфекционных осложнений * Наличие нейролейкемии #359
* Развитие «бластного» лизиса * Отторжение трансплантанта * Появление гиперлейкоцитоза * Выраженная тромбоцитопения * Агранулоцитоз #360
* Анемия * Частая тромбоцитопения * Лейкемический провал * Повышение количества базофилов и эозинофилов * Тени Боткина-Гумбрехта #361
* Наличие феномена «провала» * Тени Боткина-Гумбрехта * Наличие Филадельфийской хромосомы * Повышение количества базофилов и эозинофилов. * Анемия #362 *!Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках (небных миндалинах). ОАК: Нв 100 г/л, эр 3.1.1012/л, ЦП 1.0, л. 41.1.109/л, бласты 61%, лимф. 24, мон. 15%, тромб. 55.1.109/л, СОЭ 46 мм/час. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? * хронический миелолейкоз *острый лейкоз *лимфосаркома селезенки **некротическая ангина *болезнь Верльгофа #363
Какие результаты исследований могут подтвердить диагноз? * Нормальный цветовой показатель * Ускорение СОЭ * Бласты * Петехии на коже * Петехии на слизистых #364
* Q = 1/3 зубца R, в отведениях I, AVL, V4-V6, ST на изолинии, зубец Т положительный * во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т * QRS в виде QS, ST на изолинии, зубец Т слабоотрицательный * подъема сегмента ST выше изолинии только время приступа * зубец Р широкий, двугорбый, ST на изолинии #365
* фибринолитическая терапия * введение антикоагулянтов * введение бета-блокаторов * внутривенное введение наркотических аналгетиков * внутривенное введение нитратов #366
*Препараты железа внутрь *Препараты железа парэнтерально *Препараты фолиевой кислоты внутрь *Трансфузия эритроцитарной массы *Трансфузия свежезамороженной плазмы #367
*Гемолитическая *В12-дефицитная *Гипопластическая *Железодефицитная *Сидероахрестическая #368
*Железодефицитная анемия II степени *Железодефицитная анемия I степени *Cидероахрестическая анемия *В12-дефицитная анемия *Апластическая анемия #369
Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Язвенная болезнь *Хронический колит *Хронический гепатит *Хронический холецистит *Дискинезия желчевыводящих путей #370
Какой метод исследования позволит установить этиологию патологического процесса? *Внутрижелудочная рН-метрия *Общий анализ крови *Уреазный тест *Рентгенография желудка *Дуоденальное зондирование #371
Для какой патологии характерна вышеописанная картина? *Антральный неатрофический гастрит *Язвенная болезнь *Хронический атрофический гастрит *Неспецифический язвенный колит *Рак желудка #372 *! Женщину 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая резко гиперемирована, единичные эрозии. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен? *домперидон, алмагель, висмута субцитрат *маалокс, фамотидин, домперидон *омепразол, амоксициллин, метронидазол *кларитромицин, метронидазол, рабепразол *амоксиклав, метронидазол, висмута субцитрат #373 *!Мужчина 20 лет жалуется на периодические схваткообразные боли в животе, неустойчивый стул, похудание, нарастающую слабость. Об-но: кожа и слизистые оболочки бледные с желтушным оттенком, пастозность в области голеностопных суставов. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. ОАК: эритр. 2,8.1012/л, Нв 74 г/л, Цп 1,2. После исследования кала диагностирована инвазия широким лентецом, назначена этиотропная терапия. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для лечения развившегося осложнения? *Аскорбиновой кислоты *Витамина *Витамина РР *Сорбифера *Аевита #374
Какой результат ФЭГДС НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гиперемия и контактная кровоточивость слизистой нижней трети пищевода *Мозаичная гиперемия слизистой желудка *Варикозное расширение вен пищевода и желудка *Кровоточащие эрозии пилорического отдела желудка *Гиперемия слизистой желудка в виде полос, сходящихся к области привратника #375
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? *24-часовая рН-метрия *эндоскопическая рН-метрия *электрогастрографический метод *исследование на Helicobacter pylori *исследование желудочной секреции методом гастротеста #376
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ахалазия кардии *дискинезия пищевода *дивертикул пищевода *пептическая язва пищевода *гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь #377
НАИБОЛЕЕ ранним признаком данной патологии является: *асцит *кожный зуд *спленомегалия *снижение массы тела *диспепсические явления #378
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Криптогенный цирроз печени *Хронический алкогольный гепатит *Хронический криптогенный гепатит *Хронический лекарственный гепатит *Цирроз печени алкогольной этиологии #379
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? *Гастроскопия *Ирригоскопия *Дуоденальное зондирование *Пункционная биопсия печени *Ультразвуковое исследование органов брюшной полости #380
Наиболее вероятный диагноз? *калькулезный холецистит *эмпиема желчного пузыря *хронический холецистит *острый холангит *деструктивный холецистит #381
Какой диагноз наиболее вероятен? **Гастроэзофагорефлюксная болезнь **Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы **Язвенная болезнь с локализацией язвы в кардиальном отделе желудка **Рак кардиального отдела желудка **Ахалазия кардии #382
**ирригоскопия **исследование кала на скрытую кровь **копрограмма **микробиологическое исследование кала * колоноскопия #383
*алкогольный цирроз печени, компенсированный *хронический алкогольный гепатит. *вторичный билиарный цирроз печени, декомпенсированный. *алкогольный цирроз печени, декомпенсированный. *гепатоцеллюлярная карцинома #384
**дивертикулез **полипоз ** болезнь Крона **неспецифический язвенный колит **рак толстой кишки #385
*ирригоскопия *ректороманоскопия с биопсией * колоноскопия с биопсией *рентгеноскопия органов брюшной полости *копрограмма с бакпосевом #386
Какой диагноз наиболее вероятен? *болезнь Крона *туберкулезный илеотифлит *злокачественнаялимфома толстой кишки *хронический аппендицит *болезнь Уиппла #387
Наиболее вероятный диагноз? *острый панкреатит *хронический панкреатит в фазе обострения *язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки впервые выявленная *язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки осложненная перфорацией *пенетрация язвы луковицы двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы #388
Больным себя считает в течение 3 месяцев, Из перенесенных заболеваний отмечает корь и острую дизентерию в детстве. При осмотре: Ps 80 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидный отдел кишечника спазмирован. Суставы визуально не изменены. Движения в них в полном объеме. Наиболее вероятный диагноз? *болезнь Крона *неспецифический язвенный колит *болезнь Уиппла *острая дизентерия *псевдомембранозный колит #389
Наиболее вероятный диагноз: *хронический холецистит *хронический панкреатит *хронический гепатит *жировой гепатоз *дискинезия желчного пузыря #390
Наиболее вероятный диагноз? *неалкогольный стеатогепатит *хронический вирусный гепатит *цирроз печени в исходе вирусного гепатита *кардиальный цирроз печени *вторичный билиарный цирроз печени #391
По данным УЗИ – площадь селезенки – 96 см2. Воротная вена – 1,7 см. Что будет наиболее оптимальным, помимо диуретиков, для снижения портальной гипертензии? *клонидин *бета-блокаторы *антагонисты кальция *ингибиторы АПФ *блокаторы АРАII #392
При осмотре: кожа бледная, сухая, единичные эритематозные высыпания на нижних конечностях, на лице – гнойничковая сыпь. На слизистой оболочки полости рта болезненные язвенные дефекты. Живот болезнен по ходу толстого кишечника. В крови: Hb -85 г/л, лейкоциты – 12,3*109/л, СОЭ – 40 мм/час. Что будет наиболее оптимальным при выборе лечения? *5-аминосалициловая кислота *азатиоприн *метронидазол *цефотаксим *лоперамид #393
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятено? * внешнесекреторная недостаточность * внутрисекреторная недостаточность *перитонит *аневризма брюшного отдела аорты *хронический неязвенный колит #394
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина анемии? * горная местность * особенности климата * обволакивающее действие танина в чае * малое употребление мясных продуктов * вредная профессия #395
1 2 3 Для какого клинического синдрома НАИБОЛЕЕ характерны данные объективные показатели? * гастролгический * инфекционно-некротический * сидеропенический * астенический * неврологический #396
Какой показатель НАИБОЛЕЕ полно позволяет судить о степени тяжести заболевания? * уровень эритроцитов * цветовой показатель * уровень Нв * СОЭ * тяжесть состояния. #397
Какие лабораторные показатели НАИБОЛЕЕ характерны для подтверждения диагноза? * ускорение СОЭ * высокий цветной показатель, мегалобласты (78%) в пунктате * снижение гемоглобина * эритропения * лейкопения. #398
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо в данном случае? * витамин В12 в/м * витамин С * гемофер внутрь, * феррум - лекк в/в, * цитостатики. #399
Какой критерий эффективности лечения НАИБОЛЕЕ характерен при данном заболевании? * улучшение общего состояния * повышение уровня Нв и эритроцитов на 7-8 день * ретикулоцитарный криз на 7-8 день * нормализация вкусовых качеств * снижение температуры тела #400
* варикозное расширение вен пищевода * атрофический гастрит * неатрофический гастрит * гастрит, ассоциирован с Нв pylori * несостоятельность нижнего пищеводного сфинктра #401
. Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в данном случае? * цитостатики * трансплантация костного мозга * витамин В12 * препараты железа * антикоагулянты #402
С каким эффектом бета-блокаторов НАИБОЛЕЕ вероятно связано улучшение состояния больного? *уменьшением сердечного выброса *выведением из организма воды и натрия *улучшением процессов метаболизма миокарда *снижением периферического сосудистого тонуса * подавлением симпато-адреналовой активности #403
Какая причина является НАИБОЛЕЕ вероятной для возникновения систолического шума? *недостаточность митрального клапана * дилатация правого желудочка *дилатация левого желудочка *артериальная гипертензия *стеноз устья аорты #404
Какие методы исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? * ЭКГ, тропонин Т *ЭхоКГ с добутамином *сцинтиграфию миокарда *ЭКГ с физической нагрузкой *суточное мониторирование ЭКГ #405
Какой функциональный класс стенокардии по классификации ВОЗ НАИБОЛЕЕ вероятен? *ИБС. Впервые возникшая стенокардия * ИБС. Стенокардия напряжения ФК II * ИБС. Стенокардия напряжения ФК III *ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV *ИБС. Прогрессирующая стенокардия #406 *!Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови: * Гамма-глобулинов * Холестерина * Активности щелочной фосфатазы * Билирубина * Альбумина #407
* Уменьшение концентрации в крови альбумина, протромбина, фибриногена * Повышенное содержание в крови аминотрансфераз * Увеличение концентрации в крови различных фракции глобулинов * Увеличение активности щелочной фосфатазы * Увеличение концентрации в крови холестерина #408
*Стенокардия напряжения *Хронический колит *Синдром разраженной кишки *Перфорация язвы *Инфаркт миокарда. #409
Какие микроскопические признаки кала могут наблюдаться у данной пациентки? *Креаторея *Амилорея *Стеаторея *Слизь в большом количестве *Эритроциты. #410 *!Пациента в течение двух недель беспокоили голодные и ночные боли в эпигастрии. В последние 2-3 дня боли в эпигастрии усилились. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом, определяется умеренное напряжение мышц и болезненность в эпигастральной области, вздутие живота. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости «чаши Клойбера». Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятное? * Обострение хронического панкреатита; * Обострение хронического холецистита; * Рак поджелудочной железы; * Язвенная болезнь, осложненная пенетрацией в поджелудочную железу; * Язвенная болезнь, осложненная перфорацией. #411
Каков Ваш клинический диагноз? * Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией язвы в поджелудочную железу * Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Обострение хронического болевого панкреатита * Рак поджелудочной железы с прорастанием в стенку двенадцатиперстной кишки * Обостение хронического антрального гастрита * Инфаркт миокарда. #412
Какие из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ необходимы для уточнения диагноза? * Рентгенологическое исследование органов грудной клетки * ЭКГ * Ректороманоскопия * Ирригоскопия * Колоноскопия с биопсией. #413
Назначение каких препаратов из числа нижеприведенных Вы считаете НАИБОЛЕЕ обоснованнымыми? * Платифиллин * Атропин и его производные * Пинавериум бромид * Тримебутин * Эспумизан. #414
Какой предварительный диагноз из числа перечисленных НАИБОЛЕЕ правильный? * Геморрой * Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением * Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 3 степени *. Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией. #415
Какое из заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно? * Язвенная болезнь желудка * Обострение хронического панкреатита * Обострение хронического холецистита * Опухолевое заболевание поджелудочной железы * Левосторонний пиелонефрит. #416
* Гепатоспленомегалии * Печеночной энцефплопатии * Геморрагического синдрома тромбоцитопенического генеза * Геморрагического синдрома гипокоагуляционного генеза. * Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, асцита, гепатоспленомегалии. #417
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *хронический холангит в стадии обострения *хронический дуоденит в стадии обострения *калькулезный холецистит в стадии обострения * хронический лямблиозный холецистит в стадии обострения *дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу #418
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *язвенная болезнь желудка *хронический пиелонефрит *мочекаменная болезнь, почечная колика * болевая форма хронического панкреатита *язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки #419 *!Мужчина 34 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после еды, а также по ночам; склонность к запорам. Год назад течение язвенной болезни осложнилось перфорацией. Какая локализация язвы из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятна: *на малой кривизне желудка *в антральном отделе желудка *на большой кривизне желудка * в луковице 12-перстной кишки *в пилорическом канале желудка #420
Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования: * Эзофагоскопия *Эзофагоманометрия *Рентгенография органов грудной клетки *Электрокардиография с нагрузочными пробами *Ультразвуковое исследование органов брюшной полости #421
*Перфорация язвы *Перидуоденит *Пенетрация язвы в малый сальник * Пенетрация язвы в поджелудочную железу *Язвенное кровотечение #422
*Рак кишечника *Гранулематозный колит *Ишемический колит *Амебиаз * Неспецифический язвенный колит #423
*Тиреотоксикоз *Реакция на приём слабительных препаратов *Транулематозный колит *Неспецифический язвенный колит * Синдром раздражённого кишечника #424
Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно преобладает в клинической картине? * Холестатический *Астеновегетативный *Печеночной энцефалопатии *Мезенхимального воспаления печени *Печеночно-клеточной недостаточности #425
протромбин - 1,1 мкмоль/л, протромбиновое время-50%. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно преобладает в клинической картине: *Диспепсический *Холестатический *Печеночной энцефалопатии *Мезенхимального воспаления печени * Печеночно-клеточной недостаточности #426
Осложнение какого из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной? *Печеночно-клеточной недостаточности *Мезенхимально-воспалительного * Портальной гипертензии *Холестатического *Энцефалопатии #427
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза синдрома раздраженного кишечника? *УЗИ органов брюшной полости *Компьютерная томография *Колоноскопия с биопсией * Ректальная манометрия *Ирригоскопия #428
Для какой из перечисленных гистологических форм колита НАИБОЛЕЕ характерна данная эндоскопическая картина? * Хронического гранулематозного *Неспецифического язвенного *Хронического спастического *Псевдомембранозного *Ишемического #429
Какой ведущий синдром у пациента для проведения дальнейшей дифференциальной диагностики? * Цитолический *Холестатический *Желудочной диспепсии *Кишечной диспепсии *Болевой #430
Какой ведущий синдром у пациента для проведения дальнейшей дифференциальной диагностики? *Цитолический * Холестатический *Желудочной диспепсии *Кахексии *Болевой #431
Какой метод исследования имеет НАИБОЛЬШУЮ диагностическую ценность у данного пациента: *Велоэргометрия *Стресс-ЭХОКГ * Эргометриновая проба *Коронарография *Суточное мониторирование ЭКГ #432
* «голова медузы» * рубиновые капельки **гиперестезии *выпадение волос *гипертрихоз #433
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда *передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия. *задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок. * задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. *задне-боковой Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. #434
Назначение какого обследования показано больной в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? *сцинтиграфии *велоэргометрии *эхокардиографии * коронароангиографии *холтеровского мониторирования ЭКГ #435
Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики развившегося состояния? *Предсердный натрийуретический пептид *С-реактивный белок *Трансаминазы *Гомоцистеин * Тропонин I #436
Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение? *Тромбоэндокардит *Постинфарктный синдром *Рецидив инфаркта миокарда * Аневризма левого желудочка *Разрыв межжелудочковой перегородки #437
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *Инфекционный эндокардит * Синдром Дресслера *Перикардит *Плеврит *Сепсис #438
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? *стеноз левого атриовентрикулярного отверстия *недостаточность трикуспидального клапана *недостаточность митрального клапана *стеноз устья легочной артерии * стеноз устья аорты #439
Какая наиболее вероятная причина появления острой левожелудочковой недостаточности? *Острый инфаркт миокарда * Пароксизмальное трепетание предсердий *Постоянная форма фибрилляции предсердий *Ускоренный выскальзывающий ритм *Пароксизмальная желудочковая тахикардия #440 *!Беременная женщина обратилась в женскую консультацию к врачу терапевту с жалобами на ощущение перебоев в области сердца. Раньше ничем не болела. Сделана ЭКГ: Какие нарушения в мышце сердца вызвали ощущение перебоев? *Предсердная экстрасистола *Желудочковая экстрасистола *предсердная пароксизмальная тахикардия * желудочковая пароксизмальная тахикардия *Фибрилляция предсердий #441
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Спонтанная стенокардия * Прогрессирующая стенокардия *Впервые возникшая стенокардия *Вариантная стенокардия Принцметала *Стабильная стенокардия напряжения ФК III #442 *!Женщина 58 лет госпитализирована с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной; одышку и ощущение нехватки воздуха, усиливающиеся в горизонтальном положении. На ЭКГ: Qr и элевация На вторые сутки заболевания появилась субфебрильная температура. В легких – застойные хрипы. В крови: лейкоциты – 10 тыс., СРБ Каким из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно объясняется события второго дня болезни? *Острой правожелудочковой недостаточностью *Острой левожелудочковой недостаточностью * Резорбционно-некротическим синдромом *Диастолической дисфункцией *Систолической дисфункцией #443
Какой метод исследования имеет НАИБОЛЬШУЮ диагностическую ценность у данного пациента: *Велоэргометрия *Стресс-ЭХОКГ * Эргометриновая проба *Коронарография *Суточное мониторирование ЭКГ #444
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Неспецифический аорто-артериит *Первичный гиперальдостеронизм *Болезнь Иценко-Кушинга * Коарктация аорты *Феохромоцитома #445
*Применение в/в инфузии амиодарона *Применение в/в инфузии лидокаина *Применение в/в введения верапамила *Проведение электрической кардиостимуляции * Проведение электрической кардиоверсии #446
На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной. Какая группа препаратов наиболее целесообразна в данном случае? *Ингибиторы АПФ *Антикоагулянты * Антагонисты кальция *Антиагреганты *β-адреноблокаторы #447
* стабильной стенокардии, ФК III * прогрессирующей стенокардии * стабильной стенокардии, функциональный класс 1 * стабильной стенокардии, ФК II * стабильной стенокардии, ФК IV #448
* смещение сегмента ST * одинаковые RI, SIII * глубокие - SI, RIII * глубокий Q * синусовая тахикардия #449
* более 20 минут * 2 минуты * 5 минут * 15 минут * 20 минут #450
* сильнейшие боли за грудиной (status anginosus) * удушье * нарушение ритма * обмороки * инсульт #451
* глубокий и широкий зубец Q * отрицательный Т * ST на изолинии * полная атрио-вентрикулярная блокада * полная блокада левой ножки пучка Гиса #452
* в III, 11 стандартном, AVF * в I стандартном * во 1, II стандартном * в V5 * в V3 #453
* появление зубца QS * блокада правой ножки * блокада левой ножки * отрицательный Т * смещение ST #454
* отсутствие компенсаторной паузы * отсутствие зубца Р * нормальной продолжительности комплекс QRS * неполная компенсаторная пауза * полная блокада левой ножки пучка Гиса #455
* неполная компенсаторная пауза * отсутствие компенсаторной паузы * полная компенсаторная пауза * правильный ритм * атриовентрикулярная блокада #456
*гипокаогуляцией * гипергликемией * гиперурикемией * гипернатриемией * гиперкалиемией #457
* частая подверженность к вирусным инфекциям * наличие вредных привычек в анамнезе * недостаток веса * неправильное питание * генетическая предрасположенность #458
* уровень глюкозы равно или выше 6,0 ммоль/л * уровень глюкозы равно или выше 8,0 ммоль/л * уровень глюкозы равно или выше 9,0 ммоль/л * уровень глюкозы натощак равно или выше 7,0 ммоль/л * уровень глюкозы натощак равно или выше 5,0 ммоль/л #459
* о сахарном диабете * о нарушенной гликемии натощак * о нарушении толерантности к глюкозе * об отсутствии нарушении углеводного обмена * о необходимости проведения глюкозотолерантного теста #460
* повышение дозы препаратов, усиливающих секрецию инсулина * повышение дозы препаратов, усиливающих чувствительность тканей к инсулину * пересмотреть диету пациента и продолжать прежнее лечение * добавить к лечению инсулин продленного действия вечером * добавить к лечению инсулин короткого действия перед приемами пищи #461
* образование антител к тирофосфтазе * образование антител к тиреоглобулину * образование антител к рецепторам ТТГ * образование антител к тиреопероксидазе * образование антител к АТФ-азе #462
* по уровню артериального давления * по частоте пульса * по динамике восстановления веса * по размеру щитовидной железы * по регрессии глазных симптомов #463
* увеличить дозу тиреостатиков * направить на радиойодтерапию * добавить к лечению глюкокортикостероиды * добавить физиотерапевтические методы * продолжить лечение тиреостатиком длительное время #464
* гнойно-воспалительный процесс * лимфоидная инфильтрация * кистозное перерождение * атипия фолликул * соединительнотканное разрастание #465
* заболеваниями гипофиза * нечувствительностью тироксина периферическими тканями * заболеваниями гипоталамуса * заболеваниями щитовидной железы * снижением активности тироксина #466
* эутиреоз * гипертиреоз * субклинический гипотиреоз * субклинический гипертиреоз * манифестный гипотиреоз #467
* натощак 1 раз в день до еды за 30-40 минут * 3 раза в день после еды * 1 раз в день вечером после еды * 1 раз в день перед сном * через день 1 раз до еды в любое время #468
* мозговой слой надпочечников * клубочковая зона надпочечников * сетчатая зона надпочечников * пучковая зона надпочечников * передняя доля гипофиза #469
* катехоламины * кортизол * инсулин * эндорфины * альдостерон #470
кг за последние 2 года. При осмотре лицо лунообразное, избыточный рост волос на лице, ожирение с распределением жировой клетчатки больше в верхней половине туловища, багровые стрии на передней поверхности живота. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 170/100мм.рт.ст., пульс 88 в минуту. На КТ надпочечников – двусторонняя гиперплазия, на МРТ гипофиза – аденома размером 1,1х1,2х1,2см. Какой ваш предварительный диагноз? * синдром Конна * болезнь Иценко-Кушинга * феохромоцитома * болезнь Грейвса * болезнь Адиссона #471 *!Какой вероятный диагноз при полидипсии и полиурии, сочетающейся низком удельным весом мочи? * Сахарный диабет * Несахарный диабет * Психогенная полидипсия * Хроническая почечная недостаточность * Инфекции мочевыводящих путей #472
* АКТГ * СТГ * ФСГ * ТТГ * пролактина #473
* локальной депигментацией кожных покровов * диффузной гиперпигментацией кожи и слизистых * гипертоническими кризами * постоянно повышенным артериальным давлением * прибавкой массы тела #474
* геморрагический васкулит * острая кишечная инфекция * острая надпочечниковая недостаточность * несахарный диабет * симпатоадреналовый криз #475
* Жирового обмена * Гематологического нарушения * Углеводного обмена * Свертывающей системы крови * Белкового обмена #476
* избыточная секреция глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы * избыточная секреция соматостатина дельта-клетками поджелудочной железы * абсолютный дефицит секреций инсулина бета-клетками поджелудочной железы * недостаточная секреция глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы * абсолютный дефицит секреций соматостатина дельта-клетками поджелудочной железы #477
* 6,0% * 7,0% * 5,0% * 6,5% * 7,5% #478
* нарушение толерантности к глюкозе * нарушение гликемии натощак * сахарный диабет 2 типа * стероидный диабет * сахарный диабет 1 типа #479
* выставить диагноз сахарного диабета и назначить лечение * проведение глюкозотолерантного теста * не нуждается в дальнейшем обследовании * повторное определение уровня глюкозы в венозной крови натощак * повторное определение глюкозы в капиллярной крови через 3 месяца #480
* декомпенсация, не допускается к оперативному лечению до достижения компенсации * декомпенсация, допускается к оперативному лечению в данный момент * компенсация, допускается к оперативному лечению * компенсация, не допускается к оперативному лечению * декомпенсация, допускается к оперативному лечению до достижения компенсации #481
* усиление всасывания йода * увеличение количества тироцитов * усиление выработки тиреотропного гормона * стимуляция продукции тиреоидных гормонов * увеличение объема тироцитов #482
* острая сердечная недостаточность * феохромацитома * гипертонический криз * гипогликемическое состояние * тиреотоксический криз #483
* метанефрин в моче * альдостерон в крови * тестостерон в крови * кортизол в крови * эстроген в крови #484
* тиреотоксический криз * малигнизация * анемия * гипотиреоз * смещение органов шеи и средостения #485
* избыток ТТГ и тиреоидных гормонов * дефицит тиреоидных гормонов * избыток тиреоидных гормонов, подавление выработки ТТГ * избыточная секреция тиреоидных гормонов при нормальном уровне ТТГ * дефицит ТТГ и тиреоидных гормонов #486
* свободный Т4 * ТТГ, свободный Т4 * ТТГ * антитела к рецепторам ТТГ * антитела к тиреоглобулину #487
* до достижения взрослого состояния * до завершения роста * 1-2 года * пожизненно * до климактерического возраста #488
гиеральдостеронизм эстрома глюкостерома инсулома феохромацитома #489
* гипогликемия * гипонатриемия * гипокалиемия * гипомагниемия * гиперкалиемия #490
* болезнь Иценко-Кушинга * синдром Конна * артериальная гипертензия * синдром Иценко-Кушинга * метаболический синдром #491
* МРТ головного мозга * УЗИ молочных желез * КТ надпочечников * Сцинтиграфия щитовидной железы * УЗИ органов брюшной полости #492
* минирин * аспирин * фуросемид * манинил * метформин #493
* глюкокортикоиды внутрь в таблетках * глюкокортикоиды в сочетании с минералокортикоидами внутрь в таблетках * минералокортикоиды внутрь в таблетках * глюкокортикоиды в инъекциях ежедневно * глюкокортикоиды внутривенно капельно на физиологическом растворе #494
* септицемия, ДВС – синдром, массивное кровоизлияние в кору надпочечников * туберкулез, рак, актиномикоз легких * болезнь Иценко-Кушинга * системные заболевания соединительной ткани * сифилис #495
* потерей натрия * обезвоживанием * гипертермией * судорогами * диареей #496
* гормоном * ферментом * нейротрансмиттером * витамином * частью молекулы инсулина #497
* присоединением воспалительного заболевания мочевыводящих путей * психо-эмциональным состоянием * повышением осмотического давления крови и мочи * перевозбуждением центра жажды * гиперкалиемией #498
* уровень глюкозы крови равно или выше 10,0 ммоль/л * уровень глюкозы крови равно или выше 11,0 ммоль/л * уровень глюкозы крови равно или выше 14,0 ммоль/л * уровень глюкозы крови равно или выше 9,0 ммоль/л уровень глюкозы крови равно или выше 12,0 ммоль/л #499
* сахарный диабет 2 типа * нарушение гликемии натощак * нарушение толерантности к глюкозе * нарушений углеводного обмена нет * сахарный диабет 1 типа #500
* нарушение толерантности к глюкозе * нарушение гликемии натощак * сахарный диабет 2 типа * стероидный диабет * сахарный диабет 1 типа #501
* декомпенсация, повышение дозы инсулина короткого действия * декомпенсация, повышение дозы инсулина продленного действия * компенсация, продолжать лечение в той же дозе инсулинов * декомпенсация, дозу вводимых инсулинов удвоить в связи с истечением 5 лет * декомпенсация, коррекция дозы инсулинов по гликемическому профилю #502
* воспалительным процессом в ткани щитовидной железы * разрастанием соединительной ткани в щитовидной железе * врожденным дефектом развития щитовидной железы * лучевым воздействием на щитовидную железу * дефектом иммунологической системы #503 *!Больной 49 лет, получающий лечение с диагнозом диффузный токсический зоб, во время очередного посещения врача жалуется на потемнение кожи и усиление слабости. При осмотре диффузная гиперпигментация кожных покровов и снижение диастолического давления. У пациента, возможно, развитие какого осложнения заболевания? * тиреотоксическое сердце * энцефалопатия * офтальмопатия * сахарный диабет * надпочечниковая недостаточность #504
* 3-6 месяцев * 1 год * 5 лет * 1-1,5 года * 3 года #505
* гнойным тиреоидитом * подострым тиреоидитом * туберкулезом щитовидной железы * аутоиммунным тиреоидитом * послеродовым тиреоидитом #506
* кислых глюкозаминогликанов * амилоида * коллагена * липопротеидов * воды и натрия #507
*послеоперационный гипотиреоз * аутоиммунный тиреоидит * пострадиационный гипотиреоз * врожденная аплазия щитовидной железы * эндемический зоб #508
* через каждый месяц * 1 раз в 2-3 месяца * 1 раз в 6месяцев * 1 раз в год * 1 раз в неделю #509
* передняя доля гипофиза * пучковая зона надпочечников * сетчатая зона надпочечников * клубочковая зона надпочечников * мозговой слой надпочечников #510
*похудание * лихорадка * неравномерное ожирение * сухость кожи * гипотония #511
* КТ надпочечников, МРТ гипофиза, проведение пробы с дексаметазоном * УЗИ надпочечников, ЭЭГ, проведение пробы с инсулином * УЗИ органов малого таза, МРТ гипофиза, проведение пробы с клофелином * УЗИ органов брюшной полости, проведение теста толерантности к глюкозе * КТ надпочечников, ЭКГ, проведение пробы с адреналином #512
* 1000-1005 * 1010-1015 * 1015-1020 * 1020-1025 * 1025-1030 #513
* антидиуретический гормон * антидепрессанты * каберголины * производные сульфанилмочевины * антагонисты альдостерона #514 *!Чем характеризуется вторичная недостаточность коры надпочечников? * низким уровнем альдостерона при сохраненной концентрации кортизола в крови * пониженной концентрацией кортизола при высоком уровне АКТГ * пониженной концентрацией кортизола и АКТГ * стойким повышением артериального давления * гиперпигментацией кожных покровов #515
* гидрокортизон внутривенно струйно и капельно, инфузии 0,9% хлористого натрия и 5% раствора глюкозы * преднизолон внутрь, инфузии 5% раствора глюкозы * гидрокортизон внутримышечно, инфузии 0,9% раствора хлористого натрия * гидрокортизон внутривенно струйно, дофамин * гидрокортизон внутривенно струйно, внутрь минералокортикоид #516
Болезнь Иценко-Кушинга Болезнь Аддиссона Болезнь Бабинского-Фрелиха Синдром гипотиреоза Акромегалия #516
определение одного из нижеперечисленных веществ: * ренин * кортизол * метанефрин *альдостерон * кортикостерон #517
* тимома * кортикостерома * кортикотропинома * альдостерома * андростерома #518
Слабость Похудание Боли в животе Снижение аппетита Гиперпигментация кожи #519
антибактериальная терапия противосудорожная терапия витаминотерапия заместительная терапия гидрокортизоном терапия противовоспалительными препаратами #520
злоупотребление углеводистой пищей снижение температуры с переохлаждением организма пожилой или старческий возраст выраженный климактерический синдром декомпенсация сопутствующей патологии #521
* Передняя доля гипофиза * Сетчатая зона надпочечников * Мозговой слой надпочечников * Пучковая зона надпочечников * Клубочковая зона надпочечников #522
* липолиз *Катаболизм * Анаболизм * Глюконеогенез * Гликогенолиз #523
надпочечниковая недостаточность нефротический синдром первичный гиперальдостеронизм эссенциальная гипертензия вегето-сосудистая дистония, по гипертоническому типу #524
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ортостатическая гипотензия гипофизарная недостаточность анемический синдром надпочечниковая недостаточность гипогликемический синдром #525
* тремор * тахикардия * потливость * артериальная гипертензия * ортостатическая гипотензия #526
Назначение препарата из какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно? Диуретики Ингибиторы АПФ Альфа-адреноблокаторы Блокаторы кальциевых каналов Блокаторы к рецепторам ангиотензина #527 *!В приемный покой доставлена женщина с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ обоснованным для купирования данных симптомов? антогонисты кальциевых каналов антагонисты минералокортикоидов ноотропы селективный альфа адреноблокатор десенсибилизирующие средства #528
НАИБОЛЕЕ достоверным скрининговым методом в диагностике является? * электролиты крови (Na, K, Cl) * определение уровня кортизола * определение уровня альдостерона * малая дексаметазоновая проба * альдостерон-рениновое соотношение #529
* Повышением секреции альдостерона и эстрогенов * Повышением секреции глюкокортикоидов и альдостерона * Повышением продукции адреналина и норадреналина * Повышением продукции эстрогенов * Повышением продукции андрогенов #530
* Обнаружения дефицита АКТГ * Диагностики первичного гиперальдостеронизма * Диагностики первичного гипокортицизма * Дифференциальной диагностики болезни и синдрома Кушинга * Предоперационной подготовки больных с вторичным гипокортицизмом жүктеу/скачать 5,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|