Задача - клинические данные Анализ крови №1 Анализ крови №2



Pdf көрінісі
бет1/108
Дата09.05.2024
өлшемі9,95 Mb.
#201897
түріЗадача
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   108
Байланысты:
Снимок экрана 2024—04—08 в 14.43.18




1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ
 
 
АНЕМИИ. ЭРИТРОЦИТОЗЫ.
 
 
 
Вопросы для задач 6.2.1 –
 6.2.16 
1. Вычислить цветной показатель.
 
2. Определить характер анемии (эритроцитоза).
 
3. Нарисовать мазок крови с характерными морфологическими 
признаками эритроцитов для вида анемии, представленного в задаче 
(кроме задач 6.2.9, 6.2.12, 6.2.15).
 
4. Объяснить патогенез клинико
-
гематологических изменений.
 
 
ЗАДАЧА 
6.2- 1 
Клинические данные
 
Анализ крови 
 
№ 1
 
Анализ крови 
 
№ 2
 
Больной Б., 18 лет,
поступил в больницу с 
ножевым 
ранением
брюшной 
полости. 
Предъявляет жалобы на 
резкую 
слабость,
головокружение, сухость 
во рту. Объективно: кожа 
бледная, 
покрыта 
холодным липким потом. 
ЧСС –
110 мин
-1
, АД –
80/50 мм рт.ст. 
 
Н
b - 
82 г/л, Э


2,8
·
10
12
/л, 
ретикулоциты –
1,0%, 
лейкоциты –
8,4
·
10
9
/л, 
тромбоциты 
- 200,0 
·
10
9
/л. СОЭ –
5 мм/ч. 
Анизоцитоз 
++, 
пойкилоцитоз 
++. 
Гематокрит –
0,28. 
Сывороточное железо 

14,3 мкмоль/л
 
Н
b - 
124 г/л, Э


4,2,
·
10
12
/л, 
ретикулоциты 

0,3%, 
лейкоциты 

4
,
2
·
10
9
/л, 
тромбоциты 
- 150,0 
·
10
9

.
СОЭ –
17 мм/ч, Анизоцитоз 
+, 
пойкилоцитоз 
+. 
Гематокрит 

0,45. 
Сывороточное железо –
22,3 мкмоль/л
 
1. 
Вычислить цветной показатель.

2. Определить характер анемии.
 
3.Каким стадиям патогенеза соответствуют анализы крови № 1 и 2?
 

Дайте характеристику данным стадиям.
 
ЗАДАЧА 
6.2- 2 
Клинические данные
 
Анализ крови
 
Больной Д., 7 лет, поступил в 
клинику с жалобами на боли в 
верхней части живота. Объективно: 
имеется деформация скелета 

квадратный череп, микроофтальмия, 
укороченные мизинцы, высокое 
небо. Кожа и видимые слизистые 
желтушны. 
Гепатоспленомегалия. 
При ультразвуковом исследовании 
Н
b - 
80 г/л, Э
r - 3,2
·
10
12
/л, ретикулоциты 
- 3%, 
лейкоциты 
- 6
,
9
·
10
9
/л, п/я нейтрофилы 
- 6%, 
с/я нейтрофилы 

51%, базофилы –
0%, 
эозинофилы –
1%, лимфоциты 
- 34%, 
моноциты 

8%, тромбоциты 
- 180,0 
·
10
9
/л, 
СОЭ 

15 мм/час. Мазок 

пойкилоцитоз 
(преобладают микросфероциты). Осмотическая 
резистентность снижена. Содержание общего 
билирубина –
78,7 мкмоль/л.
 



выявлены камни в желчном пузыре.
 
ЗАДАЧА 
6.2- 3 
Клинические данные
 
Анализ крови и костного мозга
 
Больной Р., 24 лет, предъявляет 
жалобы на повышенную жажду, 
увеличенное 
мочеиспускание, 
повышенную 
утомляемость, 
неприятные ощущения в области 
правого подреберья. Из анамнеза: с 
детства 
обнаружена 
умеренная 
гипохромная 
анемия. 
Лечение 
препаратами 
железа 
было 
неэффективным. Объективно: кожа 
и видимые слизистые бледные с 
желтушным 
оттенком. 
Гепатомегалия.
 
Н
b - 
75 г/л, Э
r - 3,5
·
10
12
/л, ретикулоциты –
0,7%, лейкоциты 
- 4
,
7
·
10
9
/л, п/я 
нейтрофилы 

3%, с/я нейтрофилы 

64%, базофилы –
0%, эозинофилы –
2%, 
лимфоциты 
-
25%, моноциты 
- 6%, 
тромбоциты 
- 195,0 
·
10
9
/л, СОЭ 
- 7 
мм/час. Мазок –
анизоцитоз ++, 
пойкилоцитоз ++, мишеневидные Эr. В 
эритроцитах снижено содержание 
протопорфирина 
и 
повышено 
копропорфирина. Глюкоза плазмы –
13,2 
ммоль/л. Содержание железа сыворотки –
95,6 мкмоль/л. насыщение трансферрина 

98%. В костном мозге –
большое 
количество сидеробластов.
 
ЗАДАЧА 
6.2- 4 
Клинические данные
 
Анализ крови
 
У больного О., 64 лет, после 
резекции тощей кишки появились 
жалобы на повышенную слабость, 
сердцебиение, одышку, ощущение 
ползания мурашек, онемение ног.
Объективно: 
лицо 
одутловатое. 
Кожа 
и 
видимые 
слизистые 
желтушны. Язык воспален, сосочки 
атрофированы. При исследовании 
желудочной секреции –
ахилия. При 
фиброгастродуоденоскопии 

атрофия слизистой желудка.
 
Н
b - 
70 г/л, Э
r - 2,1
·
10
12
/л, ретикулоциты –
0,1%, лейкоциты 
- 3
,
4
·
10
9
/л, п/я 
нейтрофилы 

2%, с/я нейтрофилы 

58%, лимфоциты 
-
45%, моноциты 

11
%, тромбоциты 
- 140,0 
·
10
9
/л, СОЭ 
- 15 
мм/час. Мазок –
анизоцитоз +++ 
(преобладают макроциты), мегалобласты 
+. Эr
с тельцами Жолли и кольцами 
Кабо, 
нейтрофилы 
с 
гиперсегментированными 
ядрами
Содержание общего билирубина –
46,4 
мкмоль/л.
 
ЗАДАЧА 
6.2- 5 
Клинические данные
 
Анализ крови
 



Больному
С.,, 39 лет, по поводу
острой пневмонии было назначено 
парентеральное введение препарата из 
группы цефалоспоринов. После 10 
инъекции 
у 
больного 
возникла
слабость, желтушность кожи, боли в 
поясничной области. 
Н
b - 
65 г/л, Э
r - 2,3
·
10
12
/л, ретикулоциты –
3,8%, лейкоциты –
5,8
·
10
9
/л, п/я 
нейтрофилы 

3%, с/я нейтрофилы 

61%, базофилы –
0%, эозинофилы –
4%, 
лимфоциты 
-
27%, моноциты 
- 5%, 
тромбоциты 
- 190,0 
·
10
9
/л, СОЭ 
- 19 
мм/час. Мазок –
содержание общего 
билирубина –
75,2 мкмоль/л., непрямого 
билирубина 

70,8 
мкмоль/л. 
Сывороточное железо –
48,7 мкмоль/л.
 
 
 
ЗАДАЧА 
6.2- 6 
Клинические данные
 
Анализ крови
 
Больной В., 52 лет, находится на 
лечении по поводу с дивертикулами 
толстой кишки. Предъявляет жалобы 
на общую слабость, нарушение сна, 
головокружение, 
одышку 
при 
незначительной нагрузке, повышенную 
ломкость ногтей и выпадение волос. 
Отмечает, что появилась тяга есть 
землю. Объективно: кожный покровы 
бледные, много кариесных зубов,
заеды, 
систолический 
шум 
на 
верхушке.
Н
b - 
60 г/л, Э
r - 2,6
·
10
12
/л, ретикулоциты –
0,9%, лейкоциты –
5,2
·
10
9
/л, п/я 
нейтрофилы 

1%, с/я нейтрофилы 

47%, базофилы –
0%, эозинофилы –
5%, 
лимфоциты 
-
38%, моноциты 
- 9%, 
тромбоциты 
- 180,0 
·
10
9
/л, СОЭ 
- 15 
мм/час. Мазок –
анизоцитоз ++ 
(преобладают микроциты), пойкилоцитоз 
++ 
(преобладают 
плантоциты), 
анизохромия 
(преобладают 
кольцевидные Э
r). 
Сывороточное железо 

8,2 мкмоль/л.
 
ЗАДАЧА 
6.2- 7 
Клинические данные
 
Анализ крови
 
У больного А., 18 лет, в ходе
медицинского осмотра была 
выявлена 
спленомегалия.
Жалоб 
больной 
не 
предъявляет. Из анамнеза 
выяснено, что с детства в 
период 
простудных 
заболеваний 
кожные 
покровы 
становились 
желтушными. 
Н
b - 
100 г/л, Э
r - 3,2
·
10
12
/л, ретикулоциты –
2,7%, 
лейкоциты –
4,8
·
10
9
/л, п/я нейтрофилы 

4%, с/я
нейтрофилы 

63%, базофилы –
0%, эозинофилы 

3%, лимфоциты 
-
22%, моноциты 
- 8%, 
тромбоциты 
- 210,0 
·
10
9
/л, СОЭ 

4 мм/час. Мазок 

анизоцитоз + (преобладают макроциты), 
пойкилоцитоз +

Сывороточное железо –
50,3 
мкмоль/л. Содержание общего билирубина –
49,6 
мкмоль/л. за счет непрямого. В эритроцитах 
снижено содержание пирувата и лактата.
 
 
 
ЗАДАЧА 
6.2- 8 
Клинические данные
 
Анализы крови и костного мозга
 



Больная О., 3 лет, поступила в 
клинику на обследование. В 
анамнезе частые гнойно
-
воспалительные 
заболевания, 
кровотечения. 
Объективно: 
кожные покровы бледные с 
геморрагиями. Воспалительные 
изменения 
на 
слизистой 
оболочке рта. Систолический 
шум на верхушке сердца. 
Н
b - 
50 г/л, Э
r - 1,8
·
10
12
/л, ретикулоциты –
0%, 
лейкоциты –
1,7
·
10
9
/л, п/я нейтрофилы 
- 0%, 
с/я нейтрофилы 

32%, базофилы –
0%, 
эозинофилы –
0,5%, лимфоциты 
- 57%, 
моноциты –
10,5
%, тромбоциты 
- 40,0 
·
10
9
/л, 
СОЭ –
34 мм/час. Мазок –
анизоцитоз ++ 
(преобладают макроциты). Сывороточное 
железо –
42,8 мкмоль/л. При гистологическом 
исследовании костного мозга –
исчезновение 
костномозговых элементов и замещение их 
жировой тканью.
 
 
ЗАДАЧА 
6.2- 9 
Клинические данные
 
Анализ крови
 
У больного С., 2 лет, 
имеется нарушение скелета:
четырехугольный 
череп, 
уплощенная 
переносица, 
выступающие 
скулы

суженные глазные щели. 
Кожные 
покровы 
желтушные. 
Выраженная 
спленомегалия.
Н
b - 
50 г/л, Э
r - 2,4
·
10
12
/л, ретикулоциты –
8,2 
Мазок –
анизоцитоз +++, пойкилоцитоз +++, 
мишеневидные Э
r.
Осмотическая 
стойкость 
повышена. 
Сывороточное 
железо 

45,5 
мкмоль/л.
Содержание общего билирубина –
63,7 мкмоль/л. 
за счет непрямого. В костном мозге –
повышено 
содержание сидеробластов. 
 
 
ЗАДАЧА 
6.2- 10 
Клинические данные
 
Анализ крови
 
Больная В., 47 лет, поступила в 
клинику с жалобами на общую 
слабость, головокружение, боли в 
языке. 
Объективно: 
кожные 
покровы и склеры желтушные, 
на языке –
участки воспаления. 
Желудочная секреция понижена. 
Н
b - 
90 г/л, Э
r - 2,1
·
10
12
/л, ретикулоциты –
0,1%, лейкоциты –
3,5
·
10
9
/л, тромбоциты 

140,0 
·
10
9
/л, СОЭ 

18 мм/ час. Мазок

анизоцитоз ++ (преобладают макроциты), 
мегалобласты +, пойкилоцитоз +. Э

с тельцами 
Жоли и кольцами Кебота. 
Сывороточное 
железо –
38,9 мкмоль/л. Содержание общего 
билирубина –
40,4 мкмоль/л. за счет непрямого.


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   108




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет