+ бұлыңғыр түсті тұтқыр сұйықтық, 50-100 мың/мм3 нейтрофильді цитоз// ***
44 жастағы науқас білек, алақан-бақай сүйегі буындарының ауыруы мен ісінуіне, омыртқаның кеуде және бел аумағының ауыруы мен қозғалысының бөгелушілігіне, қол саусақтары мен аяқтың ұюына («әлсіз аяқ»), парестезия мен тахикардияның болуына, тершеңдікке, синкопе көріністеріне және дене салмағының 2 айдың ішінде 8 кг-ға төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 2 жыл бұрын кеуде-қабырға буындасулары ісініп ауырған. Буындардың Р-графиясы буын маңы остеопорозы, субхондралды склероз бар екендігін көрсеткен. ЖҚА: лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ - сағатына 22 мм. РФ – оң, РХ және РА – теріс (5 дипроспан еккеннен кейін). Науқасқа төменде көрсетілген тексерулердің қайсысын міндетті түрде жүргізу керек?//
+ РПГА, ИФА, бруцеллезге АСЛ// ***
Білезік, тізе, қолбасының және табанның симметриялы деструктивті полиартриті (II-III рентген кезеңі) бар науқаста гепатоспленомегалия, ентігу, аяғындағы гиперпигментациямен аяқталатын ұсақнүктелі қышу сезімсіз дақтар пайда болды. Кеуде Р-графиясында: өкпе тамыры кеңейген,фибрознды компонент әсерінен өкпе суреті күшейген. ЖҚА: Л- 2,2 *109/л, нейтрофилдер 50%. ЭТЖ 65 мм/сағ. Қандай диагноз ең ықтимал?//
+ РА, Фелтисиндромы ***
44 жастағы науқас саусақ, иық, шынтақ және тізе буындарының қимылының нашарлауы мен ауыруына, күннің астында болғаннан кейін пайда болған терінің ашық жерлеріндегі қызаруларына шағымданады. Объективті тексеріп қарау кезінде: жақ сүйегі мен мұрын терісінде - эритематозды дерматит, аяқтарда, бетінде ісіктер, жүрек тондары бәсең, жүрек ұшында – систоликалық шу, АҚҚ - 140/90 мм. рт.ст. Жалпы қан анализі: Эр - 2,1, Нв - 90 г/л, ЭТЖ - сағатына 40 мм; Жалпы зәр анализі: 2,88 г/л, Л- 7-8 в п/з, Эр-10-12 в п/з, гиалиндік цилиндрлер - 3-4 в п\з; тәуліктік протеинурия -3,58г, қандағы креатинин - 130,0 мкмоль/л, клубочковая фильтрация -72,0 мл/мин. Қандай ем тиімді?//
+ тамыр ішіне 500 мг митипредпен және тамыр ішіне 600 мг циклофосфамидпен жүргізілетін пульс-терапия ***
21 жастағы науқас қол мен аяқ бұлшық еттерінің айқын білінетін әлсіздігіне (науқас жүре алмайды), тыныс алудың қиындауына шағымданады. Тамақ ішу мен киінуге көмекті қажет етеді. Проксималды фалангаралық буындардың үстіндегі теріде экзематозды өзгеріс байқалады. КФК деңгейінің нормадан 80 есеге жоғары екендігі, антинуклеарлық анти дене анықталған. Осы жағдайда қандай ем тиімді?//
