1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
| Они обусловлены:
- конституциональными особенностями организма: инфантилизм, астеническое телосложение, пониженное питание, - тяжелым физическим трудом, - системным дефектом соединительной ткани (дисплазией), - аномалиями развития: spina bifida (паралич III и IV крестцовых нервов, иннервирующих мышцы тазового дна). Опущение и выпадение внутренних половых органов - полиэтиологическое заболевание. Основными причинами возникновения пролапса гениталий являются повышение внутрибрюшного давления экзо- или эндогенного характера и несостоятельность мышц тазового дна, связочного аппарата матки, которые обусловлены: повреждениями мышц промежности и тазовой диафрагмы в родах: связанные с собственно процессом родов - наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуум-экстракция плода, роды крупным плодом, роды у женщин с узким тазом связанное со снижением эластичности тканей родовых путей и промежности - пожилой возраст первородящей, рубцы после предшествующих травм, пластические операции на промежности несостоятельностью соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности - грыжи других локализаций, опущение других внутренних органов нарушением синтеза стероидных гормонов: эстрогенная недостаточность, приводящая к процессам - возрастной атрофии: матки, связочного аппарата мышц тазового дна, к нарушению трофики: эпителия мочепузырного треугольника эпителия уретры, к снижению чувствительности адренорецепторов шейки мочевого пузыря тургора тканей за счет их обезвоживания хроническими заболеваниями сопровождающимися: нарушением обменных процессов, нарушением микроциркуляции, внезапным частым повышением внутрибрюшного давления. У пациенток с опущением и выпадением половых органов наличие ярко выраженной наследственной предрасположенности, частое сочетание пролапса с грыжами другой локализации, спланхноптозом, варикозной болезнью, гипермобильностью суставов указывают на возможность генетически детерминированной дисплазии соединительной ткани. Опущению, особенно выпадению матки и влагалища, сопутствуют значительные изменения в половой и мочевой системе. Изменяется положение прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, тазовых отделов мочеточников, происходит смещение, изменение положения устьев мочеточников, возникает расширение и снижение тонуса сфинктера мочевого пузыря. Вследствие топографических изменений у больных с пролапсом гениталий развиваются функциональные расстройства смежных органов: недержание мочи, нарушение дефекации, диспареуния. Отмечаются сухость стенок влагалища, истончение слизистой оболочки или, наоборот, резкое ее утолщение, пролежни; при гистологических исследованиях обнаруживают нарушения микроциркуляции, гипер – и паракератоз, воспалительные инфильтраты и склероз. Наблюдаются элонгация шейки матки и ее ги-пертрофия, псевдоэрозия, полипы канала шейки матки, лейкоплакия, эндоцервицит. Особую значимость приобретает неуклонное прогрессирование заболевания, приводящее к развитию не только гинекологических, но и социальных проблем: к снижению трудоспособности вплоть до полной ее утраты, социальной дезадаптации, психоневрологическим нарушениям. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|