Нормальным положением половых органов считается положение у здоровой небеременной и некормящей женщины фертильного возраста, находящейся в вертикальном положении, при опорожненных мочевом пузыре и прямой кишке.
В период половой зрелости матка располагается:
- по средней линии малого таза на одинаковом расстоянии от симфиза и крестца, боковых стенок малого таза.
- дно матки обращено - кверху и кпереди, не выходит за пределы плоскости входа в малый таз.
- влагалищная часть шейки матки - находится на уровне спинальной плоскости; обращена книзу и кзади.
- наружный зев цервикального канала: находится на уровне спинальной плоскости; примыкает к стенке влагалища в области заднего свода.
- на месте перехода тела матки в шейку образуется тупой угол - открытый кпереди; вершина угла находится на уровне внутреннего зева.
- маточные трубы располагаются - почти горизонтально, на уровне яичников изгибаются книзу и кзади, вследствие чего их ампулярные концы приближаются к яичникам.
- яичники находятся - на задних листках широких связок, примыкают к брюшине задней стенки малого таза, косо направляясь снизу и спереди вверх и кзади.
- передняя и задняя стенки влагалища соприкасаются, задний свод примыкает к матке выше, чем передний.
Физиологическое положение матки, труб и яичников обеспечивается:
- подвешивающим аппаратом:
круглые маточные связки,
широкие маточные связки;
собственные связки яичника
подвешивающие связки яичника.
- закрепляющим аппаратом:
крестцово-маточные связки,
кардинальные связки,
пузырно-маточные связки
пузырно-лобковые связки;
- поддерживающим аппаратом:
Факторы содействующие нормальному положению половых органов:
- собственный тонус половых органов, определяемый - уровнем половых гормонов, кровообращением, функциональным состоянием нервной системы;
- согласованная деятельность диафрагмы, передней брюшной стенки, тазового дна, при которой регулируется внутрибрюшное давление и обеспечивается прилегание друг к другу поверхностей внутренних органов.
Положение половых органов зависит от возраста: в детстве матка и придатки располагаются высоко в малом тазу; в старческом возрасте вследствие атрофии мышц тазового дна и связок матка опускается книзу и нередко отклоняется кзади.
Нормальное положение матки в большинстве случаев это антефлексия матки, иногда ретрофлексия.
Этиологические факторы ретродевиаций матки разнообразны. Часто причиной ее развития является расслабление связочного аппарата (подвешивающего, закрепляющего) и мышц тазового дна вследствие:
- гипоплазии,
- возрастной гипотрофии и атрофии половых органов;
- многократных частых родов,
- родов крупным плодом,
- родов при относительном несоответствии головки плода и таза,
- воспалительных заболевания женских половых органов,
- наружного эндометриоза (образованием спаек и рубцов),
- опухоли передней поверхности матки.
Аномалии положения половых органов наблюдаются чрезвычайно редко у нерожавших женщин или у женщин, имеющих одни неосложненные роды.
Достарыңызбен бөлісу: |
