Показаниями к оперативной лапароскопии являются: 1. при плановом лечении: • опухоли и опухолевидные образования яичников;
• трубно-перитонеальное бесплодие;
• перитонеальный эндометриоз;
• миома матки;
• добровольная хирургическая стерилизация;
2. при экстренном лечении: • внематочная беременность;
• апоплексия яичника;
• разрыв кисты яичника;
• перекрут «ножки» подбрюшинной миомы матки, опухоли или кисты яичника;
• перфорация матки;
• гнойные воспалительные заболевания придатков матки.
Противопоказания к лапароскопии подразделяют на абсолютные и относительные. 1. Абсолютные: • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;
• шоковые и коматозные состояния;
• кахексия;
• нарушения свертываемости крови;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• острая и хроническая печеночная недостаточность;
• грыжа передней брюшной стенки и/или диафрагмы (так как давление пневмоперитонеума при грыже передней брюшной стенки может спровоцировать ее ущемление, а при диафрагмальной грыже – смещение и сдавление сердца и легких с летальным исходом);
• резкое вздутие живота;
• осложнения в процессе наложения пневмоперитонеума или при введении троакара – обширная эмфизема, повреждения полых органов брюшной полости, магистральных сосудов;
• выраженный спаечный процесс в брюшной полости после лапаротомии, осложнившейся ранением кишечника и/или крупных сосудов.
2. Относительные:
• неадекватное проведение дооперационного обследования;
• острые и хронические инфекционные заболевания, перенесенные менее чем за 1 месяц до операции;
• подострое или хроническое, воспаление матки и ее придатков;
• отклонения в показателях клинико-лабораторного исследования;
• III-IV степень чистоты влагалищного содержимого.
68,69.Аномалии положения половых органов. Опущение и выпадение половых органов. Аномалии положения половых органов – это стойкое отклонение от их нормального положения, возникающее в связи с
- гинекологическими заболеваниями:
воспалительные процессы,
эндометриоз,
опухоли;
- повреждениями:
промежности,
влагалища,
связочного аппарата (при родовых травмах);
- врожденными нарушениями и приобретенными заболеваниями, снижающими тонус тканей половых органов и мышечно-соединительно-тканных структур.
