1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
Наличие 3 из 4 критериев - достаточно для постановки диагноза
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация. Острый и рецидивирующий (хронический). Этиология.
- Диагностика.
- Лечение острого
- Контроль лечения.
- Профилактика
| Наличие 3 из 4 критериев - достаточно для постановки диагноза.
Лечение: 1) коррекция возможных гормональных и иммунных нарушений с использованием гормональных средств и иммуномодуляторов. 2) лечение сопутствующих экстрагенитальных и генитальных заболеваний. 3) воздержание от половой жизни, прекращение использование контрацептивных средств (удаление внутриматочных спиралей или отказ от гормональных контрацептивов). 4) обследование мужа или полового партнера и одновременное его лечение. 5) инстилляции во влагалище 2-3% растворов борной или молочной кислоты с целью снижения рН влагалища. 6) местное лечение с использованием вагинальных свеч, таблеток, мазевых тампонов (клион Д в таблетках, далацин - 2% вагинальный крем, клиндамицин в капсулах, мазь с АБ и гормонами - тинидазол, фолликулин, аскорбиновая кислота, молочная кислота, вазелин, ланолин). 7) десенсибилизирующая терапия (пипольфен, супрастин, тавегил). 87. Кандидоз. Воспаление слизистой оболочки вульвы, влагалища, уретры, промежности, вызванное грибами рода Candida. Классификация. Острый и рецидивирующий (хронический). Этиология. Возбудитель - грибы рода Candida, включают в себя C. albicans, С. pseudotropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis и др. Грибы чаще всего поражают влагалище, вульву, кожу перианальной области, уретру. Клиническая картина: обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища; зуд и жжение в области наружных половых органов; усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации; диспареуния; дизурические симптомы. При гинекологическом обследовании - отёк вульвы, гиперемию и кровоточивость слизистых оболочек, на коже - участки гиперемии и мацерации. Характерный признак заболевания – серо-белые налеты на слизистых оболочках, с трудом отделяемые шпателем, участки ярко выраженной гиперемии под налетом. Осложнения: стеноз влагалища, увеличение риска тазовых инфекций, рекуррентные инфекции мочевой системы, невынашивание беременности, рождение маловесных детей, хориоамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды. Диагностика. Данные анамнеза, жалобы, клинические проявления и результаты лабораторных исследований: микробиологических (микроскопия мазков вагинального отделяемого; посев на флору и чувствительность к антибиотикам), серологических (РСК), иммунофлюоресцентных (CandidaSure), экспресс-методов, иммунологических, ПЦР. Лечение острого: флуконазол внутрь 150 мг однократно, клотримазол по 100 мг (1 влагалищная таблетка) в течение 7 дней, по 200 мг (2 влагалищные таблетки) в течение 3 дней или по 500 мг (1 влагалищная таблетка) однократно, миконазол - влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней, нистатин - влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно в течение 14 дней. Контроль лечения. При острой форме контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения; при хронической - в течение 3 менструальных циклов в 1-й день после окончания менструации. Проводят микроскопию мазков вагинального отделяемого (нативные и окрашенные по Грамму препараты), посев отделяемого, когда при микроскопии возбудитель не обнаружен и при хроническом рецидивирующем. Профилактика: рациональная антибиотикотерапия, своевременная коррекция иммунной системы, регуляция углеводного обмена, правильный выбор гормональной контрацепции, личная гигиена. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|