1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- Частичный перекрут
- Разрыв или надрывы капсулы кисты, кровотечения из опухоли
- Возможно нагноение кисты или стенки и содержимого опухоли
- Кровоизлияния в стенку или полость опухоли
- Дополнительно
| При полном перекруте происходит резкое нарушение кровообращения в опухоли, возникают кровоизлияния, некрозы, что приводит к появлению симптомов «острого живота»: внезапные резкие боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, повышение температуры тела, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия. Происходит увеличение опухоли в размерах, возможны ее разрывы, инфицирование с развитием перитонита.
Частичный перекрут ножки опухоли протекает с менее выраженными симптомами, интенсивность которых зависит от степени изменений, происходящих в опухоли в результате нарушения кровоснабжения. Перифокальное воспаление может привести к сращению опухоли с окружающими органами и тканями. Разрыв или надрывы капсулы кисты, кровотечения из опухоли в результате травмы или при гинекологическом исследовании могут стать причиной развития спаечного процесса в брюшной полости, имплантации в брюшину, имплантации элементов опухоли по брюшине. Симптомами разрыва капсулы опухоли яичника считают появление внезапных болей в животе и шока, обусловленных внутрибрюшным кровотечением и попаданием содержимого яичникового образования в брюшную полость. Возможно нагноение кисты или стенки и содержимого опухоли. Присоединение вторичной инфекции происходит лимфогенным или гематогенным путем. При этом могут возникать перифокальные спайки, свищевые ходы за счет прорыва гнойника в прямую кишку или мочевой пузырь. Клинические проявления данного осложнения характеризуются симптомами гнойной инфекции (озноб, повышение температуры тела, лейкоцитоз, симптомы раздражения брюшины). Кровоизлияния в стенку или полость опухоли сопровождает появление или усиление болей. Кровоизлияния можно выявить во время операции или при гистологическом исследовании. Нередко возникают дисфункциональные маточные кровотечения при опухолевидных образованиях яичников и феминизирующих опухолях. Рост опухоли яичников может приводить к смещению и сдавлению мочеточников, мочевого пузыря и кишечника. Может происходить озлокачествление доброкачественной опухоли. Наиболее часто озлокачествляются серозные папиллярные кистомы, реже - муцинозные. Диагностика - сбор анамнестических данных с акцентом на события, предшествовавшие появлению жалоб или выявлению образования в яичнике; - общеклиническое обследование (осмотр, пальпация регионарных лимфатических узлов, клинический анализ крови); - пальпация живота (при напряжении мышц живота у маленьких девочек исследование проводят под наркозом); -ректоабдоминальное или вагинальное исследование (у сексуально активных подростков) внутренних половых органов: в области расположения придатков матки пальпируют либо увеличенный яичник, либо образование в области придатков матки, которое может достигать крупных размеров. В силу особенностей анатомического строения малого таза и внутренних половых органов у детей опухоли яичников чаще, чем у взрослых, выходят за пределы малого таза. Консистенция их варьирует от тугоэластичной до плотной, структура поверхности - от гладкой до бугристой. Дополнительно: - определение в сыворотке крови уровня С-реактивного белка, СА 125, ХГЧ, ά-фетопротеина, раково-эмбрионального Аг (при подозрении на гормонпродуцирующие герминогенные опухоли); - гормональное исследование (определение в сыворотке крови уровня эстрадиола, тестостерона); - микроскопия мазка; - микробиологическое исследование содержимого влагалища с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям); - УЗИ органов малого таза, в том числе с использованием 3-мерных режимов и ЦДК; - МРТ. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|