6. Рост миомы в период постменопаузы.
7. Субсерозный узел на ножке (из-за опасности перекрута).
8. Субмукозные узлы миомы.
9. Некроз миоматозного узла.
10. Шеечные и интралигаментарные узлы.
Основные виды оперативных вмешательств:
•радикальные: надвлагалищная ампутация и экстирпация матки;
•консервативные: энуклеация миоматозных узлов, дефундация и высокая ампутация матки (сохраняют репродуктивную функцию, выполняются пациенткам моложе 40 лет).
•малоинвазивные вмешательства: эмболизация маточных артерий, термотерапия и криодеструкция узлов.
37. Типичные гинекологические операции на матке.
Гинекологические операции разделяют на малые и большие.
К малым гинекологическим операциям (диагностическое выскабливание тела и шейки матки, аспирация эндометрия, биопсия, полипэктомия, удаление родившегося миоматозного узла, диатермокоагуляция, крио- или лазерная деструкция эрозии шейки матки, искусственное прерывание беременности сроком до 12 недель).
Все малые гинекологические операции производятся влагалищным путем.
1. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки производится для определения гистологической структуры эндометрия при маточных кровотечениях, гиперпластических процессах эндометрия и для контроля за проводимой гормональной терапией.
2. Аспирация эндометрия позволяет получить биоптат эндометрия без расширения шеечного канала и проведения наркоза. После фиксации и обработки шейки матки через шеечный канал вводят узкий металлический наконечник на специальном шприце, посредством которого получают фрагменты эндометрия.
3. Искусственное прерывание беременности (искусственный аборт) может быть произведено в малые сроки, с 2-3 дней и до 21 дня задержки очередной менструации (мини-аборт) и в более поздние сроки (до 12 недель беременности).
Мини-аборт может осуществляться в стационаре и в женской консультации.
Операция обычно не требует проведения обезболивания. После обнажения в зеркалах, обработки и фиксации шейки матки проводят зондирование полости матки. Без расширения цервикального канала вводят наконечник в полость матки (для мини-аборта используются гибкие пластмассовые канюли с отверстиями). Включают аппарат и аспирируют содержимое матки. Операция считается законченной, если содержимое не поступает в резервуар.
Достарыңызбен бөлісу: |
