1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Клиническая картина:
•меноррагия(обильные длительные менструации) и связанная с ней анемия – вследствие деформации полости матки, увеличения ее объема и соответственно площади отторгающегося эндометрия, особенности сосудистого русла миометрия и эндометрия при миоме матки. Развивается дисфункция сосудистой стенки и наибольшему изменению подвержена венозная сеть: венулы расширены, их просвет зияет, сливаясь друг с другом, они образуют «венозные озера». Сдавление сосудов узлами миомы дополнительно нарушает венозный отток, свертывающая система крови не в состоянии обеспечить полноценный и своевременный гемостаз в таких условиях, что приводит к длительным маточным кровотечениям и анемизации; •боли, обусловленные нарушением питания узлов – причины нарушения питания узлов механические (сдавление, перекрут ножки узла), так и особенности питания узла. Жалобы на острые боли, напряжение передней брюшной стенки, гипертермию, лейкоцитоз. При влагалищном исследовании определяется резко болезненный узел; •симптомы сдавления тазовых органов – редко, зависят от локализации и размеров узлов: дизурия (при шеечных узлах), сдавление мочеточников (при шеечных и межсвязочных узлах); •нарушение репродуктивной функции – вероятность беременности снижается при субмукозной миоме матки и узлах, значительно деформирующих цервикальный канал, устья маточных труб. Диагностика. Диагностика: - Бимануальное исследование – матка увеличена в размерах, поверхность может быть бугристой, нередко удается определить размеры и локализацию узлов. - УЗИ. - Гистеросальпингография – наиболее оправдана у пациенток с бесплодием, т.к. помимо деформации полости матки помогает определить состояние маточных труб. - Гистероскопия – дает возможность визуализировать и удалять субмукозные узлы. - Лапароскопия – применяется как диагностическая и лечебная процедура (миомэктомия субсерозно расположенных узлов). - МРТ применяется в диагностике сложных случаев. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|