Диагностика.
1. Анамнез (акушерские и гинекологические операции в анамнезе со вскрытием полости матки, операции на шейке матки, семейный анамнез, отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии).
2. Болевой синдром – хронические или рецидивирующие боли, усиливающиеся в период менструации (альгодисменорея), боли при половом акте (диспареуния).
Ведущее значение имеет цикличность проявлений заболевания и связь обострений с менструациями. Это относится болям, нарушению функции кишечника, появлению кровянистых выделений из послеоперационного рубца или пупка, рецидивирующему во время менструаций, кровохарканью (при поражении легких), появлению серозно-геморрагической жидкости в плевральной полости во время менструации при эндометриозе плевры.
3. Нарушение менструальной функции – «кровомазание» до и после менструации, контактные кровянистые выделения (при эндометриозе влагалища, шейки матки, аденомиозе), прогрессирующая альгодисменорея (болезненные менструации).
4. Нарушение репродуктивной функции – бесплодие, невынашивание беременности.
5. Гинекологическое обследование:
-осмотрпромежности(рубцы,инфильтраты,изъязвления);
-осмотрвзеркалах(узелкиимелкокистозныеобразованияввиде«глазков»нашейкематки;
уплотнение, болезненность перешейка матки; заднего свода влагалища (с рубцовыми изменениями);
-утолщение, болезненность и напряженность крестцово-маточных связок.
6. Дополнительные методы:
УЗИ с характерными признаками аденомиоза:
-ассиметричноеутолщениестенокматки,
-увеличениеразмераматки,
-появление участков повышенной эхогенности в миометрии,
-наличие округлых анэхогенных включений 2-5 мм, жидкостных полостей 6-33 мм, содержащих мелкодисперсную взвесь в зоне повышенной эхогенности.
Эндометриоидные кисты яичников на УЗИ представляют собой:
-округлоеобразованиесутолщеннойкапсулой,
-внутренняяструктуракистысмелкодисперснойвзвесью,
-структура кисты не меняется в различные фазы менструального цикла.
Достарыңызбен бөлісу: |
