- Дизонтогенетическая теория. Связана с нарушением эмбриогенеза и аномальными остатками Мюллерова протока.
- Метапластическая теория. Теория предполагает превращение в эндометриоподобную ткань эндотелия лимфатических сосудов, мезотелия плевры, эпителия канальцев почек и тканей под влиянием гормональных нарушений, хронических воспалительных процессов и механической травмы.
- Диссеминация тканей эндометрия из полости матки по кровеносным и/или лимфатическим сосудам.
- Транслокация эндометрия из полости матки (на брюшину) при операции кесарева сечения, миомэктомии.
- Гормональная теория. Дефицит прогестерона с относительной или абсолютной гиперэстрогенией.
- Иммунологическая теория. В перитонеальной жидкости у пациенток с эндометриозом обнаружено повышение числа и функциональной активности макрофагов, которые удаляют эритроциты, эндометриальные клетки из перитонеальной полости. Очевидно, когда система «удаления» подавлена высоким уровнем ретроградной менструации или когда повреждена система «удаления», появляется возможность имплантации и роста эндометриальных клеток.
- Роль цитокинов. ФНО-α, ИЛ 1, ИЛ-6, ИЛ-8 и др. являются посредниками межклеточных взаимодействий, регулируют кроветворение, иммунный ответ, клеточный цикл в различных тканях. Имеются данные о повышении уровня цитокинов в перитонеальной жидкости у больных эндометриозом.
- Активность натуральных киллеров. Натуральные киллеры модифицируют и/или лизируют эктопический эндометрий, поэтому любое нарушение их активности способствует возникновению эндометриоза.
- Генетические аспекты. Наличие одного или нескольких дефектов генов отвечает за предрасположенность к эндометриозу.
- Экологические факторы. Влияние неблагоприятной экологической обстановки (загрязнение окружающей среды диоксином) на возникновение эндометриоза.
Клиническая картина эндометриоза.
Основные симптомы: болевой синдром, бесплодие, нарушения менструального цикла и функции смежных органов, неврологические расстройства.
Клиническими проявлениями эндометриоза тела матки (аденомиоза)
длительные и/или обильные менструации, приводящие к возникновению вторичной анемии;
появление скудных темно- кровянистых выделений из половых путей до и после менструации, после полового акта;
боли в нижних отделах живота накануне и в первые дни менструации,
при гинекологическом исследовании определяется умеренное увеличение размеров матки во время менструации, особенно в передне-заднем размере, тестоватая консистенция.
Ведущие симптомы эндометриоза маточных труб и яичников : альгодисменорея, бесплодие.
Достарыңызбен бөлісу: |
