| Ответ: б блокаторы
#329
*! Мужчина 35 лет жалуется на боли в боковых и нижних отделах живота, кашицеобразный стул до 10 раз в сутки, иногда с примесью крови, слабость, повышение температуры, слабость. В течение месяца лечился у проктолога по поводу анальных трещин, без особого улучшения.
При осмотре: кожа бледная, сухая, единичные эритематозные высыпания на нижних конечностях, на лице – гнойничковая сыпь. На слизистой оболочки полости рта болезненные язвенные дефекты.
Живот болезнен по ходу толстого кишечника. В крови: Hb -85 г/л, лейкоциты – 12,3*109/л, СОЭ – 40 мм/час. Колоноскопия:
Что будет наиболее оптимальным при выборе лечения? Системные гкс/ цитостатики
#341
*! Мужчина 48 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Об-но: пониженного питания, живот вздут, положительные симптомы «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота».
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятено?
* +Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью в стадии обострения
* Язвенная болезнь 12-перстной кишки, в стадии обострения
*Язвенная болезнь пилорического отдела желудка в стадии обострения
*Аневризма брюшного отдела аорты
*Хронический неязвенный колит
#342
*! Женщина, 43 года, родилась и постоянно проживает в селе Большой Кетмень уйгурского района Алматинской области, работает в фермерском хозяйстве. При приеме пищи она постоянно следует правилам, а именно вначале пьет крепкий чай, затем мясо, в заключении опять крепкий чай. Последние два года стала ощущать нарастающую слабость, головокружение, побледнели кожные покровы и слизистые оболочки. ОАК: Эр. 2,6,1012/л, Нв 66 г/л, ЦП 0,68, Л. 4,4,109/л, СОЭ 28 мм/час, сывороточное железо 5.3 ммоль/л.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина анемии? Танин в чае препятсвует всасыванию железа
#343
*! Женщина 25 лет, упала на улице, потеряв сознание, доставлена в стационар с жалобами на слабость, утомляемость, ломкость ногтей и волос. извращение вкуса (ест мел), затруднение глотания твердой пищи, Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, ломкие и тусклые волосы (рис 1), ногти ложкообразные (рис 2), язык «географический» (рис 3), границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены.ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,109/л, СОЭ 26 мм/час, сывороточное железо 8.3 ммоль/л.
Для какого клинического синдрома НАИБОЛЕЕ характерны данные объективные показатели? Сидеропенический
#344
*! Женщина 52 лет, упала на улице, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, язык «географический», границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,109/л, СОЭ-26 мм/час, сывороточное железо 7.9 ммоль/л.
Какой показатель НАИБОЛЕЕ полно позволяет судить о степени тяжести заболевания? Гемоглобин
#345
*! Женщина 22 года, срок беременности 30 недель. Жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Тоны сердца глухие, тахикардия, систолический шум на верхушке, пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень у края реберной дуги. ОАК: Эр. 2,5.1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4.109/л, СОЭ-23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%.
Какие лабораторные показатели НАИБОЛЕЕ характерны для подтверждения диагноза?
А) ускорение СОЭ
В) снижение гемоглобина
С) мегалобласты (78%) в пунктате+
D) сниженное количество эритроцитов
E) лейкопения.
#346
*! Женщина 26 лет страдает глистной инвазией, регулярного лечения не получала. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень у края реберной дуги. ОАК: Эр. 2,5, 1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4, 1019л, СОЭ 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо в данном случае? Витамин в12, лечение глистной инвазии
#347
*! Женщина 28 лет страдает глистной инвазией, регулярного лечения не получала. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень у края реберной дуги. ОАК: Эр. 2,5, 1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4,1019л, СОЭ 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%.
Ответ: ретикулоцитарный криз 7-8 день
#348
*! Женщина 61 года. при обследовании выявлено: ОАК: Нв 85 г/л, эр. 1,7,1012/л, ЦП 1,3, Л 5, 109/л, э. 1%, п/я. 8%, с/я. 60%, лимф. 23%, тромб. 180.1.109/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Какая эндоскопическая картина при исследовании желудка НАИБОЛЕЕ ожидаемая у пациентки?
Достарыңызбен бөлісу: |
