1. Физиология родов. Партограмма
жүктеу/скачать 183,38 Kb.
|
06.06.22
- Бұл бет үшін навигация:
- Хирургическое вмешательство
- Пациентки в пременопаузе
| Аденоматозные полипы эндометрия чаще локализуются ближе к устьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5x1,0 до 0,5x1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения могут определяться и в ткани железисто-кистозных полипов, в этом случае характер полипа при эндоскопическом исследовании определить не удается.
Лечение С целью антибиотикопрофилактики возможно применение цефалоспоринов 1 поколения при наличии риска послеоперационных осложнений. При наличии аллергии к B-лактамам – клиндамицин 0,9 грамм (время введения за 30-60 минут до операции), при высоком риске резистентности – ванкомицин 15 мг/кг за 120 минут до операции. Профилактическое назначение цефазолина в дозе 3 г перед операцией у женщин с ожирением (ИМТ <40 кг/м2). Возможно применение препаратов прогестерона в зависимости от гистологического исследования. Имеются данные об эффективности левоноргестрел-внутриматочного устройства (ВМС) для снижения частоты рецидивов полипов эндометрия у женщин, принимающих тамоксифен. Хирургическое вмешательство: Одиночные полипы на ножке удаляются щипцами или ножницами, введенными через операционный канал гистероскопа. После удаления полипа необходима контрольная гистероскопия, чтобы убедиться, что ножка полипа иссечена полностью. При множественных полипах и сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия должно быть проведено раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Весь полученный операционный материал подлежит гистологическому исследованию. Пациентки в пременопаузе: Симптоматические полипы должны быть удалены, независимо от менопаузального статуса. Для женщин в пременопаузе необходимо предложить удаление бессимптомных полипов у женщин с факторами риска гиперплазии эндометрия или рака. Для других пациентов без симптомов полипэктомия выполняется, если присутствуют следующие характеристики: полип> 1,0 см в диаметре; несколько полипов; полип, выходящий из цервикального канала; бесплодие. Пациентки в постменопаузе необходимо удаление всех полипов эндометрия. жүктеу/скачать 183,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|