Медикаментозное лечение: · катетеризация периферической вены и инфузия кристаллоидов в соотношении 3:1 к объему кровопотери со скоростью 1000,0 мл за 15-20 минут;
· согревание женщины;
· ингаляция увлажненного кислорода
· информирование родильного дома
Этиотропное лечение Тонус:
наружный массаж матки;
• утеротоники;
• бимануальная компрессия матки;
• баллонная тампонада матки;
• хирургический гемостаз.
Травма:
осмотр на зеркалах и ушивание разрывов и гематом родовых путей;
• выворот матки анестезия, релаксация и репозиция матки в условиях операционной;
• разрыв матки – лапаротомия.
Ткань:
ревизия полости матки, ручное отделение и удаление задержавшихся частей последа при подозрении на остатки последа и его приращение.
Тромбин:
массивная трансфузия ЭМ, СЗП, тромбоцитарной массы, концентрата протромбинового комплекса, рекомбинантного VII фактора свертываемости.
при продолжающемся кровотечении и объеме кровопотери 1000,0 мл и более – хирургический гемостаз;
• своевременный хирургический гемостаз! «Лучше раньше, чем позже!»;
• лапаротомия – это не всегда гистерэктомия!;
• проверить наличие ЭМ и СЗП! Готовность к возможной массивной трансфузии ЭМ и СЗП
• при массивном кровотечении начать гемотрансфузию ЭМ, опираясь на клинические симптомы и объем кровопотери, не обязательно дожидаясь результатов лабораторных исследований!.
Утеротоники:
Начальная доза10 ЕД в физиологическом растворе 0,9%-500,0 в/в струйно за 10 минут
Повторная доза10-20 ЕД в физиологическом растворе 0,9%-500,0 в/в капельно
за 1 час с учетом тонуса матки
Максимальная доза Не более 80 ЕД за 3 часа
ПД: Тошнота, рвота, гипонатремия, снижение АД, учащение пульса
Классификация._Факторы_риска._Диагностика._Дифференциальный_диагноз._Лечение._Госпитализация.'>12. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Классификация. Факторы риска. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Госпитализация. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты это частичное или полное отделение нормально расположенной плаценты от стенок матки, которое происходит до рождения плода во время беременности или родов в сроке 20 недель и более.
Классификация Выделяют три типа кровотечения при ПОНРП:
наружное кровотечение – отслаивается край плаценты и кровь вытекает наружу из половых путей.
скрытое кровотечение – ретроплацентарное, кровь скапливается между плацентой и стенкой матки, часто с выраженной экстравазацией и имбибицией в миометрий, кровотечения из половых путей при этом нет.
смешанное кровотечение – часть крови вытекает наружу из половых путей, а часть остается ретроплацентарно.
