1. Физиология родов. Партограмма



жүктеу/скачать 183,38 Kb.
бет7/31
Дата13.06.2022
өлшемі183,38 Kb.
#146484
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   31
Байланысты:
06.06.22
excerpt from review plastic in kazakhstan, 5 практикалық сабақ, 4 курс студенттеріне ЕМТИХАН ИА ПЛАТОНУС КАЗ, Құжат 22
Факторы риска:
1) Материнские факторы:

  • многоплодная беременность;

  • переношенная беременность;

  • инфекции во время беременности у матери (сифилис, герпес, краснуха, токсоплазмоз, гепатит);

  • сердечно-сосудистые осложнения (высокое кровяное давление, некоторые сердечные заболевания)

  • преэклампсия или эклампсия;

  • эндокринные заболевания;

  • врожденные тромбофилии

  • любая хроническая или длительная болезнь у матери: серповидно-клеточная анемия, системные заболевания, заболевания легких с развитием дыхательной недостаточности, заболевания почек и т.д.

2) Плацентарные факторы:

  • дефекты, связанные с плацентой и пуповиной, которые ограничивают кровоснабжение плода (одна артерия в пуповине, обвитие пуповины вокруг части тела плода; также, истинный узел пуповины, оболочечное прикрепление пуповины);

  • недостаточная масса и поверхность плаценты (менее 8% массы тела новорожденного);

  • аномалии прикрепления плаценты (низкое расположение плаценты, предлежание плаценты).

3) Внешние факторы:

  • медикаменты (варфарин и фенитоин);

  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотические вещества);

  • проживание выше 3000 м над уровнем моря.

4) Наследственные факторы:

  • генные и хромосомные нарушения, а так же врожденные аномалии развития плода: трисомия по 13 хромосоме (синдром Патау), 18 (синдром Эдвардса) или 21 (синдром Дауна), 22 аутосомных пары, синдром Шерешевского-Тернера (45 ХО), триплодия (тройной набор хромосом), дополнительная Х или Y хромосома.



8. Оценка состояние плода.
9. Оценка состояние плода. Диагностика. Лечение.
Оценка плода – антенатальная диагностика патологии плода с последующей коррекцией его состояния
Основные диагностические мероприятия:

  • измерение окружности живота и высоты стояния дна матки – отклонения от нормативных показателей гравидограммы (высота стояния дна матки не соответствует гестационному сроку);

  • УЗИ плода – исключить наличие патологии плода или антенатальную гибель плода;

  • допплерометрия – изменение скорости кровотока сосудов матки и плаценты плода проводится с 27 недели;

  • КТГ/ЭМП проводится с 32-34 недели;

  • определение БПП:

Биофизический профиль плода неинвазивный тест, позволяющий оценивать состояние внутриутробного плода и прогнозировать его антенатальную (либо перинатальную) гибель. Оценка БПП это суммарный результат двух способов мониторинга фетоплацентарной системы: ультразвукового и кардиотокографического и состоит из 5 основных компонентов:

  • НСТ;

  • дыхательные движения плода должны быть не менее одного эпизода дыхательного движения продолжительностью 30 секунд;

  • движения плода должны быть не менее 3 движений туловища или конечности;

  • тонус плода должен быть не менее одного эпизода перехода плода с согнутого положения в прямое с возвращением в согнутое;

  • нормальное количество околоплодных вод ИАЖ более 5 см или вертикальное измерение самого глубокого кармана более 2 см.

Выполняется в течение 30 минут и оценивается поведение плода путем наблюдения за дыхательными движениями плода, телодвижениями, тонусом плода и объемом амниотической жидкости. Каждая из этих индивидуальных переменных, определенных ультразвуком оценивается как 0 (если отсутствует) или 2 (если присутствует) и суммируются до максимальных 8 баллов. Включение НСТ приносит максимально возможный балл до 10, тогда НСТ считается нормальным. Оценка 10 баллов или 8 (включая 2 для амниотической жидкости) считается нормальной, 6 считаются сомнительной, 4 и меньше считается патологической.
Показания к проведению НСТ:

  • отягощенный акушерский анамнез;

  • преэклампсия;

  • артериальная гипертензия;

  • анемия;

  • резус-конфликтная беременность;

  • перенашивание;

  • многои маловодие;

  • у гроза преждевременных родов;

  • контроль после неудовлетворительных результатов КТГ;

  • многоплодие;

  • задержка развития плода;

  • тяжелая экстрагенитальная патология матери.

Нестрессовый тест выполняется до начала процесса родов, когда матка расслаблена, т.е., плод не подвергается «стрессу» маточных сокращений. Женщина должна опорожнить мочевой пузырь и уложена на кровать или откидывающееся кресло в положении на левом боку. Запись должна длиться не менее 20 минут. При ареактивном НСТ в течение 20 минут тестирования запись должна продолжаться в течение еще 20 минут для подсчета среднего периода фазы глубокого сна, когда движение плода, и вариабельность сердечного ритма снижаются.

жүктеу/скачать 183,38 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   31



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет