1-ый уровень применение
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
акуш ответы 20,30,50
- Бұл бет үшін навигация:
- Цели лечения
- Показания для консультации специалистов
- Предлежание плаценты
| Климактерический синдром – патологическое состояние, возникающее у женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.
Цели лечения: устранение недостаточности гормональной функции яичников у женщин с симптомами климактерического синдрома; улучшение качества жизни; профилактика поздних обменных нарушений менопаузы. Тактика: обследование (Лабораторно-инструментальное : ОАК,ОАМ, биохимия крови, коагулограмма, ЭКГ,УЗИ комплекс, МРТ ), консультация кардиолога (исключить осложнения артериальной гипертонии), лечение у кардиолога, заместительная гормональная терапия(Фемостон по назначению гинеколога-эндокринолога) Показания для консультации специалистов: консультация врача-психотерапевта с целью оценки психологических и психосоматических расстройств; осмотр терапевта с целью оценки риска возможных сердечно-сосудистых осложнений при наличии уже существующего заболевания. Консультация кардиолога 11. / Первородящая женщина пришла с жалобами на безболезненные выделения из половых путей на 35-36 неделе беременности. Пульс плода 165 ударов в минуту. Оцените ситуацию и определите тактику ведения. Беременность 35-36 недель. Угрожающее состояние плода Диагноз: Предлежание плаценты Предлежание плаценты (placenta praevia) – прикрепление плаценты в нижнем сегменте матки в области внутреннего зева. При предлежании плацента находится на пути рождающегося плода. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Во время консультирования беременных женщин с кровотечением из половых путей при подозрении или установленном ПП в условиях ПМСП вагинальное исследование не проводится. Беременная срочно транспортируется в стационар третьего уровня регионализации перинатальной помощи. В третьем триместре беременности, женщины с предлежанием плаценты должны быть осведомлены о риске преждевременных родов и кровотечении. Их лечение должно быть индивидуально подобранным. Женщины, наблюдающиеся на дому, должны быть четко информированы о том, что этим женщинам следует избегать половых контактов. При возникновении кровотечения, схваток или боли (в том числе неопределенная надлобковая периодическая боль) им следует немедленно обратиться в стационар. Любой уход на дому требует непосредственную близость к стационару, постоянное присутствие кого-нибудь из дееспособных людей, который может помочь в случае необходимости. Должна быть обеспечена возможность быстрого доступа к родильному дому и полное информированное согласие женщины. [D] B! Беременным с низкорасположенной плацентой, если край плаценты к внутреннему зеву находится ближе чем на 2 см в третьем триместре рекомендуется родоразрешение кесаревым сечением, но необходимы дальнейшие исследования в этой области. [D] При неугрожающем жизни беременной кровотечении возможна выжидательная тактика. Pезус отрицательным женщинам (RhD) для количественной оценки фетоматеринского кровотечения, должен проводиться тест Клейгауэра Бетке, чтобы рсчитать дозу анти-D иммуноглобулина. [УД-D] В связи с повышенным риском преждевременных родов, следует рассмотреть возможность введения кортикостероидов для профилактики респираторного дистресс синдрома у плода [УД-А]. Токолиз при ПП (кроме β-миметиков) и не угрожающем жизни беременной кровотечении возможен в сроки беременности 28-34 недели. При выраженном кровотечении независимо от вида ПП показано родоразрешение кесаревым сечением в любом сроке беременности. Снять КТГ на фоне подачи увлажненнего кислорода, инфузионной терапии. При стойкой тахикардии плода, операция в экстренном порядке жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|