1-ый уровень применение
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
акуш ответы 20,30,50
- Бұл бет үшін навигация:
- Тактика лечения
- Немедикаментозное лечение
- Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
| Диагностические критерии:
сниженный или малый прирост βХГЧ; при трансвагинальном УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется или визуализируется вне полости матки; абдоминальный болевой синдром в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче Медикаментозное лечение: 50 мг/м2 метотрексата в/м. Эффективно применение метотрексата при непрервавшейся трубной беременности (УД - B) [1] Редко удается избежать хирургической операции. Как правило, при подтверждении внематочной беременности проводится ее удаление. Оптимально — лапароскопическим путем. В этом случае на передней стенке живота врач делает несколько проколов, через которые в брюшную полость проникают манипуляторы («руки хирурга»), с помощью которых удаляется эктопически расположенное плодное яйцо. Варианты операций (с учетом того, что в 98% случаев внематочная беременность локализуется в маточной трубе): удаление только плодного яйца и реконструктивная операция на маточной трубе для восстановления ее проходимости; удаление плодного яйца вместе с маточной трубой. 25) Оценка/ Первобеременная Д. 25 лет, срок беременности 11-12 недель.Жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в сутки, похудела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, трудоспособность снижена, артериальное давление 110/70 мм рт. ст., Пульс 80 ударов в минуту. Общий анализ крови в норме. Диурез не изменился. Продумайте дальнейшую тактику ведения после постановки диагноза. диагноз: беременность 11-12 недель. Рвота беременных средней степени тяжести. Цели лечения Цели лечения – восстановление водно-cолевого баланса, метаболизма, функций жизненно важных органов. Тактика лечения Рвота беременных средней тяжести: амбулаторное лечение, при ухудшении состояния стационарное. Рвота тяжелой степени: показано стационарное лечение. Немедикаментозное лечение [7] Режим: лечебно-охранительный, устранение отрицательных эмоций. Больную поместить в отдельную палату. Не помещать в палату двух беременных с рвотой (УД III). Диета: легкоусвояемая разнообразная пища, богатая витаминами. Принимать пищу часто, маленькими порциями. Ограничить употребление тяжелых для переваривания продуктов – копченостей, жирного мяса, острого и соленого (УД III). Питье щелочное – минеральная вода без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры или прохладные (УД III). Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): • метоклопрамид - таблетки 10 мг; ампула 2 мл • атропин, раствор, ампула, 1мл Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): Препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы: • ондансетрон, раствор, ампулы 2 и 4 мл. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|