1-ый уровень применение



бет47/47
Дата26.05.2022
өлшемі0,55 Mb.
#145042
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   47
Байланысты:
акуш ответы 20,30,50

Диагностические критерии:
сниженный или малый прирост βХГЧ;
при трансвагинальном УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется или визуализируется вне полости матки;
абдоминальный болевой синдром в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче
Медикаментозное лечение: 50 мг/м2 метотрексата в/м. Эффективно применение метотрексата при непрервавшейся трубной беременности (УД - B) [1]


Редко удается избежать хирургической операции. Как правило, при подтверждении внематочной беременности проводится ее удаление. Оптимально — лапароскопическим путем. В этом случае на передней стенке живота врач делает несколько проколов, через которые в брюшную полость проникают манипуляторы («руки хирурга»), с помощью которых удаляется эктопически расположенное плодное яйцо. Варианты операций (с учетом того, что в 98% случаев внематочная беременность локализуется в маточной трубе):


удаление только плодного яйца и реконструктивная операция на маточной трубе для восстановления ее проходимости;
удаление плодного яйца вместе с маточной трубой.
25) Оценка/ Первобеременная Д. 25 лет, срок беременности 11-12 недель.Жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в сутки, похудела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, трудоспособность снижена, артериальное давление 110/70 мм рт. ст., Пульс 80 ударов в минуту. Общий анализ крови в норме. Диурез не изменился. Продумайте дальнейшую тактику ведения после постановки диагноза.
диагноз: беременность 11-12 недель. Рвота беременных средней степени тяжести.
Цели лечения
Цели лечения – восстановление водно-cолевого баланса, метаболизма, функций жизненно важных органов.

Тактика лечения
Рвота беременных средней тяжести: амбулаторное лечение, при ухудшении состояния стационарное.
Рвота тяжелой степени: показано стационарное лечение.

Немедикаментозное лечение [7]
Режим: лечебно-охранительный, устранение отрицательных эмоций. Больную поместить в отдельную палату. Не помещать в палату двух беременных с рвотой (УД III).
Диета: легкоусвояемая разнообразная пища, богатая витаминами. Принимать пищу часто, маленькими порциями. Ограничить употребление тяжелых для переваривания продуктов – копченостей, жирного мяса, острого и соленого (УД III).
Питье щелочное – минеральная вода без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры или прохладные (УД III).
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
• метоклопрамид - таблетки 10 мг; ампула 2 мл
• атропин, раствор, ампула, 1мл

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы:
• ондансетрон, раствор, ампулы 2 и 4 мл.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   47




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет