|
Классификация кардиотонических средств. Клиническая фармакология сердечных гликозидов. Основные фармакодинамические эффекты, побочные эффекты, противопоказания
|
бет | 63/144 | Дата | 17.09.2024 | өлшемі | 0,76 Mb. | | #204496 |
| Байланысты: клин фарммм (копия)43. Классификация кардиотонических средств. Клиническая фармакология сердечных гликозидов. Основные фармакодинамические эффекты, побочные эффекты, противопоказания.
Кардиотонические средства – ЛС, обладающие положительным инотропным действием и применяемые при сердечной недостаточности (повышают силу сердечных сокращений).
Классификация
Сердечные гликозиды
Полярные (гидрофильные): Строфантин К, Коргликон, Уабаин
Неполярные(липофильные):Дигитоксин, Ацетилдигитоксин
Относительно полярные (дифильные): Дигоксин, Ланатозид С, Метилдигоксин
Негликозидные кардиотоники
β1- Адреномиметики: Добутамин, Допамин
Сенситизаторы кальция: Левосимендан, Пимобендан c) Ингибиторы фосфодиэстеразы 3: Милринон, Амринон
Механизм действия
Нарушают работу Na+/K+-АТФазы, что ведет к снижению выведения из клетки 3Na+ и поступления 2K+.
Из-за избыточного содержания ионов Na+ в клетке нарушается работа Na+/Са2+- антипорта, что ведет к накоплению ионов Са2+в клетке.
Накопившиеся в клетке ионы Са2+ стимулируют рианодиновые рецепторы СПР и активируют выход ионов Са2+ из депо в цитоплазму.
Ионы Са2+связывают тропонин С и устраняют тормозное влияние тропонин- тропомиозинового комплекса на взаимодействие актина и миозина.
Взаимодействие актина и миозина ведет к сокращению кардиомиоцита. Эффекты
Положительный ионотропный эффект (нарушение работы Na+/K+- АТФазы) • Отрицательный хронотропный эффект (активация вагуса)
Затруднение AV-проводимости – отрицательный дромотропный эффект (активация вагуса + прямое угентающее действие)
Повышение автоматизма волокон Пуркинье (снижение концентрации К+ в цитоплазме) – положительный батмотропный эффект
Достарыңызбен бөлісу: |
|
|