№1 Нефрология
ГАСТРО Задача № 12. 133 [K002813]
жүктеу/скачать 394,78 Kb.
|
ответы на задачи по госп.педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- ОТВЕТ :СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002813
| ГАСТРО
Задача № 12. 133 [K002813]Мальчик 12 лет предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота ноющего характера, возникающие сразу после еды, особенно обильной, жирной, иногда на голодный желудок.Обычно боли проходят самостоятельно. Часто беспокоит чувство тяжести, переполнения в эпигастральной области, быстрое насыщение. Иногда бывает отрыжка воздухом, тошнота, редко рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. Указанные признаки появились у мальчика около года назад и первоначально отмечались редко, а в течение последних 3 месяцев беспокоят постоянно и стали более выраженными. Со слов мамы, аппетит у мальчика избирательный. Несмотря на интенсивный линейный рост в течение последних 6 месяцев, вес ребенка не увеличился. Из анамнеза известно, что у отца ребенка язвенная болезнь, у деда по линии отца рак желудка. При клиническом обследовании состояние мальчика удовлетворительное. Активный, контактный.Астенического телосложения.Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые.Язык влажный.На спинке языка налет белого цвета. Рост 148 см, масса тела 35 кг. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 72 удара в минуту. Тоны сердца звучные, чистые. В легких выслушивается везикулярное дыхание.Живот округлой формы, активно участвует в акте дыхания, умеренно болезненный в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не пальпируются. Пузырные симптомы отрицательные. Мочеиспускание безболезненное. Стул со слов мальчика бывает ежедневно, оформленный, коричневой окраски. Щитовидная железа не увеличена.Половое развитие по мужскому типу, яички в мошонке. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования ребенка. 4. Сформулируйте план лечения ребенка. 5. Составьте программу противорецидивного лечения. ОТВЕТ :СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002813 1. Хронический гастродуоденит, период обострения. 2. Диагноз «гастродуоденит, период обострения» установлен на основании: - жалоб больного на боли в верхней половине живота ноющего характера, возникающие сразу после еды и на голодный желудок, чувство тяжести, переполнения в эпигастральной области, быстрое насыщение, отрыжку воздухом, тошноту, рвоту съеденной пищей, приносящую облегчение; - данных клинического обследования: умеренная болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне при пальпации живота. Хронический процесс установлен на основании данных анамнеза о давности заболевания на протяжении года. 3. Рекомендуется: - общий анализ крови для исключения анемии; - общий анализ мочи для исключения патологии почек; - биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, трансаминаз, амилазы) для определения сопутствующих заболеваний пищеварительной системы; - копрограмма + кал на яйца глистов; - анализ кала на скрытую кровь; - УЗИ органов брюшной полости для выявления заболеваний печени, желчевыводящих путей и ПЖЖ. -ФЭГДС 4. Диета, антацидные препараты, ферменты поджелудочной железы, препараты висмута. 5. Противорецидивное лечение рекомендуется проводить 2 раза в год (весной и осенью): фитотерапия 3-4 недели; витаминно-минеральные комплексы - 1 месяц; бальнеотерапия 3-4 недели Оптимально проведение противорецидивного курса 1 раз в год в санаторно-курортных условиях. жүктеу/скачать 394,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|